肝病防治的誤區

文·劉再生（隆回展輝醫院 肝病科）

我國肝病患者多，而專科醫生較少。由于虛假廣告和假冒專家的誤導，廣大群眾對肝病防治基本知識嚴重不足。現就常見誤區介紹如下：

誤區一：肝功能檢查出現轉氨酶升高時，就認為肝細胞有炎性壞死。實際上引起轉氨酶升高的原因很多，首先應當積極查找引起轉氨酶升高的原因，然后根據致病原因采取相應的防治措施。不能轉氨酶升高就吃保肝降酶藥物，不查找病因盲目處理可能會貽誤病情。

誤區二：慢性乙型肝炎患者只進行“兩對半和肝功能”檢測。慢性乙型肝炎可能進展為肝硬化、肝癌。對HBV攜帶者或患者除定期進行肝功能、乙肝病毒標志物監測外，還要監測有無肝纖維化、肝硬化、肝癌的發生和發展。不要認為“只要肝功能正常就沒關系”。肝功能、乙肝病毒標志物檢查根本監測不到肝硬化、肝癌的發生和發展。HBV攜帶者或患者應“3～6個月進行血常規、肝功能、甲胎蛋白（AFP）、HBV DNA定量、肝臟B超和無創肝纖維化等檢查。

誤區三：脂肪肝沒有關系，是良性疾病。脂肪肝可分為酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），還有一些原因可以引起肝臟脂肪變如藥物、毒物、營養不良、自身免疫性肝炎、肝豆狀核變性等，由于有明確病因，所以這類患者不包括我們常說的脂肪性肝病范疇。NAFLD包括非酒精性單純性肝脂肪變（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、NAFLD相關肝硬化和肝細胞癌。NAFL患者起病隱匿且肝病進展緩慢，但NASH患者中10～15年內肝硬化發生率高達15%～25%。年齡＞50歲、肥胖（特別是內臟性肥胖）、高血壓、2型糖尿病、ALT增高、AST與ALT比值＞1以及血小板計數減少等指標是NASH和進展性肝纖維化的危險因素。所以B超診斷脂肪肝者必須要明確有無脂肪性肝炎和纖維化。

誤區四：至今仍有不少人在盲目進行乙肝轉陰治療。

1.目前為止還沒發現有能讓大三陽、小三陽轉陰的中、西藥物；

2.民間流傳的中草藥、土方法“治療乙肝轉陰”缺乏循證醫學證據，或屬巧合；“祖傳乙肝轉陰秘方”更是騙人的。

誤區五：在乙肝防治中濫用、不用、不規范使用抗病毒藥物。抗病毒治療適應癥確定，藥物選擇，療效評價，療程確定，不良反應、毒副作用監測、評估、處置和隨訪都有很強的專業要求。所以必須在肝病（感染）醫生指導下使用抗病毒藥，并應嚴格遵從醫囑。