血常規臨床檢驗結果的影響因素及改進措施探討

李中柱

【摘 要】 目的：分析血常規臨床檢驗結果的影響因素和改進措施。方法：本次對象為我院接受血常規檢查的患者98例，按數表法分為2組：49例對照組施以常規檢驗，49例試驗組施以改進后的檢驗，統計2組結果。結果：對照組檢驗準確率為85.7%，比試驗組的98.0%低，差異明顯（P<0.05）。分析得知，標本采集不當、保存不合理、儀器運行異常、抗凝劑不合適等，是影響檢驗結果的主要因素。結論：臨床血常規檢查時，明確影響檢驗結果的因素，采用針對性的改進措施，可減少檢驗誤差的發生，提高檢驗結果的準確率。

【關鍵詞】 血常規;檢驗;影響因素;改進措施

【中圖分類號】R446.111?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-254-01

血常規是一項基礎的檢查項目，包括紅細胞、血紅蛋白、血小板等，其結果的準確性，能夠準確判斷患者病情，為臨床治療提供依據。但是在標本采集和檢驗中，仍存在很多影響檢驗結果的因素，耽誤患者病情，影響醫院聲譽[1]。如何規范采血過程，提高檢驗結果的精準度，成為臨床工作者的研究重點。本文將我院98例血常規檢查患者作為對象，探討了改進措施和效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料? 本次對象為我院接受血常規檢查的患者98例，納入時間2015年9月-2019年2月，按數表法分為2組：49例試驗組中，女20例（40.8%），男29例（59.2%），年齡20-72歲，平均（49.6±2.3）歲;皮膚科6例（12.2%），外科23例（47.0%），內科20例（40.8%）;49例對照組中，女21例（42.9%），男28例（57.1%），年齡21-72歲，平均（49.7±2.4）歲;皮膚科7例（14.3%），外科24例（49.0%），內科18例（36.7%）。2組一般資料無差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法? 按操作規范采集患者血液標本，平均分成2組并標記。使用全自動血細胞分析儀，對血液標本檢驗發現，血液和抗凝劑的濃度比是1.5mg/ml。分析對照組的檢驗結果，計算治療準確率。同時，分析影響血常規檢驗結果的因素，以此為依據進行改進。

1.2.1 合理選用抗凝劑? 在血常規檢查中，抗凝劑是一種主要試劑，當成分不同時，對結果的影響也不同。當前，臨床常用的抗凝劑為EDTA-K2，雖然不會影響血小板、白細胞的形態，但是會降低血小板假性。對此，應選用劑量合適的抗凝劑，并將其和血液的濃度比控制為1.5mg/ml。

1.2.2 合理選擇采血量、采血部位? 和手指血相比，靜脈血的準確性較高。為保證血液分析的順利進行，必須保證血量充足。根據血液、抗凝劑的濃度比，計算采血量，最好大于25μl。

1.2.3 熟練操作儀器? 在血常規檢查中，多使用全自動血液分析儀，幾乎所有的數據由該儀器得出，無論是儀器的精度還是相關參數，都會影響檢驗結果。基于此，應加強對儀器操作人員的專業培訓，確保每位員工充分了解儀器的操作原理，熟悉操作流程，定期進行校正和維護，確保其正常運行。

1.2.4 重視血液樣本的保存? 血液的送檢時間、保存環境，都會影響檢驗結果。血液標本采集結束后，應放在2-6℃的環境內保存。同時，在10min內完成樣本的檢測，15min內完成抗凝末梢血的檢測，30min-8h內完成抗凝血的檢測。

1.3 統計學方法? 采用統計軟件SPSS18.0，按參數類型實施卡方、t檢驗，分別用百分比、標準差的形式表示。P<0.05，差異明顯。

2 結果

分析得知，對照組血常規檢驗準確率為85.7%（42/49），影響因素為：標本采集不當、保存不合理、儀器運行異常、抗凝劑不合適等。試驗組血常規檢驗準確率為98.0%（48/49），比對照組高，差異明顯（χ2=4.900，P=0.027）。

3 討論

在血常規檢驗中，制定規范化的操作流程，針對性的質量控制方案，對疾病診斷和治療具有重要意義[2]。但是受各因素影響，血常規的檢驗結果不夠準確，這就要求充分分析相關的影響因素，嚴格把控采血和檢驗結果，并制定科學、合理的檢驗方法，以此保證檢驗結果的準確度。本次調查中，試驗組的檢驗準確率為98.0%，比對照組的85.7%高，差異明顯（P<0.05），提示針對、系統的改進措施，可提高血常規檢驗的準確率[3]。

通過對檢驗結果分析，發現影響結果的因素包括：（1）人為因素。包括血液標本采集、運輸、保存等操作，一旦存在操作不規范的現象，就會出現檢驗結果錯誤的現象。（2）試劑因素。是指抗凝劑應用、選擇不合理，實際檢驗中，多使用抗凝劑處理血液標本，抗凝劑的種類、和血液的濃度比，都會影響到檢驗結果[4]。因為抗凝劑過多或過少，會破壞血小板，影響抗凝作用的發揮。（3）儀器因素。是指儀器本身問題造成檢驗結果誤差，在臨床檢驗之前，需要提前設定分析儀的參數，若相關參數設置不合理，或長時間未維護，就會降低分析儀的精準度，影響檢驗結果。要求在血樣分析前期，校正和維護儀器，確保其正常運行。（4）生理因素。包括患者的年齡、用藥情況、身體狀態等，一般情況下，需要取患者完整的血細胞進行檢驗，如若血細胞不完整，也會影響檢驗結果。此外，還要在采血前詢問患者的用藥史、病史，判斷當前是否適合血常規檢查[5]。

綜上，臨床血常規檢查時，明確影響檢驗結果的因素，采用針對性的改進措施，可減少檢驗誤差的發生，提高檢驗結果的準確率。

參考文獻

[1] 閆杰.血常規臨床檢驗結果的可靠性與準確性分析[J].中國衛生產業，2016，13（14）：102-104.

[2] 海迪.研究血常規臨床檢驗結果的影響因素及改進措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（15）：141.

[3] 陳莉.提高血常規臨床檢驗結果的準確性分析[J].特別健康，2017，26（16）：27.

[4] 車春柳.靜脈采血檢驗結果的影響因素及控制[J].醫學食療與健康，2018，10（6）：127.

[5] 張燁枝.研究血常規臨床檢驗結果的影響因素及改進措施[J].健康必讀，2018，33（17）：287-288.