分析肘關節骨折術后關節功能障礙患者采用骨科外洗方與針灸推拿聯合治療的效果

冷世同

【摘 要】? 目的： 分析肘關節骨折術后關節功能障礙患者采用骨科外洗方與針灸推拿聯合治療的效果。方法： 選取2017年2月至2019年4月本院收治的肘關節骨折術后關節功能障礙患者86例，以隨機數字表法分組，兩組均43例。術后對兩組患者均提供營養支持與抗感染措施，同時常規予以康復訓練，對照組常規予以針灸推拿治療，觀察組在對照組基礎上提供骨科外洗方治療。比較兩組臨床療效。結果： 與對照組比，觀察組治療優良率較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論： 對肘關節骨折術后功能障礙患者運用骨科外洗方與針灸推拿聯合治療可提升臨床療效，減輕病情。

【關鍵詞】 肘關節骨折;手術;關節功能障礙;骨科外洗方;針灸推拿;療效

【中圖分類號】R45?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-121-01

肘關節骨折在臨床上的發生率較高，肘關節發生骨折可對上肢功能直接產生影響，從而影響患者的日常工作與生活，致使生活質量下滑。為此，肘關節發生骨折后的關節功能恢復是幫助生活質量改善的重點[1]。目前臨床對肘關節骨折多以手術方式治療，但患者在接受手術后需較長的骨折固定時間，長時間的固定容易造成關節功能衰退。研究顯示，僅以常規的康復訓練在改善關節功能方面效果不甚理想，故需提供更有效且安全的措施以改善預后[2]。本研究將骨科外洗方結合針灸推拿運用于肘關節骨折術后關節功能障礙患者治療，探析其療效。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料 選取2017年2月至2019年4月本院收治肘關節骨折術后關節功能障礙患者86例，以隨機數字表法分組，分兩組均43例。對照組男25例，女18例;年齡15-64歲，平均（36.58±6.54）歲;骨折類型：肱骨踝骨折17例，橈骨小頭骨折9例，尺骨鷹嘴骨折17例。觀察組男24例，女19例;年齡16-65歲，平均（36.62±6.49）歲;骨折類型：肱骨踝骨折18例，橈骨小頭骨折9例，尺骨鷹嘴骨折16例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。本研究已獲我院醫學倫理委員會審核批準。

1.2? 方法 術后對兩組患者均提供營養支持與抗感染措施，同時常規予以康復訓練，活動手指、腕部以及肩部等關節部位，秉承循序漸進原則，注意訓練強度的控制。對照組常規予以針灸推拿治療，穴位選擇曲池、合谷、少海、尺澤以及手三里，各穴位針刺后留針20min，每3d針灸1次;以點揉法按摩曲池、尺澤、合谷、少海、手三里等穴位，每次按摩20min，1日1次，針灸與按摩均行1個月治療。觀察組在對照組基礎上提供骨科外洗方治療，藥方組成包含紅花10g、牛膝20g、伸筋草30g以及五加皮20g，兌水煎煮之后取1000mL湯汁，以50℃-60℃溫度熏洗患肢，每次40min，2次/d，予以1個月治療。

1.3 評價指標 療效評價標準：以Mayo肘關節功能評分[3]評定兩組患者療效，總評分100分，低于60分屬差，60-74分屬中，75-89分屬良，90分及以上屬優。優良率=優率+良率。

1.4? 統計學方法 用SPSS25.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與對照組比，觀察組治療優良率較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肘關節涵蓋肱尺、肱橈、橈尺近側等關節，日常活動與生活中容易在成關節骨折。手術為肘關節骨折常用治療方式，而術后患肢多需以石膏固定，容易阻礙患者的血液循環，影響患肢恢復，且可能造成肌肉萎縮，發生關節功能障礙[4]。對肘關節骨折患者而言，盡早干預術后功能障礙情況，幫助患者功能恢復為臨床重點研究方向。

祖國醫學將肘關節骨折患者術后關節功能障礙范疇歸類為“痹癥”，從中醫角度分析本病主要由于經絡與氣血受阻造成筋骨失養所致，治療主張活血化瘀以及通絡舒筋[5]。本研究所用骨科外洗方成分組成為牛膝、五加皮、紅花與伸筋草等，伸筋草有活絡舒筋以及除濕祛風之效;而五加皮在除濕祛風的同時可強筋壯骨，對肝腎具滋補之效，可消腫利水;紅花有散瘀止痛作用，與牛膝均可活血通經。諸藥合用有效達到活絡通經、消腫止痛與活血化瘀目的，。且通過熏洗方式治療能夠對病灶充分發揮藥效，借助熱感使血液循環得到進一步改善。針灸推拿所選穴位包含曲池、合谷、少海、手三里及尺澤等，針灸推拿手三里可達止痛消腫與通絡舒筋作用;少海穴能夠通絡理氣，病友益氣安神作用;尺澤穴有清宣肺氣的作用，可瀉火降逆;合谷有疏風散表作用，并有活血與通經作用;曲池可接表散熱，并有通絡舒筋作用，并且將針灸與按摩共用可使活血化瘀之效得到增強，促進血流。本研究顯示，與對照組比，觀察組治療優良率較高，表明骨科外洗方聯合針灸推拿用于肘關節骨折術后關節功能障礙治療效果顯著，可有效提高治療效果。

綜上所述，對肘關節骨折術后功能障礙患者運用骨科外洗方與針灸推拿聯合治療可提升臨床療效，適用于臨床。

參考文獻

[1] 蔡宇，周華軍，韓紅，等.中藥熏洗聯合微調式靜態牽伸支具治療肘關節骨折后功能障礙的臨床研究[J].中國運動醫學雜志，2016，35（9）：849-851.

[2] 陳春燕，劉日新，鄧銘俊.自擬外洗方對骨科術后康復保健的療效觀察[J].四川中醫，2015（7）：164-166.

[3] 歐建英，梁翎彥，黃裕桂，等.中藥熏蒸對尺橈骨骨折內固定術后延遲愈合患者肘、腕關節功能和血液流變學的影響[J].中國康復醫學雜志，2017，32（12）：1370-1375.

[4] 朱曉紅.中醫藥浴及熏洗結合訓練指導對骨折術后僵硬的預防效果觀察[J].四川中醫，2016（7）：164-166.

[5] 王丹，趙惠梅，湯宇.中藥熏洗對肘關節骨折恢復后關節活動度的改善效果與護理體會[J].山西醫藥雜志，2019，48（4）：118-120.