不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者生活質(zhì)量的影響

朱晶晶 孟松

【摘 要】 目的：對不同血液凈化護理模式應用在尿毒癥患者管理中對其生活質(zhì)量的影響進行調(diào)查。方法：選擇自愿參與調(diào)查的50例尿毒癥患者，根據(jù)其入院順序?qū)⑵浞譃閱螖?shù)組合雙數(shù)組，單數(shù)組為對照組，予以常規(guī)護理管理，雙數(shù)組為研究組，予以綜合護理管理，調(diào)查護理結(jié)果。結(jié)果：研究組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、活力、社會功能、情感職能、精神健康評分均高于對照組，P<0.05。結(jié)論：綜合護理管理能夠更好的改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)護理;綜合護理;尿毒癥;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R47?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-189-02

尿毒癥患者多為腎病終末期患者，患者疾病治療多以控制病情惡化為主，血液凈化治療是尿毒癥患者唯一的治療途徑，但其作為有創(chuàng)治療會帶來嚴重的不良反應，降低患者生活質(zhì)量，導致患者治療依從性下降，因此要加強患者護理管理[1]。本次研究以50例尿毒癥患者為調(diào)查對象，對不同血液凈化護理模式應用在尿毒癥患者管理中對其生活質(zhì)量的影響進行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自愿參與調(diào)查的50例尿毒癥患者，本次研究時間為2018年6月-2019年6月。所有患者均符合腎衰竭診斷標準;患者均能夠配合治療和調(diào)查;患者無精神類疾病;患者無其他臟腑功能衰竭癥狀。對照組患者年齡最高73歲，最低52歲，平均（65.8±7.4）歲，男性患者12例，女性13例，患者病程平均（2.3±1.1）年，透析時間平均（5.8±1.1）個月，糖尿病腎病者11例、慢性腎小球腎炎者14例;研究組患者年齡最高74歲，最低52歲，平均（65.7±7.6）歲，男性患者13例，女性12例，患者病程平均（2.5±1.2）年，透析時間平均（5.6±1.2）個月，糖尿病腎病者12例、慢性腎小球腎炎者13例。

1.2 一般方法

所有患者入院后均予以血液透析治療，對照組患者予以常規(guī)護理管理，為患者提供安靜的休息環(huán)境，對患者的病情變化進行監(jiān)督，遵醫(yī)囑開展護理管理，研究組患者則予以綜合護理管理。

患者入院后首先要對患者的健康狀況、疾病治療情況進行評估，結(jié)合患者身體狀態(tài)、疾病認知水平以及患者心理狀態(tài)為患者制定針對性護理管理，確定護理管理計劃。所有護理管理開展前均要得到患者的認可，并簽署相關(guān)協(xié)議。

健康指導：為患者提供針對性、專業(yè)的疾病知識指導，采用宣傳手冊、一對一講解、PPT等形式開展講解，讓患者了解尿毒癥血液透析治療的目的、意義，同時讓患者明確配合治療的意義，提升患者治療意識和依從性。

飲食管理：患者營養(yǎng)狀況直接影響其治療安全和治療效果。護理人員要根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況、體質(zhì)量對患者每日攝入的碳水化合物、蛋白質(zhì)、淀粉量進行計算，控制患者鈉鹽、蛋白質(zhì)的攝入，減少谷類食物的攝入，減少含磷食物以及高鉀食物的攝入，增加碳水化合物的補充，增加維生素的攝入量[2]。患者飲食要清淡，減少飲水量，同時要注意食物的烹調(diào)方式，盡量以蒸煮為主，避免煎炸、爆炒。

心理管理：情緒的控制會直接影響患者血壓的控制，護理人員要多與患者溝通，引導患者宣泄情緒，避免患者情緒過度波動。叮囑患者家屬多與患者交流，為患者提供鼓勵和支持，讓患者感受到家庭的溫暖和關(guān)愛，同時叮囑家屬觀察患者情緒，發(fā)現(xiàn)問題及時與護理人員溝通。

運動管理：適當?shù)倪\動能夠提升患者心肺功能，提升患者機體免疫力。患者可以有氧操、散步等方式進行運動，根據(jù)患者機體耐受力調(diào)整運動時間，不可讓患者出現(xiàn)勞累。

1.3 觀察指標

對所有患者護理后生活質(zhì)量進行評估，生活質(zhì)量采用SF-36量表評估，量表分為2個維度，8個項目，軀體健康維度包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況;精神健康包括活力、社會功能、情感職能、精神健康，共36個條目，分數(shù)高者生活質(zhì)量高。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標，P<0.05視為具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

生活質(zhì)量評估：研究組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、活力、社會功能、情感職能、精神健康評分均高于對照組，P<0.05，詳見下表。

3 討論

尿毒癥對患者的生命有著嚴重的威脅，血液透析雖然能夠凈化血液成分，改善機體環(huán)境，但此種方式給患者帶來的損傷也非常嚴重，其僅能夠延緩病情發(fā)展，并不能徹底改善患者病情，因此，多數(shù)患者在治療中容易出現(xiàn)不良情緒，甚至會抗拒治療，因此，在患者治療的過程中要加強患者護理管理。

綜合護理管理相比常規(guī)護理管理來說具有更強的針對性，同時管理內(nèi)容更廣泛，能夠結(jié)合患者具體病情、需求為患者制定護理計劃，提升患者生理、心理舒適度，讓患者更好的接受、配合治療，進而提升患者生活質(zhì)量。研究組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、活力、社會功能、情感職能、精神健康評分均高于對照組，進一步證明了綜合護理管理在臨床中具有更高的優(yōu)勢，值得推廣。

參考文獻

[1] 丁璇，韓倩，曹紅杏.不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者的生活質(zhì)量影響對比研究[J].當代醫(yī)學，2018 ， 24 （02） ： 134 - 135.

[2] 高艷茹.評價不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者凈化效果及生活質(zhì)量的作用影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017 ， 17 （93） ： 230.