自我催眠在初產婦足月分娩過程中的應用分析

顧菊芳，袁萍，沈霞

（江蘇省啟東市人民醫院，江蘇 啟東 226200）

0 引言

分娩是指胎兒從母體內娩出的過程，其影響因素常包括產力、產道、胎兒以及社會心理因素等。近年來的研究發現社會心理因素的變化對產程的進展影響較大。初產婦由于對分娩的擔憂和對疼痛的恐懼，絕大多數處于緊張焦慮的狀態，這種負性情緒如得不到改善往往會導致宮縮不協調、疼痛感加劇、產程延長或停滯、分娩并發癥增加，甚或難產。因此，探討降低自然分娩痛感程度的方法已成為產科醫護人員的一個重要任務[1]。自我催眠屬于放松療法中的一種，應用于初產婦足月分娩過程中，能使產婦保持足夠的精力和體能，從而減輕疼痛、加快產程進展，以提升產婦在分娩過程中的舒適度水平[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院產科2018年06月至2018年12月收治的足月自然分娩的初產婦100例作為研究對象，均為G1P1、單活胎、枕先露、無頭盆不稱，排除妊娠并發癥及妊娠合并癥，排除認知精神溝通障礙者。產婦平均年齡（24.26±2.38）歲，平均孕周（39.12±0.95）周，平均體質量（64.39±7.26）kg。依據隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各50例。兩組產婦孕產次一樣，其年齡、孕周及體質量等統計資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。兩組產婦均在宮口擴張≥3 cm后進入產房開始監測，對照組采用自由體位、拉瑪澤呼吸法、鼓勵飲食及及時排空直腸和膀胱的傳統分娩方式；觀察組在對照組的基礎上結合自我催眠的放松療法，具體操作方法如下：光線調至柔和狀態，告知產婦選擇自己感覺舒適的體位，并告知現在開始關于胎心、宮縮強度、羊水性狀、產程進展等情況都有我們專業助產人員觀察，目前您是安全的；您只需閉上眼睛，開始放松；當您宮縮間歇的時候，回憶和聯想生活中令人快樂、甜蜜的往事，如當初戀愛時的心動、結婚時的誓言、初為人母時的喜悅、明年的今天寶寶周歲時的開心的畫面等，以放松心情、緩解緊張的情緒；想象您的疼痛和緊張正在慢慢遠離您的身體，從您的身體中消失，放松您的頭部、臉部、頸部、上肢、胸部、腹部、臀部、下肢，包括手指頭和腳趾頭；當宮口開全或胎頭撥露時喚醒產婦。觀察兩組產婦的分娩陣痛、產程時間及緊張焦慮的情況。對分娩疼痛程度的分級采用世界衛生組織的分級標準：0級為無痛，表現為腰酸或稍有不適，安靜合作；Ⅰ級為輕度疼痛，表現為輕度可忍受的腰酸痛，微汗或不適，睡眠基本不干擾，能合作；Ⅱ級為中度疼痛，表現為明顯腰酸痛，伴出汗、呼吸急促，難以忍受，睡眠受干擾，合作欠佳；Ⅲ級為重度疼痛，表現為劇烈的腰酸痛，不能忍受，呼叫輾轉翻身，不能睡眠[3]。

1.3 統計學處理。采用SPSS 10.0軟件進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組產婦鎮痛效果比較。由表1可見，使用自我催眠法后，產婦的陣痛敏感性明顯降低，有效率為92.0%，兩組差異性有顯著意義（P＜0.05）。

表1 兩組產婦鎮痛效果比較[n（%）]

2.2 兩組產婦第一產程、第二產程、總產程的時間比較。由表2可見，兩組產婦的第一產程時間比較差異有極其顯著的意義（P＜0.05），總產程時間比較差異有顯著意義（P＜0.05），第二產程時間比較差異無顯著意義（P＞0.05）。

表2 兩組產婦的產程時間比較

表2 兩組產婦的產程時間比較

組別 n 第一產程（min）第二產程（min）總產程（min）對照組 50 428.4±33.2 38.9±5.5 509.4±31.03觀察組 50 345.5±22.8 35.6±3.5 410.8±24.82 P - ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

自我催眠是指人類所具有的利用自我意識和意象，通過自己的思維，達到自我強化、自我教育及自我治療的目的。是一種自然發生的心理狀態，它可以被看作為人的思想在一個高度集中的狀態下，跟隨指導或暗示自覺地作出某些反應的過程。在催眠的狀態下，人的身心會放松，代謝率也會降低，并通過強化作用，不斷地強化正確的觀念、積極的情感。

足月陰道分娩的初產婦，在潛伏期由于產程進展緩慢，耗時較長，再加上初產婦對分娩知識的缺乏、分娩結局的擔憂，易產生緊張、焦慮、恐懼等情緒，待到宮口擴張至3-4 cm進入產房時，很多產婦往往已筋疲力盡，焦躁不安。隨著社會的不斷發展以及醫學模式的不斷轉變，人性化的服務在產科領域中的應用越來越廣泛，怎樣在分娩過程中發揮產婦的潛能，減輕分娩疼痛已成為臨床研究的熱點[4]。藥物分娩鎮痛的方法可獲得較好的減輕疼痛抑制疼痛的效果，但不可避免地會對母嬰產生一定程度的不良影響[5]。自我催眠不僅對于一般精神緊張焦慮的患者療效顯著，而且對于與心理應激密切相關的身心疾病同樣有效。催眠療法作為一種補充、替代的療法，不斷地被醫學、心理學及護理學等應用于臨床的研究。本研究結果顯示，觀察組使用自我催眠療法后疼痛顯著減輕，總有效率為92%，與對照組比較差異有顯著意義（P＜0.05）；觀察組的第一產程和總產程時間明顯縮短，與對照組相比差異有顯著意義（P＜0.05）；觀察組在分娩過程中，由于催眠、鎮靜的作用及身心的放松，使人產生愉快、安定的感覺，產婦的緊張焦慮得到明顯的改善。這些結果的產生都得益于自我催眠放松療法在分娩過程中的使用。通過臨床實踐證明，自我催眠療法簡單易行，符合人類自然分娩的生理規律，接受自我催眠療法的絕大多數產婦在分娩過程中表現平和、淡定，對分娩留下了良好的記憶，達到了真正意義上的“痛并快樂著”。