醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系研究

■鄭聰豪

（深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院）

引 言

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和完善，公立醫(yī)院和私立醫(yī)院為了獲取市場(chǎng)地位，它們之間存在著激烈的競(jìng)爭(zhēng)，通過(guò)不斷的提升醫(yī)院的服務(wù)水平和醫(yī)療水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康發(fā)展，但醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，卻往往忽視了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的研究，因此醫(yī)院做好財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的研究，有利于使醫(yī)院提升更多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)水平，從而在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)主導(dǎo)地位。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的意義

1.1 有利于醫(yī)院穩(wěn)定正常運(yùn)營(yíng)

在醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)中，可以看到醫(yī)院資金的流入狀況，但很難看到醫(yī)院資金的流出情況，由于醫(yī)院資金的流出主要是對(duì)藥品的采購(gòu)、醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)購(gòu)以及人員的培訓(xùn)和社會(huì)免費(fèi)宣傳等方面，所以醫(yī)院的資金流入和流出比較復(fù)雜，為了保證醫(yī)院資金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，就必須通過(guò)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，從而對(duì)醫(yī)院日常資金的流入和流出做好管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)定的正常運(yùn)營(yíng)[1]。

1.2 有利于完善醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)院也在不斷的進(jìn)行醫(yī)療改革，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展下，醫(yī)院需要從各個(gè)方面對(duì)醫(yī)療資源和醫(yī)療人才進(jìn)行爭(zhēng)奪，從而有利于醫(yī)院的發(fā)展，高科技的人才可以確保醫(yī)院制度的完善與運(yùn)行，為了保持醫(yī)院向著可持續(xù)發(fā)展的道路前行，就需要醫(yī)院做好財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，保障了醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)流程與管理制度的正常運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的正常管理。

1.3 有利于提升醫(yī)院的信息質(zhì)量

由于信息的變化非?？欤詾榱朔奖汜t(yī)院信息技術(shù)的收集與核算財(cái)務(wù)信息，通過(guò)從不同的角度去了解醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況，有利于醫(yī)院做出更好的決策，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部財(cái)務(wù)控制時(shí)必須做到合理、規(guī)范以及信息化，通過(guò)保證信息的準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)國(guó)家民生建設(shè)的深入推進(jìn)。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題

2.1 人員水平不足，很難滿足財(cái)務(wù)內(nèi)控要求

對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部的控制，需要專業(yè)的財(cái)務(wù)人員執(zhí)行，所以對(duì)財(cái)務(wù)工作人員的知識(shí)水平具有較高的要求，從而可以決定醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度是否能夠得以實(shí)現(xiàn)，通常在實(shí)際情況中，由于大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員對(duì)內(nèi)部控制的重要性認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作難以實(shí)現(xiàn)，嚴(yán)重的情況下，甚至無(wú)法保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)資料的準(zhǔn)確和真實(shí)。大部分情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員會(huì)根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)的要求執(zhí)行相應(yīng)的財(cái)務(wù)工作，而領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于財(cái)務(wù)的專業(yè)性有所欠缺的情況下，使醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員無(wú)法明確財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的職責(zé)，使醫(yī)院難以實(shí)現(xiàn)走可持續(xù)發(fā)展的道路。

2.2 財(cái)務(wù)管理體系不完善

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系不完善，從而導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的工作很難做到位，雖然我國(guó)大部分醫(yī)院已經(jīng)構(gòu)建起了對(duì)應(yīng)的配套管理體系，但是部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系功能依然比較薄弱，這也導(dǎo)致醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的時(shí)候無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效的保障，使醫(yī)院在各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中對(duì)于財(cái)務(wù)的控制和管理無(wú)法得到有效的發(fā)揮[2]。

2.3 缺乏專業(yè)的監(jiān)督機(jī)制

由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制任務(wù)重大，而且需要極強(qiáng)的專業(yè)性，所以為了更好的實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的相關(guān)職能，就必須建立起完善的監(jiān)督體系和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，從而有利于更好的評(píng)估醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制工作完成情況，由于大部分醫(yī)院并沒(méi)有對(duì)財(cái)務(wù)工作的完成情況做出明確的考核標(biāo)準(zhǔn)，致使醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)控時(shí)缺乏依據(jù)，最終無(wú)法使醫(yī)院得到健康的發(fā)展。

2.4 財(cái)務(wù)信息不準(zhǔn)確

在我國(guó)大部分醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的研究中，為了確保真實(shí)、有效的財(cái)務(wù)信息，所以一旦醫(yī)院財(cái)務(wù)出現(xiàn)失真的問(wèn)題，就會(huì)導(dǎo)致管理工作受阻，使財(cái)務(wù)內(nèi)部管理工作效果無(wú)法發(fā)揮出真正的作用，也導(dǎo)致醫(yī)院在財(cái)務(wù)活動(dòng)中的質(zhì)量下降，最終使醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作無(wú)法有效的循序漸進(jìn)開(kāi)展下去，通常而言，由于醫(yī)院工作人員的疏忽以及管理工作的不到位，會(huì)使用財(cái)務(wù)工作中出現(xiàn)票據(jù)的丟失，使財(cái)務(wù)工作出現(xiàn)假賬等問(wèn)題，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作受到極大的阻礙，并降低了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理工作的持續(xù)性和效果性。

3 做好醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系研究的策略

3.1 提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)

