腹膜前間隙無張力修補術對疝氣患者并發癥及安全性的研究

丁慶燦

【摘 要】 目的：研究分析腹膜前間隙無張力修補術對疝氣患者的臨床療效。方法：此次研究之中的觀察主體為102例疝氣患者，均于2017年07月--2019年07月收入我院。根據患者入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入常規組，行常規手術治療，就診雙號納入研究組，行腹膜前間隙無張力修補術治療。每組各占51例。結果：研究組手術失血量更少，手術時間、住院時間更短，與常規組之間存在明顯的差異（p<0.05）;研究組并發癥總發生率明顯更低，與常規組之間存在明顯的差異（p<0.05）。結論：相較于常規手術而言，疝氣患者實施腹膜前間隙無張力修補術治療更加安全、有效，術后恢復快，優勢突出。值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 腹膜前間隙無張力修補術;疝氣;安全性

【中圖分類號】R725?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-052-01

臨床中，疝氣比較多見，有斜疝、直疝兩種，其中斜疝患者更多，大部分患者多為老年人，該病的發生嚴重危害著患者的身體健康，同時也降低了患者生存質量[1]。手術能夠有效治療疝氣。經過臨床多年實踐，研究發現無張力疝修補術具有確切的治療效果，且備受臨床青睞、認可[2]。腹膜前間隙無張力修補術、常規無張力疝修補術都屬于無張力疝修補術式，但不同術式的療效卻各不相同[3]。為探討最佳手術治療方案，本文特此以102例疝氣患者為例并進行對照分析，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

此次研究之中的觀察主體為102例疝氣患者，均于2017年07月--2019年07月收入我院。通過臨床檢查確定為疝氣;知情同意、自愿參與;依從性良好。排除器質性嚴重病變、意識障礙、精神異常、無法與其正常交流的患者。根據患者入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入常規組，就診雙號納入研究組。每組各占51例。研究組包括27例男性和24例女性，年齡19-66歲，平均（55.3±7.9）歲;13例直疝，38例斜疝。常規組包括29例男性和22例女性，年齡19-68歲，平均（55.8±7.7）歲;15例直疝，36例斜疝。兩組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對比。

1.2 方法

常規組51例實施常規手術治療，即：持續硬膜外麻醉，切口位于腹股溝，長度大約為7cm，精索、疝囊游離之后，結扎疝囊頸部，內翻并回納于腹內，將網塞置入，而后對內環邊緣進行縫合處理;補片置入，縫合腹外斜肌腱膜、四周組織，皮下環重建，最后關閉切口。

研究組51例實施腹膜前間隙無張力修補術治療，即：持續硬膜外麻醉，切口位于腹股溝，長度大約為5-6cm，將患者皮膚及其皮下組織切開，然后將腹外斜肌腱膜予以切開，鈍性分離至兩側，精索游離，找到疝囊。若為直疝，疝囊游離之后予以縫合處理，而后將其回納至腹腔中。若為斜疝，則以疝囊實際大小，進行橫斷處理或則是徹底游離之后再回納至腹腔中，輸精管、精索與腹膜分離，游離腹膜下血管并形成15*8cm的腹膜前間隙，直至恥骨下方，將腹膜及其四周組織完全分離，可觀察到恥骨韌帶，于腹膜前間隙置入補片，覆蓋缺損，縫合恥骨疏韌帶與補片的下端，并予以妥善固定，止血徹底之后，關閉切口。

1.3 觀察指標

觀察研究組與常規組的手術療效，主要以手術時間、手術失血量、住院時間等指標予以描述;同時了解研究組與常規組有無切口感染、尿潴留、高熱、疼痛等并發癥。

1.4 統計學分析

匯總并分析常規組與研究組的研究數據，并利用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行檢驗。以X2檢驗百分比資料[例（%）]的差異，以t檢驗計量資料（x±s）的差異。P值小于0.05時，說明統計學意義成立。

2 結果

2.1 研究組與常規組的手術療效對比

研究組手術失血量更少，手術時間、住院時間更短，與常規組之間存在明顯的差異（p<0.05）。詳情見表1。

2.2 研究組與常規組并發癥總發生率對比

研究組并發癥總發生率明顯更低，與常規組之間存在明顯的差異（p<0.05）。詳情見表2。

3 討論

疝氣又稱之為腹股溝疝，在臨床外科中具有較高的發病率，一般情況下，斜疝發病率略微高于直疝[4]。臨床治療疝氣通常以手術為主，療效確切，但不同術式所發揮的效果各有不同，對患者的預后也會帶來不同的影響。常規手術治療效果不甚滿意，是因為手術操作比較復雜，高位結扎、縫合，容易產生較大的張力，故而極易損傷患者身體，產生諸多并發癥，影響其預后恢復。

腹膜前間隙無張力修補術較常規手術而言，適用性更強，而且簡便、有效，對患者的身體損傷輕微，并發癥也比較少，有助于患者預后良好恢復[5]。但是此種手術所采用的補片價格比較昂貴，故而難以在臨床中大范圍推廣。本文對照發現，研究組手術失血量、并發癥更少，手術時間、住院時間更短，與常規組研究數據存在明顯的差異（p<0.05）。表明腹膜前間隙無張力修補術可降低患者術中失血量，減少并發癥，促使患者早日康復。值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 吳科仕.疝氣腹膜前間隙無張力修補術的臨床應用[J].現代診斷與治療，2018，29（08）：1250-1252.

[2] 張鑫.腹膜前間隙無張力修補治療疝氣的臨床效果比較[J].中國現代藥物應用，2018，12（01）：24-25.

[3] 時立平.腹膜外腹腔鏡疝氣修補術與腹膜前間隙無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果[J].中外醫學研究，2017，15（24）：126-127.

[4] 董燕.腹膜前間隙無張力修補治療疝氣的臨床效果比較[J].中國醫藥指南，2017，15（21）：66-67.

[5] 崔元猛，孫德慧，孫云鶴.疝氣運用腹膜前間隙無張力修補術治療的臨床價值[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（01）：57.