慢性風濕性心臟聯合瓣膜病患者應用超聲診斷的價值分析

苗秋華

【摘 要】 目的：分析對慢性風濕性心臟聯合瓣膜病患者實施超聲診斷的價值。方法：針對我院收治的疑似慢性風濕性心臟聯合瓣膜病患者71例進行觀察，針對71例疑似慢性風濕性心臟聯合瓣膜病患者實施超聲診斷，將超聲診斷結果與手術病理結果進行對比，分析超聲診斷慢性風濕性心臟聯合瓣膜病的診斷價值及超聲表現。結果：超聲診斷慢性風濕性心臟聯合瓣膜的敏感度為95.00%，特異度為91.67%，準確性為92.96%，與手術病理學結果相比不存在差異（P>0.05），有統計學意義。結論：應用超聲診斷慢性風濕性心臟聯合瓣膜病的診斷準確性較高，能準確評估患者心臟的整體情況，方便為臨床治療方案的制定奠定基礎，促進患者預后。

【關鍵詞】 慢性風濕性心臟聯合瓣膜病;超聲診斷;診斷準確性

【中圖分類號】R541.6?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-085-01

慢性風濕性心臟病主要是指風濕性心臟炎在不斷發展及愈合的過程中損害心臟額一種現象，經常伴隨著結締組織膠原纖維現象，部分患者伴隨基質的非化膿性炎癥表現。瓣膜病一旦發生則表示風濕性病多個瓣膜出現了病變[1]。臨床中針對慢性風濕性心臟聯合瓣膜病應實施早期診斷處理，為了分析超聲診斷慢性風濕性心臟聯合瓣膜病的價值，我院針對收治的71例疑似慢性風濕性心臟聯合瓣膜病患者進行了分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

針對我院收治的疑似慢性風濕性心臟聯合瓣膜病患者71例進行觀察（2018年1月至2019年5月），71例疑似患者中男女比例為38：33例，最大年齡65歲，最小年齡28歲，年齡均值為（42.52±3.22）歲。71例疑似慢性風濕性心臟聯合瓣膜病患者經手術病理學診斷后符合慢性風濕性心臟聯合瓣膜病診斷標準的患者為60例。

1.2 方法

針對71例疑似慢性風濕性心臟聯合瓣膜病患者實施超聲診斷，采用飛利浦公司生產的彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷，將超聲探頭的頻率設置在4-5MHz，指導受檢者采用仰臥位或四十五度的左側臥位，針對患者胸骨旁左心室長軸切面、胸骨旁短軸切面（二尖瓣水平切面、心尖水平切面、乳頭肌水平切面等）、心尖四腔心切面、五腔心切面等進行觀察及掃描處理。

1.3 觀察指標

將手術病理學診斷作為金標準對超聲診斷慢性風濕性心臟聯合瓣膜病的診斷價值進行分析，觀察超聲診斷下的慢性風濕性心臟聯合瓣膜的診斷準確性、靈敏度及特異性。

1.4 統計學分析

采用spss23.0軟件對兩種診斷方式的結果進行處理，當P小于0.05表示超聲診斷與手術病理學診斷結果之間的差異有統計學意義。

2 結果

2.1? 超聲診斷的價值

手術病理學診斷與超聲診斷慢性風濕性心臟聯合瓣膜的診斷價值無顯著差異（P>0.05），無統計學意義;數據見表1：

2.2? 超聲診斷下慢性風濕性心臟聯合瓣膜的影像學表現

經超聲診斷后發現，慢性風濕性心臟聯合瓣膜病患者的二尖瓣鈣化型主要表現為瓣葉持續加厚、運動受到限制等情況，且瓣環鈣化較為嚴重;二尖瓣粘連型主要表現為瓣葉持續增厚，連接部位之間存在粘連的狀態，但活動良好，不存在鈣化及粘連的現象。瓣葉的活動不受限制，瓣葉開放程度受到明顯限制，舒張期前葉瓣體突向左心室形成圓頂形;混合型則表現為瓣葉持續增厚、可見粘連及鈣化表現，且瓣葉的彈性較好或較差，瓣葉開放受到限制。

3 討論

臨床報道顯示，60%以上的慢性風濕性心臟病患者伴隨著急性風濕熱病史，且風濕性心臟病患者的瓣膜病變屬于多方面的，瓣膜受損的程度不一，不同的瓣膜存在不一樣的壓力負荷，心臟瓣膜經常出現炎癥和粘液樣的變化，在先天性疾病中存在創傷或缺血性壞死的瓣膜結構，受損的程度具有明顯的差異[2]。臨床中應針對慢性風濕性心臟聯合瓣膜病患者實施早期發現及診斷，為患者治療爭取最佳時間，為治療方案的制定提供相應的參考。針對慢性風濕性心臟聯合瓣膜病患者實施超聲診斷具有較為積極地意義，能對患者心臟的實際情況，如心臟的大小、心肌運動情況、病變發生的嚴重程度、是否存在左心房血栓現象、心肌功能異常及肺動脈壓增高等表現，具有較為明顯的診斷價值[3]。能幫助臨床醫生針對性的觀察及分析患者實際病情，并結合患者病情開展針對性的治療方案，且超聲診斷還能在患者接受治療后對患者預后情況進行監測，利于患者康復及預后[4]。

綜上所述，針對慢性風濕性心臟聯合瓣膜病患者實施超聲診斷的價值較高，診斷的特異性較高，能為臨床治療方案的確定提供依據，建議臨床推廣實施。

參考文獻

[1] 柳銀平， 賈景樹. 對慢性風濕性心臟聯合瓣膜病患者實施超聲診斷的價值分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2017，10（2）：3-4.

[2] 嚴春苗， 黃旴寧， 周德興 . 心臟彩色多普勒超聲聯合心電圖在風濕性心臟瓣膜病診斷中的應用價值[J]. 河北醫藥， 2018， 40（18）：93-95+99.

[3] 李玲， 呂小勇， 王文平. 超聲心動圖檢查對慢性肺源性心臟病患者右心功能的診斷價值[J]. 現代生物醫學進展， 2018， 18（15）：156-159.

[4] 葛飛. 老年退行性心臟瓣膜病患者的超聲診斷分析[J]. 基層醫學論壇， 2017， 21（22）：2964-2965.