公立醫院統一支付平臺的建設及應用探究

■張利惠

（甘肅省人民醫院）

在公立醫院的運行過程中，患者的繳費支付方式在以往的收費窗口現金支付及銀聯卡刷卡支付的基礎上，增加了“醫卡通”自助機繳費的支付方式，一定程度解決了患者就醫排隊長的難題，然而，部分患者因習慣使用傳統的支付模式，這樣則無法避免在就醫過程中的多次排隊，導致“三長一短”的問題無法真正得到改善，從而難以提升患者的就診滿意度，增加了醫患關系的緊張感。近年來，隨著互聯網技術水平逐步提升，在公立醫院的支付中也開始采用便捷的微信、支付寶等實時在線的支付方式，整個醫院的支付服務體系逐步完善。有效改善了患者的就診環境和效率，能夠為廣大患者提供便捷的就醫體驗，全面踐行“醫療為民、醫療便民、醫療惠民”的服務理念[1]。因此，公立醫院在原有“醫卡通”自助機繳費支付的基礎上建立統一的支付平臺，并合理的將各類支付方法統一接入到平臺內，讓患者能夠真正實現線上醫療支付，為廣大患者創造最便利的就醫體驗。

1 公立醫院統一支付平臺建設的重要性

首先，通過建立統一支付平臺，能夠為公立醫院支付提供統一的支付界面，讓公立醫院繳費程序變得更加方便快捷，讓患者能夠真正獲得“全自助、零排隊”的就診體驗，最大限度降低公立醫院收費窗口的人工服務壓力。通過公立醫院統一支付平臺與財務系統更好的對接，積極協助公立醫院的財務人員開展多種形式的在線交易，改變以往公立醫院財務人員與第三方支付平臺對賬的方式，最大限度降低公立醫院對賬及單邊賬、差錯賬處理的工作難度，有效提升公立醫院收費的效率[2]。

其次，構建統一支付平臺能夠切實提升患者就醫效率和滿意度。在公立醫院的日常運行過程中，通過合理采取便捷的移動支付方式，能夠在一定程度上縮短廣大患者在就醫過程中的排隊時間，讓臨床醫務工作者的工作效率能夠切實得到提升。根據相關調查顯示，公立醫院通過構建統一支付平臺，讓醫院的就診流程縮短了40分鐘，讓患者對醫院的服務滿意度得到了大幅度提升。

再次，公立醫院建立統一支付平臺將醫院內部的支付體系與第三方在線支付平臺緊緊的聯系起來，創建統一支付平臺聚合接口，讓公立醫院在不斷運行的過程中逐步與外部支付方式無縫對接，這樣有利于公立醫院的業務收入通過統一支付平臺來實現，以此推動公立醫院更好的發展。

最后，公立醫院通過建立統一支付平臺，能夠為患者提供預約掛號、檢查、檢驗、治療、取藥等各環節繳費服務，還可以采取銀聯支付、微信支付、支付寶、云閃付等主流的支付途徑，并通過統一支付平臺及時對各種APP進行對賬[3]。整個醫院的財務系統只需要與各個支付平臺進行對賬，從而有效保證公立醫院財務信息的準確性。

2 公立醫院統一支付平臺的建設

2.1 平臺模塊建設

2.1.1 統一服務渠道接入

公立醫院建立的統一服務渠道接入，主要是由第三方應用發起的醫院資金交易請求并進行處理，如自助終端、HIS收費窗口、微信公眾號、支付寶服務窗口、互聯網醫院APP等，積極開展就診卡充值請求和醫保移動結算請求。

2.1.2 與醫院內部系統對接

醫院內部系統對接模塊就是與公立醫院的財務收費系統實時進行交互，并將患者在第三方支付平臺的交易信息直接寫入到HIS，這樣便能夠真正實現公立醫院內部系統患者的資金轉入。

2.1.3 統一財務收銀臺

統一財務收銀臺就是與第三方支付渠道進行交互，合理的將患者從第三方應用所發起的交易請求與第三方支付渠道之間建立起良好的連接，更好的實現第三方支付渠道的資金處理目的。

2.1.4 財務分級對賬及差錯賬處理模塊

公立醫院支付平臺記錄著所有的交易記錄，所以與第三方交易渠道進行交易記錄對賬，或者是與醫院的HIS內部收費系統進行對賬，能夠有效保證公立醫院財務賬的準確性。同時，公立醫院所建立的統一支付平臺主要是根據異常賬、單邊賬的自動處理，以及每日財務對賬后出現的差錯賬處理機制，并緊密結合權限來合理的設置管理賬目，有效降低公立醫院財務工作人員的工作難度性，提升公立醫院工作人員的工作效率[4]。