通過(guò)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)，從而決定了財(cái)務(wù)內(nèi)控管理水平和工作效率，在提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)的時(shí)候，可以在招聘的時(shí)重點(diǎn)考察應(yīng)聘人員的財(cái)務(wù)水平和工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)是否能夠良好的使用現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理技能等進(jìn)行考察，有利于招聘的財(cái)務(wù)人員能做好對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的管理工作。除此之外，還需要對(duì)醫(yī)院原有的財(cái)務(wù)工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)教育，使他們的財(cái)務(wù)水平得到提升，有利于加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的管理，同時(shí)醫(yī)院還應(yīng)該建立財(cái)務(wù)內(nèi)控獎(jiǎng)懲制度，對(duì)相關(guān)的財(cái)務(wù)內(nèi)控工作人員進(jìn)行職責(zé)和權(quán)限的劃分，通過(guò)內(nèi)控管理及考核工作，以績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)、職位提升的方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)人員工作積極性的調(diào)動(dòng)，最終提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

3.2 完善財(cái)務(wù)管理體系和成本核算體系

為了確保醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員需要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理體系的建設(shè)與完善，有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的功能強(qiáng)化，通過(guò)在內(nèi)部管理機(jī)制進(jìn)行完善的過(guò)程中立足其身，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效考核制度的完善，通過(guò)定期對(duì)醫(yī)院開(kāi)展經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)狀況的分析，從而確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利開(kāi)展[3]。在進(jìn)行成本核算的過(guò)程中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)成本核算關(guān)系到財(cái)務(wù)管理水平，醫(yī)院通過(guò)對(duì)自身財(cái)務(wù)管理水平的重視，通過(guò)選擇專業(yè)性強(qiáng)且綜合素質(zhì)高的財(cái)務(wù)人員，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的成本控制，醫(yī)院通過(guò)與自身發(fā)展情況相結(jié)合的方式，建立相應(yīng)的財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制，確保成本核算的人員按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行成本核算，通過(guò)全面分析有利于提高核算工作的真實(shí)性，使醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理體系和成本核算體系中取得理想的效果。

3.3 建立相關(guān)的監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院通過(guò)建立健全的監(jiān)督機(jī)制，可以設(shè)立專門(mén)的監(jiān)督部門(mén)，監(jiān)督部門(mén)通過(guò)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控工作進(jìn)行監(jiān)督，從而確保醫(yī)院的工作作風(fēng)，避免在醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作中出現(xiàn)財(cái)務(wù)惡性的情形，堅(jiān)持以公平、公正的監(jiān)督原則，將財(cái)務(wù)監(jiān)督工作情況及時(shí)反映給上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)監(jiān)督的權(quán)威性和獨(dú)立性，良好的監(jiān)督可以確保醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的穩(wěn)定運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的最終發(fā)展。

3.4 提升醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性

醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院工作開(kāi)展有著重要的影響，所以在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系研究的時(shí)候，就需要做好財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性以及有效性，有利于確保財(cái)務(wù)工作的有效運(yùn)行。在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的運(yùn)行中，工作人員通過(guò)把握好內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門(mén)崗位的職責(zé)設(shè)置，有利于積極開(kāi)展財(cái)務(wù)工作的核算，同時(shí)財(cái)務(wù)工作人員通過(guò)制定并明確相關(guān)的財(cái)務(wù)管理?xiàng)l例，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部管理的有效實(shí)施，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作正常運(yùn)行[4]。在醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中，為了確保醫(yī)院在強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)的同時(shí)，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作，確保了信息的真實(shí)性，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員對(duì)于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的運(yùn)用，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)信息的及時(shí)保存和匯總，提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制水平，最終促進(jìn)了醫(yī)院走可持續(xù)發(fā)展的道路。

3.5 營(yíng)造良好的財(cái)務(wù)內(nèi)控環(huán)境

良好的環(huán)境有利于推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)控管理設(shè)計(jì)的環(huán)節(jié)，由于醫(yī)院的科室比較多，因此就需要對(duì)醫(yī)院的管理層和財(cái)務(wù)人員做好內(nèi)控的思想意識(shí)的提升，在醫(yī)院定期開(kāi)展思想道德和職業(yè)道德的教育，通過(guò)論壇和講座的方式實(shí)現(xiàn)對(duì)全體醫(yī)務(wù)工作人員財(cái)務(wù)內(nèi)控意識(shí)的提升，使他們具備良好的內(nèi)控意識(shí)，在教育結(jié)束后，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控人員進(jìn)行責(zé)任考核，實(shí)現(xiàn)全方位的財(cái)務(wù)人員能力提升。在醫(yī)院層面，創(chuàng)建積極用人的環(huán)境，通過(guò)爭(zhēng)取全體財(cái)務(wù)人員做到內(nèi)控建設(shè)工作，有利于加強(qiáng)內(nèi)控人員的責(zé)任感，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)人工從原有的財(cái)務(wù)內(nèi)控工作轉(zhuǎn)變?yōu)槲覀円M(jìn)行內(nèi)控工作的態(tài)度。

4 結(jié) 語(yǔ)

在醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行有效的監(jiān)管，可以建立醫(yī)院良好的內(nèi)控環(huán)境，有利于完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的運(yùn)行，良好的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，能夠提升醫(yī)院工作者的整體素質(zhì)水平，對(duì)于推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展有著積極的作用和意義，在建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制成本的核算過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制水平的向上發(fā)展。