臨床護理干預在硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者中的應用效果

王 敏 劉春梅 黃 曄

江西省吉安市第一人民院注射室，江西吉安 343000

妊娠期高血壓疾病在全部妊娠中占比5%～10%，其包括慢性高血壓并發子癇前期、子癇、慢性高血壓、子癇前期、妊娠期高血壓等多種臨床病癥，是孕婦一種妊娠期特有疾病[1]。如不能及時治療，此病癥極易誘發腎衰竭、抽搐、昏迷等并發癥，甚至威脅母嬰安全[2]。硫酸鎂是一種鈣拮抗劑和中樞神經系統抑制劑，在治療先兆早產、妊娠高血壓綜合征方面應用廣泛[3]。為了進一步分析硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病患者采用臨床護理干預的效果，本研究以54 例患者為研究對象進行對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月～2019年2月我院收治的54例妊娠期高血壓患者，將其隨機分為參照組和觀察組，每組各27 例。參照組中，年齡19～38 歲，平均（26.94±3.17）歲；孕齡37～40 周，平均（38.46±0.53）周；初產婦18 例，經產婦9 例。觀察組中，年齡20～38 歲，平均（27.03±3.15）歲；孕齡36～40 周，平均（38.45±0.54）周；初產婦19 例，經產婦8 例。本研究已經獲得本院醫學倫理委員會批準，兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①經輔助檢查、臨床體征、表現及病史確診為妊娠期高血壓綜合征[4]；②臨床資料完整者；③可配合完成相關量表調查及檢查者；④單胎妊娠者；⑤簽署知情同意書。排除標準：①存在智力、語言及認知障礙者；②診斷為原發性高血壓者；③合并精神類疾病者；④中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均予以硫酸鎂治療：在100 ml 濃度為5%的葡萄糖溶液中加入20 ml 濃度為25%的硫酸鎂注射液（成都倍特藥業有限公司，生產批號1901073；規格：10 ml∶2.5 g×5 支/盒），經混合搖勻后在30 min 內注射完成； 之后在500 ml 濃度為5%的葡萄糖溶液中加入60 ml 濃度為25%的硫酸鎂注射液，經混合搖勻后以1～2 g/h 的滴速靜脈滴注，1 次/d，總用藥劑量在25～30 g，連續治療7 d。

1.2.2 護理方法 參照組采取常規護理，合理指導患者休息、飲食，保證其營養充分；營造溫馨治療環境，采用暖色調簡單裝飾病房；保證室內溫濕度適宜，通風良好。觀察組實施臨床護理干預，具體措施如下。①飲食護理：告知患者正確飲食，保證蛋白質含量較高，熱量較低，食物油含量較少，以免對胎兒發育造成不利影響；嚴禁飲食過量、油膩食物，在七分飽后應停止進食，每天可餐4～6 次；避免攝入過多豆制品，可選擇牛肉、魚肉、牛奶等，同食蔬菜水果[5]。②心理護理：因擔憂病情和胎兒發育，患者會產生煩躁、恐懼等情緒，進而造成飲食睡眠質量較差、血壓不穩定、內分泌失調等，護理人員應及時與患者交流，建立良好關系，對其心理信息進行全方位采集，并進行客觀評定，分析主要影響因素后對患者實施鼓勵、安慰，并告知患者負面情緒造成的負面影響，使其充分表達內心感受和看法；對于情緒起伏較大、較激動的患者，可播放舒緩的音樂，或通過按摩、握手、擁抱等予以支持，還可鼓勵患者參加休閑活動，如閱讀、繪畫等，轉移其注意力，緩解負面情緒[6]。③觀察護理：做好患者尿量、呼吸、生命體征等監測工作，若患者發生嘔吐惡心、頭暈眼花等不良反應，應及時通知醫師處理；觀察并記錄患者陰道是否有流血情況、胎動和胎心、尿液顏色及性質?；颊叻置浜?，對剖宮產患者應嚴密觀察切口情況，并囑其臥床休息，保證外陰清潔衛生[7]。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組的生活質量、自然分娩產率、不良發應發生率進行觀察和分析。其中生活質量參照健康調查簡表（SF-36）[8]自制生活質量評定量表，從生理、健康狀況、心理及社會功能等4 方面進行評定，分值0～100 分，分數越高表明患者生活質量越好；不良反應發生率包括子癇反復發作、鎂中毒、呼吸抑制、嘔吐惡心等。

1.4 統計學方法

使用SPSS 25.0 溶解性軟件對所有數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后SF-36 評分的比較

兩組干預前生理、健康狀況、心理及社會功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組干預后生理、健康狀況、心理及社會功能評分高于本組干預前，觀察組生理、健康狀況、心理及社會功能評分高于參照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

2.2 兩組不良反應總發生率的比較

觀察組不良反應總發生率低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

2.3 兩組自然分娩率的比較

觀察組自然分娩率為92.59%（25/27），高于參照組的70.37（19/27），差異有統計學意義（χ2=4.4182，P＜0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓疾病易引起全身重要器官病變，從而導致心腎衰竭、抽搐、腦水腫、昏迷及腦出血等并發癥，嚴重者甚至威脅母嬰生命安全[9]。臨床主要通過硫酸鎂治療，此藥物可直接作于血管平滑肌，導致交感神經節傳遞障礙，進而使血管擴張，血壓降低，但在應用此藥物，患者極易發生多種不良反應，如鎂中毒，應對患者實施有效護理干預[10-11]。相關研究顯示，環境、心理狀態等因素均會影響妊娠期高血壓患者的臨床療效[12-15]，在本研究中，觀察組在飲食、病情、心理、分娩后等多方面對患者加強護理干預，結果顯示，觀察組自然分娩率、生活質量評分高于參照組，且不良反應總發生率低與參照組（P＜0.05），提示臨床護理干預在硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者中的效果。

表1 兩組干預前后SF-36 評分比較（分，±s）

表1 兩組干預前后SF-36 評分比較（分，±s）

組別 健康狀況 社會功能 心理功能 生理功能 總評分觀察組（n=27）干預前干預后t 值P 值參照組（n=27）干預前干預后t 值P 值61.37±10.37 82.67±9.48 7.8773 0.0000 62.39±8.49 84.16±5.96 10.9051 0.0000 62.33±9.64 83.69±5.79 9.8700 0.0000 63.10±10.31 84.67±9.76 7.8947 0.0000 63.26±10.22 85.46±9.87 8.1190 0.0000 t 干預前組間比較值P 干預前組間比較值t 干預后組間比較值P 干預后組間比較值61.42±10.53 75.13±6.12 5.8492 0.0000 0.1758 0.9860 3.4720 0.0010 62.33±8.44 74.66±8.44 5.3676 0.0000 0.0260 4.7776 0.9793 0.0000 62.41±9.67 73.18±4.61 5.2239 0.0000 0.0304 0.9758 7.3788 0.0000 63.22±9.99 74.18±7.62 4.5326 0.0000 0.0438 7.4020 0.9652 0.0001 63.41±10.07 74.68±8.64 4.4134 0.0001 0.3802 0.7053 4.2702 0.0001

表2 兩組不良反應總發生率的比較[n（%）]

綜上所述，臨床護理干預用于妊娠期硫酸鎂治療高血壓患者護理，具有較好效果，可提高自然分娩率，減少不良反應發生情況，還可有效改善患者生活質量，值得臨床應用。