不同劑量辛伐他汀治療老年冠心病的療效比較觀察

何彌玉

【摘 要】 目的：對不同劑量的辛伐他汀在老年冠心病治療中的臨床運用效果進行研究。方法：抽選我院自2017年10月到2019年3月所收治78例老年冠心病患者作為觀察對象，按隨機雙盲法分成甲乙兩組，前者采取小劑量辛伐他汀治療，后者采取高劑量辛伐他汀治療。比較上述患者的臨床治療效果。結果：乙組患者治療后的總有效率（92.3%）明顯高于甲組患者（69.2%），差異明顯，有統計學意義（χ2=6.686，P<0.05）;甲乙兩組患者的不良反應發生率相比較，無明顯差異，不具備統計學意義（χ2=0.157，P>0.05）。結論：對老年冠心病患者給予高劑量辛伐他汀藥物治療，效果明顯，且不良反應少，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】 老年冠心病;辛伐他汀;療效

【中圖分類號】R451?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-058-01

冠心病是臨床上一種發病率比較高的心血管疾病，此病嚴重威脅著人類的身體健康乃至生命安全。通常對于冠心病的治療，一般采取他汀類藥物，以在一定程度上控制患者的血脂水平，促進血管內皮細胞功能的改善，避免心血管不良事件的出現[1]。現今臨床上對他汀藥物用量存在一定的異議，鑒于此，本案將對不同劑量辛伐他汀在冠心病患者中的運用價值，將對我院所收治的78例老年冠心病患者分別予以20mg/d、40mg/d辛伐他汀治療，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本案共有觀察對象共78例，均選自我院自2017年10月到2019年3月所收治的老年冠心病患者，所有患者均通過臨床檢查與診斷，均明確診斷為冠心病。按隨機雙盲法，將所有患者分成兩個小組，分別是甲組與乙組。甲組39例，男患22例，女患17例;年齡60～80歲，平均年齡（72.6±5.9）歲;病程2～8年，平均病程（6.2±1.9）年;心功能分級：Ⅱ級17例，Ⅲ級14例，Ⅳ級8例。乙組39例，男患20例，女患19例;年齡61～80歲，平均年齡（71.8±6.2）歲;病程1～10年，平均病程（6.4±1.8）年;心功能分級：Ⅱ級16例，Ⅲ級13例，Ⅳ級10例。對比兩組患者的臨床基礎性資料，如性別、年齡、病程等，無統計學意義，存在可比性。本次研究已經獲得醫院倫理委員會的批準;所有患者及家屬對此次研究知情，并簽署同意書。

1.2 方法

所有患者入院后，先對其予以常規基礎治療，即對患者予以β受體阻滯劑、心絞痛、血小板等方面的藥物，并且叮囑患者在飲食上需堅持低脂低鹽，且戒煙戒酒;另外，還需適度運動。

對甲組患者采取小劑量辛伐他汀（杭州默沙東制藥有限公司生產，批準文號：J20180007）治療，具體用法為：睡前口服，20mg/次，1次/d，持續治療21d。對乙組患者采取高劑量辛伐他汀治療，用法為：睡前口服，40mg/次，1次/d，持續治療21d。

兩組患者在治療期間應注意飲食，若發生不良反應，需及時停藥，并遵醫囑予以對癥處理。在用藥期間，需對兩組患者不良反應發生情況進行觀察與記錄，以便進行對比分析。

1.3 療效判定標準[2]

通過治療，患者的臨床癥狀完全消退，心絞痛癥狀消失，心電圖基本恢復至正常狀態，心功能恢復至Ⅰ級，為顯效;通過治療，患者的臨床癥狀有所好轉，心絞痛癥狀改善，心功能恢復至Ⅰ～Ⅱ級，為有效;通過治療，患者的臨床癥狀并未改善，甚至有加重的趨勢，心絞痛、心功能等指標較治療前，無顯著變化，為無效。總有效率等于顯效率、有效率之和。

1.4 統計學分析

采取統計學軟件SPSS18.0對數據展開分析，其中，計數資料以百分比表示，χ2檢驗;計量資料以 （x±s）表示，t檢驗。P<0.05，表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果分析

甲組患者治療后的總有效率為69.2%，乙組為92.3%;兩組患者的總有效率對比，差異明顯，具備統計學意義（χ2=6.686，P<0.05）。見表1所示。

2.2 兩組患者不良反應發生狀況分析

3 討論

冠心病是一種缺血性心臟病，通常是因冠脈血管發生粥樣硬化病變并逐步形成的，中老年人是此病的主要發病群體[3]。而伴隨著我國人口老齡化的日益加劇，冠心病的發病率也呈現逐年增長的態勢，嚴重威脅著人們的身體健康，且將在一定程度上增加家庭及社會的壓力，因此，臨床上應引起重視，并對其治療手段進行研究。血脂異常是造成血管粥樣硬化的重要原因，因而，采取有效措施控制血脂是治療冠心病的關鍵所在。當前臨床上一般采取他汀類藥物治療冠心病，辛伐他汀就是其中較為常見的一種。此藥是一種HMG-CoA還原酶抑制劑，其能夠對內源性膽固醇合成起到抑制，繼而達到調節血脂的目的[4]。雖然臨床上采取辛伐他汀治療冠心病取得了較好的效果，但對于此藥物的使用劑量，依然存在一定的異議。對此，本研究提出分別對患者予以20mg/d與40mg/d辛伐他汀藥物治療老年冠心病患者，以探析兩種劑量在疾病治療中的實際運用效果及價值。

在本次研究中，乙組患者治療后的總有效率為92.3%，明顯比甲組患者總有效率69.2%高，這表明高劑量的辛伐他汀在老年冠心病治療上，其臨床效果優于小劑量辛伐他汀。除此之外，對比發現：乙組患者不良反應發生率與甲組相比較，10.3%vs7.7%，并無統計學意義，這表明：不同劑量辛伐他汀在冠心病治療上，所引起的不良反應并無明顯差異，安全性高。

綜上所述，對老年冠心病患者給予高劑量辛伐他汀藥物治療，可獲得較為理想的臨床效果，且不良反應較少，安全系數高，是一種值得推廣的治療方案。

參考文獻

[1] 藍昊.用不同劑量的辛伐他汀對老年冠心病患者進行治療對其血管內皮細胞功能的影響[J].當代醫藥論叢，2017，15（23）：108-109.

[2] 李海龍.不同劑量辛伐他汀治療老年冠心病療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（06）：43.

[3] 王文箐.不同劑量阿托伐他汀與辛伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的效果觀察[J].中外醫學研究，2016，14（14）：112-114.

[4] 劉偉昌.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療老年冠心病的療效及對患者血脂水平影響的比較[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（16）：64-66.