外剝內扎術聯合中醫療法治療環狀混合痔脫出的臨床有效性

柯榮根

（安溪縣蓬萊衛生院 中西醫結合外科，福建 安溪 362402）

0 引言

痔瘡作為肛腸科臨床比較常見的一種疾病，患者通常會出現不同程度的肛周腫脹、疼痛、便血等，其發病機制比較復雜[1]。臨床治療中，要依據患者發病部位將其分為外痔、混合痔等內容，其中，混合痔是多種痔瘡中最嚴重的一種，因此，臨床治療比較困難。環狀混合痔指的是痔瘡的生長位置環繞肛管一周，在環狀混合痔發展到后期，會使患者出現痔核脫出現象，對患者肛門的正常功能將會造成非常嚴重的不良影響。本文挑選82例環狀混合痔脫出患者為對象，探究實施外剝內扎術聯合中醫療法治療的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料。挑選我院2016年4月至2019年2月收治的82例環狀混合痔脫出患者展開研究，所有患者均自愿參與本研究，簽訂知情同意書，經醫院倫理委員會批準。排除標準：排除治療依從性差者；合并其他肛周疾病；存在精神障礙者。采用隨機分配的方法將其分為兩組，觀察組和對照組均為41例。對照組中男、女分別為24例、17例，年齡19-76歲，平均（43.9±5.3）歲，病程2-27年，平均（8.3±3.6）年。觀察組中包含男22例，女19例；年齡20-78歲，平均（44.8±5.5）歲，病程在1-26年，平均（7.7±3.4）年。對比可知，兩組患者一般資料不存在統計學差異，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。所有患者均采用外剝內扎術治療，患者接受手術治療前，先要實施常規的灌腸，并對患者肛周進行局部的麻醉，在患者外痔的頂部做一個手術切口，把患者的外痔部分剝離，直至齒狀線上0.3 cm處，再對患者的內痔基底進行雙重結扎，在切除患者的痔核之后對患者的手術切口進行逐層縫合，使用凡士林紗條對患者進行創面止血，并對患者進行常規的術后護理和防感染治療。對于觀察組的患者，在使用外剝內扎術進行治療的基礎上聯合中醫療法對患者進行治療，使用薏苡仁、甘草、天花粉、黃柏、生地黃、荊芥炭、金銀花、地榆、蒲公英、側柏葉等按照一定的比例為患者加水煎服，一天一劑，分早晚兩次服用。然后使用野菊花、制草烏、蒲公英、制川烏、黃柏、蒼術、苦參、生赤芍、生地榆等按照一定的比例為患者加水煎湯，讓患者使用湯水進行熏洗坐浴，每天一次。

1.3 臨床觀察指標。對比兩組患者切口出血、尿潴留等不良反應發生情況。對兩組患者術后12 h、1 d、3 d術后疼痛評分展開對比。詳細記錄并比較兩組治療總有效率。

1.4 統計學分析。應用統計學軟件使用SPSS 20.0軟件展開統計學處理，計數、計量資料依次用%、代表，組間數據用χ2、t檢驗，若P＜0.05，則差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果。觀察組與對照組治療總有效率分別為90.24%、73.17%，組間數據對比差異明顯（P＜0.05），如表1所示。

表1 觀察組與對照組治療有效率比較[n（%）]

2.2 對比觀察組與對照組術后疼痛評分。觀察組患者術后12 h、1 d疼痛評分低于對照組，且觀察組術后3 d疼痛評分比對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后疼痛評分的對比

表2 兩組患者術后疼痛評分的對比

組別 例數 術后12小時 術后1天 術后3天觀察組 41 5.32±2.09 4.15±1.22 2.58±0.51對照組 41 6.92±2.74 5.33±1.30 3.17±0.84 t - 2.9729 4.2381 3.8443 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 比較觀察組和對照組不良反應情況。觀察組不良反應發生率比對照組低，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率的對比[n（%）]

3 討論

環狀混合痔是一種比較嚴重的痔瘡類型，患有環狀混合痔的患者時常發生痔核脫出的情況，對患者治療效果均會產生不良的影響。臨床上經常使用外剝內扎術對環狀混合痔脫出患者進行治療，但是在使用外剝內扎術對環狀混合痔患者進行治療之后，患者經常會出現肛周水腫、切口出血、肛周水腫以及尿潴留等一系列不良反應，嚴重影響患者的治療效果，對患者的快速康復十分不利[2]。所以在使用外剝內扎術對環狀混合痔脫出患者實施治療后，要采取有效的措施對患者實施干預，避免患者出現不良反應，促進患者的快速康復。有學者研究表明，在對環狀混合痔脫出患者進行外剝內扎術治療之后，聯合中醫療法為患者治療，能夠獲得良好的治療效果，緩解患者的疼痛情況[3]。在本次研究中，我們對于觀察組的患者在使用外剝內扎術進行治療的基礎上聯合中醫內服藥和中藥熏蒸方式進行治療，內服藥包括薏苡仁、甘草、天花粉、黃柏、生地黃、荊芥炭、金銀花、地榆、蒲公英、側柏葉等，按照一定的比例為患者加水煎服，能夠起到清涼解毒、消腫止痛、活血通瘀等功效。對患者進行中藥熏蒸采用野菊花、制草烏、蒲公英、制川烏、黃柏、蒼術、苦參、生赤芍、生地榆等按照一定的比例為患者加水煎湯，讓患者使用湯水進行熏洗坐浴，能夠使藥效直達患者的病灶，起到散寒止痛、活血化瘀、消除腫脹的效果[4]。張文莉研究中以76例患者展開研究，隨機將其劃分為外剝內扎術組（38例）與手術聯合中醫療法組（38例），研究結果表明，手術聯合中醫療法組治療總有效率比外剝內扎術組高，且手術聯合中醫療法組術后并發癥發病率低于外剝內扎術組，這與本次研究結果一致[5]。本次研究結果表明，觀察組治療總有效率、不良反應發生率依次為90.24%、9.76%，對照組分別為73.17%、29.27%，且觀察組患者術后疼痛評分比對照組低，組間數據對比差異明顯（P＜0.05）。由此可知，環狀混合痔脫出患者接受外剝內扎術聯合中醫療法治療效果顯著，能有效降低患者術后疼痛評分，減少不良反應發生率，具有在臨床上推廣使用的價值。

綜上所述，采用外剝內扎術結合中醫療法治療環狀混合痔脫出效果明顯，不僅可以降低不良反應發生率，也能改善患者術后疼痛情況，是一種值得在臨床上推廣使用的方案。