動脈瘤介入治療術后并發癥的臨床觀察及護理對策

確 吉

（西藏自治區人民醫院外四科，西藏 拉薩 850000）

顱內動脈瘤是導致蛛網膜下腔出血的重要因素，并且有著較高的發病率。傳統形勢下的手術治療方式通常是對患者實行包裹術以及開顱動脈瘤夾閉術進行治療。而介入治療技術以其創傷小、恢復快以及并發癥少等優勢在臨床中獲得了非常廣泛的應用，并且逐漸獲得了患者的認可[1]。本文的主要目標就是研究動脈瘤介入治療術后并發癥的臨床觀察及護理對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年10月～2019年10月98例實行動脈瘤介入手術患者開展研究，隨機分為兩組，各49例。參照組男29例、女20例；平均年齡（56.12±2.09）歲，觀察組男28例，女21例；平均年齡（56.25±2.31）歲。兩組基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

本組實行常規護理。主要是對患者實行健康宣教、心理疏導，同時對患者的生命體征狀況進行密切監測。

1.2.2 觀察組

本組實行并發癥護理。①動脈瘤破裂再出血。手術之前用力排便以及情緒過于激動等都有可能會使動脈瘤的壓力在短時間內升高，其超出瘤壁的承受程度就會導致出血現象的產生。所以，在手術之前應該使用鎮靜劑對患者的不良情緒進行一定的緩解，規范飲食，防止產生便秘的現象。②下肢血栓。因為患者在手術治療之后其循環系統處在高凝的狀態中，再加上受到神經緊張、肢體制動等因素的影響，很容易引起下肢血栓。在手術之后要對患者的末梢血液循環狀況進行密切觀察，并且和手術之前相對比，進而對下肢靜脈血栓的形成進行有效預防，在對患者實行24小時的制動之后，要引導患者進行自主翻身，強化對患者肢體的被動按摩以及活動，進而對血栓的形成進行預防。③穿刺部位血腫以及局部血腫。手術之后應該對穿刺口部位敷料的完整性、是否產生了皮下血腫以及是否產生了血性滲血等狀況進行觀察，一旦發現患者產生了這些狀況，則要及時告知醫生，并且臥床休息，強化對其所進行的觀察和巡視。④腦痙攣缺血。其產生通常是因為血栓脫落栓塞或者是栓塞材料以及血性脊液對血管壁所帶來的刺激所造成的?；颊吆苋菀桩a生頭痛現象，嚴重的甚至還會產生肢體活動障礙、意識模糊等現象，常見于手術之后的12～24小時。為了可以對腦血管痙攣進行有效預防，手術之后通常是實行尼莫通微泵慢推治療，同時對患者的血壓變化進行密切關注，如果血壓水平顯著降低，則要降低尼膜通的速度并且及時告知醫生。⑤穿刺口血腫和腹膜血腫。這種并發癥的產生可能和肝素使用量過多、穿刺點活動頻繁、凝血機制障礙以及局部壓迫不夠徹底等因素有關。手術之后應該對穿刺部位敷料的完整性、是否產生了皮下血腫以及瘀斑、是否存在血性滲液等現象進行密切觀察，并且觀察患者是否存在腹肌緊張以及腰痛等相關癥狀，一旦發現存在瘀斑以及滲血等癥狀則要及時告知醫生，保持臥床休息，在出血現象停止之后對其實行加壓包扎，時間為24～48小時，同時對瘀斑消散狀況進行密切觀察。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的動脈瘤破裂再出血、下肢血栓、血腫等并發癥狀況以及護理滿意度，并詳細記錄。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組并發癥狀況比較

觀察組動脈瘤破裂再出血0例，下肢血栓1例，血腫1例，總發生率4.08%；參照組動脈瘤破裂再出血1例，下肢血栓2例，血腫4例，總發生率14.29%，差異顯著（x2=3.058；P=0.080）。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組非常滿意28例，基本滿意19例，血腫2例，總滿意度95.92%；參照組非常滿意20例，基本滿意18例，血腫11例，總滿意度77.55%，差異顯著（x2=7.183；P=0.007）。

3 討 論

顱內動脈瘤是因為局部血管產生異常變化所導致的腦血管瘤異常突起，在神經外科中是一種非常常見的神經血管病變。其有著較高的死亡率，對患者的生命安全帶來了嚴重威脅。顱內動脈瘤在破裂之前并不會產生顯著的臨床癥狀，但是如果破裂出血的話，其發病非常迅速，會由于腦疝的產生而造成患者死亡。在醫學技術迅猛發展的背景下，顱內動脈瘤介入治療以其創傷小、恢復快以及安全性高等優勢在臨床中獲得了非常廣泛的應用，但是在實行手術治療中很有可能會引起一系列并發癥，因此這就需要相關護理人員切實地落實好對患者所實行的護理[2]。

對于顱內動脈瘤介入治療，不管是在手術前還是手術后都要獲得患者家屬的積極配合，因此，和患者以及患者家屬進行密切溝通和交流是非常重要的。對患者所實行的護理干預，主要是在手術之前為患者講解和疾病有關的知識、治療中需要加以重視的相關事項，為患者講解預防并發癥的有效方式。在手術之后對患者進行關心，強化對患者所進行的巡視，并且對患者的病情變化以及生命體征狀況進行密切觀察，耐心傾聽患者的傾訴，一旦發現患者異常，則要及時采取措施進行預防[3]。另外，在患者出院之前，護理人員應該為患者講述對再出血進行預防的有效方式，對于高血壓患者則要按時用藥，保持積極樂觀情緒，調整飲食，使大便保持在通暢狀態，并且告知患者定期復查[4]。本次研究結果顯示，觀察組的并發癥發生率低于參照組，且和參照組相比，觀察組護理滿意度相對較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明在對實行動脈瘤介入治療患者所進行護理中，并發癥護理能夠減少患者的并發癥發生率，提高患者對護理干預的滿意程度。

綜上所述，在對實行動脈瘤介入手術患者所進行的護理中實行并發癥護理，能夠減少并發癥的產生。