對比股骨粗隆間骨折行人工髖關節置換術與內固定術的價值以及護理體會

劉燕芹

（武漢市武東醫院，湖北 武漢 430084）

0 引言

股骨粗隆間骨折是老年人多發的一種骨折類型，隨著我國人口老齡化程度加重，股骨粗隆間骨折的發病率也不斷上升。由于患者年齡偏大，身體各項機能的退化，常會發生程度不一的骨質疏松，加大了治療難度[1]。針對上述情況，本文對股骨粗隆間骨折行人工髖關節置換術與內固定術的價值進行了探討，并分析了其護理情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院2017年4月至2019年3月收治的78例股骨粗隆間骨折患者納入到此次研究中，將其分為研究組和參照組兩組，每組各39例。參照組男性23例，女性16例，年齡24-84歲，平均（54.39±11.45）歲；研究組男性18例，女性21例，年齡26-85歲，平均（55.64±11.26）歲。依照Evans法可分為Ⅰ型7例，Ⅱ型19例，ⅢA型45例，Ⅳ型7例。兩組患者的一般資料（P＞0.05），可比性強。

1.2 方法

1.2.1 內固定術：取患者仰臥位，將患者患側髖部墊高，并實施硬膜外麻醉。依據患者患側具體情況在股骨大粗隆頂端作一長度合適的切口，鈍性分離皮下組織和肌肉，讓股骨外側肌及股骨大粗隆完全暴露在外，利用X線透視機對骨折實施牽引和復位，在股骨頸中刺入導針。對導針穿入孔進行出來，骨折和鋼板的固定分別選用鋼板、螺釘，骨折處采用生理鹽水進行清洗，完后再對切口進行縫合[2-4]。

1.2.2 人工髖關節置換術：取患者仰臥位，將患者患側髖部墊高，并實施硬膜外麻醉，于患者髖關節后外側作一長度合適的切口，鈍性分離皮下組織和肌肉，對股骨小粗隆進行確定并實施復位，之后采用鋼絲將復位的股骨小粗隆固定好，將患者股骨頸橫斷開，完全清除髖臼內壞死的組織，并將骨水泥植入到當中，待骨水泥變硬后，對股骨大粗隆骨塊和人工髖關節近端進行連接，固定選用鋼絲，最后對髖關節進行復位，并對切口進行縫合[5-7]。

1.2.3 術后治療和護理：對患者的病情狀況、血常規、電解質等方面進行關注，對酸堿平衡及水電解質水平進行維持，采用抗生素對感染發生進行預防。護理方面，將重點放在患者患肢處的護理上，做好泌尿道感染、呼吸道感染、褥瘡、靜脈血栓等并發癥的預防和護理，避免各類并發癥的發生[8-12]。

1.3 觀察指標。對組患者的手術時間、出血量以及并發癥發生情況進行觀察和比較，并發癥包括泌尿道感染、呼吸道感染、褥瘡等。

1.4 統計學分析。研究數據均納入SPSS 21.0進行統計分析，并發癥發生率采用計數資料行卡方檢驗，手術時間及出血量皆采用計量資料t檢驗，檢驗標準P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的手術時間及出血量。結果顯示，研究組的手術時間及出血量明顯比參照組優（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的手術時間及出血量

表1 比較兩組患者的手術時間及出血量

組別 n 手術時間 出血量參照組 39 125.68±36.32 576.45±167.24研究組 39 82.14±14.08 431.03±124.15 t - 6.980 4.360 P - 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者并發癥發生率。結果顯示，研究組并發癥總發生率明顯比參照組低（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者并發癥發生率[n（%）]

3 討論

在老年患者髓部骨折中股骨粗隆間骨折占據了百分之七十左右，在臨床中具有較高的發生率。積極對股骨粗隆間骨折進行治療意義重大，可使泌尿道感染、呼吸道感染、褥瘡、靜脈血栓等并發癥的發生率得到降低，并且還能對患者生活質量及預后情況進行改善[13-15]。

目前在臨床上對于股骨粗隆間骨折主要采取手術方式治療，加以必要的護理手段，以對治療效果進行保證。內固定術是治療股骨粗隆間骨折常采用的術式，具有一定的效果，但是治療后患者發生的并發癥較多，對此需要尋找一種療效佳、并發癥低的手術方式替代內固定術治療股骨粗隆間骨折[14-16]。人工髖關節置換術是近幾年發展并應用到股骨粗隆間骨折治療中的一種手術，該種術式治療股骨粗隆間骨折的效果已得到相關研究報道的證實。它治療股骨粗隆間骨折與內固定術相比具有創傷小、手術時間短、出血量少等優點。經過此次研究結果顯示，人工髖關節置換術治療股骨粗隆間骨折手術時間及出血量明顯比內固定術優；并發癥總發生率明顯比內固定術低[17-19]。

綜上所述，股骨粗隆間骨折患者行人工髖關節置換術治療效果較好，并發癥少，值得應用、推廣。