2.1.5 微信信息推送

當患者在醫院就診的時候，通過實時開展信息推送服務，這樣便可以在充值繳費或者是進行信息結算的時候直接推送到綁定的手機微信。

2.2 統一支付平臺建設內容

在公立醫院統一支付平臺的建設過程中，通過合理的整合主流在線支付途徑，如與銀聯緊密相關的各個銀行支付、以支付寶和微信為代表的第三方支付平臺、以醫保、商業保險為主要代表的醫保支付。例如，通過將醫保無卡支付作為重要的介質，充分發揮支付寶生活號和微信公眾號等入口的作用，逐步構建起“互聯網+”的全方位、全流程的就醫服務平臺。同時，這個平臺還直接將銀行、社保、醫院三方系統緊密的聯系起來，這樣廣大用戶只需要利用手機便能夠完成線上掛號、線上付費、線上查詢檢查報告和個人健康檔案管理，讓醫保賬戶和銀行賬戶能夠真正實現一體化支付，逐步建立國內外醫療融合醫保賬戶和銀行賬戶的在線支付模式，這樣能夠有效解決公立醫院在不斷運行過程中線下掛號難、排隊付費難喝就醫信息查詢難的問題。

構建醫療機構接入管理系統，并合理的設計安全策略、規章制度、接入方式和接入流程，這樣便能夠為公立醫院提供標準化的支付接口，尤其是在以往醫療結構原有賬戶尚未進行更改的情況下，通過為公立醫院提供接入性服務，如網上交退費、交易查詢和對賬業務。積極采取安全加密機制和數字證書等手段，構建支付安全認證體系，設置實名制認證、信息發布、廣告發布、信息統計與管理等功能。

2.3 業務流程設置

首先，繳納預交金。在公立醫院建立統一支付平臺時，對于預交金繳納可借助自助機、手機APP、微信公眾號等平臺發起請求，并借助統一支付平臺向醫院HIS進行請求充值，這樣待第三方支付成功之后，便可以直接將統一支付平臺內的信息寫入HIS內部，并合理的將支付的結果上傳到第三方支付平臺。

其次，就診過程的結算。當患者在就診過程中可通過線上途徑進行結算繳費，若實現醫保移動結算，便可將廣大患者借助第三方平臺與社?？ń壎ㄆ饋?，并在手機端對就診過程中所發生的費用進行結算繳費。這樣便能夠直接通過統一支付平臺將繳費的信息返回到醫院HIS和第三方應用平臺。

最后，設置財務對賬環節。建立統一支付平臺將醫院所發生的交易信息和系統接入的支付平臺信息連接起來，這樣便能夠在統一支付平臺內讓院內的HIS賬目與支付平臺對賬、支付平臺與第三方支付對賬連接起來，以便更加有效的進行差錯賬和單邊賬等異常賬的及時處理。

3 公立醫院統一支付平臺的應用

公立醫院通過建立統一支付平臺，并將其應用于醫院HIS系統的內網上，這樣所有的應用便可以直接將支付平臺連接起來進行收、退款操作，而支付寶、微信掃碼交易、銀醫便可以采取對接退款的方式來保證統一支付平臺利用服務器連接到互聯網服務器與銀醫對接專線上，讓患者通過統一平臺前置服務器與外網的支付寶、微信、銀行退款接口服務對接起來完成充值繳費操作。

統一支付平臺可借助前置的服務器所提供的服務來提供醫院內的賬戶充值、繳費、退款操作。統一支付平臺將公立醫院的內網與互聯網業務連接起來，尤其是在網絡架構方面，統一支付平臺可劃分為內網核心區、互聯網區和DMZ隔離區，這樣合理建設外聯平臺，并在公立醫院內部建立起內部與外部網絡的連接通道，采取對外統一服務與安全的方式進行開放，將外網與內網的業務直接訪問隔離開，這樣便能夠直接屏蔽因開放所導致的醫院內部核心網絡，從而有效保證安全密鑰體系能夠進行加解密傳輸，以此保證統一支付平臺的信息安全性。

公立醫院通過充分利用統一支付平臺進行在線注冊，并需要提交開通支付方式的資料，在線簽署相關的協議(紙質版按支付機構的要求后期補充完整)，這樣等待支付機構為醫療機構開通企業支付賬戶。當企業在開通了支付賬戶之后，即可下載支付接口文檔，按文檔要求與各自的APP或相關支付應用進行系統集成、支付業務聯調，所有功能點測試通過后，即可上線運行。支付平臺已經開通的支付通道，醫療機構均可在線申請使用。

總之，公立醫院通過構建統一支付平臺，緊密結合醫院內部的“醫卡通”模式，讓來院就診的患者可借助社?？ɑ蛘呤墙】刀S碼作為身份識別的重要介質，讓公立醫院繳費更加方便化、快捷化，以此讓患者獲得“全自助、零排隊”的就診體驗，從而最大限度降低公立醫院收費窗口的人工服務壓力。同時，統一支付平臺與財務系統有效對接起來，能夠讓醫院內部的財務人員更好的管理醫院運行過程中的各類現金和線上交易，全面改變財務部門與第三方支付平臺對賬的方式，最大限度降低公立醫院運行過程中對賬及差錯賬處理的難度，有效提升公立醫院財務管理水平，逐步推動公立醫院更加穩定健康的發展。