【集結(jié)號】關(guān)注脂肪肝，我們在行動(dòng)！
——專訪上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院脂肪肝中心主任

范建高 教授

前言：“知行合易，學(xué)無脂境2019年脂肪肝中心觀摩與巡講活動(dòng)上海站”于6月18日成功舉辦。會(huì)議之余，范建高教授接受了《肝博士》雜志的采訪，就非酒精性脂肪性肝病診療過程中面臨的挑戰(zhàn)向我們分享了個(gè)人觀點(diǎn)，同時(shí)，范教授還向我們介紹了新華醫(yī)院脂肪肝中心在臨床研究與科普方面所做的一系列工作。

一、淺談挑戰(zhàn)：明確復(fù)合病因脂肪肝診斷，缺乏國民健康數(shù)據(jù)支持

范教授：關(guān)于挑戰(zhàn)主要包括：第一，復(fù)合病因的脂肪肝、疾病誘因及疾病發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素評估。目前，從科研及臨床研究的角度往往將脂肪肝分為酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪肝病（NAFLD）以及其他特殊類型的脂肪性肝病，但在臨床過程中經(jīng)常會(huì)遇到復(fù)合病因脂肪肝患者，如慢性病毒性肝炎合并脂肪性肝病，酒精濫用、糖尿病、肥胖等原因?qū)е碌幕旌闲灾拘愿尾　Ｒ虼耍绾螌?fù)合病因脂肪肝的病因、誘因及疾病發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素進(jìn)行準(zhǔn)確的評估是我們所面臨的挑戰(zhàn)。第二，缺乏有效的診斷方法，目前全球范圍內(nèi)，非酒精性脂肪性肝病的炎癥損傷及脂肪肝進(jìn)展性纖維化的無創(chuàng)診斷方面進(jìn)展緩慢。國內(nèi)屬于起步階段，與歐美國家還有一定的差距。第三，缺少國民健康數(shù)據(jù)。我國大陸居民健康數(shù)據(jù)庫的建設(shè)并不完善，限制了對于疾病自然史觀察，缺乏基于疾病大數(shù)據(jù)的客觀分析及隨訪研究。

二、深入研究：多方面開展科研工作，推動(dòng)疾病診治發(fā)展

范教授：為了幫助明確診斷NAFLD，并為疾病治療提供更多的依據(jù)，新華醫(yī)院脂肪肝中心目前參與了多項(xiàng)全球范圍內(nèi)的脂肪肝疾病相關(guān)研究，包括流調(diào)、病理、藥物和診斷等多方面，具體為：（1）國內(nèi)系統(tǒng)規(guī)范的進(jìn)行廠礦企業(yè)、普通人群脂肪肝流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)臨床研究；還進(jìn)行了NAFLD的生活質(zhì)量調(diào)查研究。（2）牽頭國內(nèi)多家脂肪肝中心進(jìn)行經(jīng)肝穿刺組織活檢所證實(shí)的NAFLD、合并脂肪肝的慢性乙型肝炎患者臨床和肝組織病理學(xué)特點(diǎn)的研究。（3）牽頭國內(nèi)多家醫(yī)院進(jìn)行了多種藥物治療脂肪肝的臨床試驗(yàn)，相關(guān)研究結(jié)果已在SCI及國內(nèi)核心期刊發(fā)表多篇論著。（4）受控衰減參數(shù)（CAP）診斷脂肪肝、CAP值與代謝紊亂的相關(guān)性，以及肝臟瞬時(shí)彈性成像技術(shù)診斷肝纖維化方面的研究，相關(guān)研究成果已發(fā)表論文十余篇，被亞太相關(guān)指南引用。（5）血清學(xué)標(biāo)志物方面，我們研究了細(xì)胞角蛋白18-M30（CK18-M30）、CK18-M60與NAFLD的發(fā)病機(jī)制及疾病進(jìn)展和無創(chuàng)診斷研究，相關(guān)研究成果也得到了國內(nèi)外專家的認(rèn)可。（6）在非酒精性脂肪性肝病患者的遺傳與表觀遺傳研究以及腸道菌群研究方面，我們承擔(dān)了國家科技部的973計(jì)劃和精準(zhǔn)診療課題。這些研究結(jié)果為我國NAFLD的診治提供依據(jù)，也將使更多患者獲益。

三、積極行動(dòng)：建立多維度科普平臺(tái)，努力推動(dòng)全民科普

范教授：如何提高大眾對脂肪肝的認(rèn)知和重視度，科普教育非常重要。本人在剛從事脂肪肝工作到現(xiàn)在，聯(lián)合多家出版社出版了十余本關(guān)于脂肪肝科普的書籍；在中華肝臟病學(xué)會(huì)非酒精性脂肪性肝病與酒精性肝病學(xué)組成立之初，相關(guān)成員自費(fèi)建立了中華脂肪肝網(wǎng)；為了提高肝病科普知識(shí)宣傳的速度以及擴(kuò)大受益人群，我們創(chuàng)建了“愛肝聯(lián)盟”肝病科普公眾號。除了創(chuàng)建網(wǎng)站、編寫科普讀物、制定科普版中國脂肪肝防治指南以及創(chuàng)建微信公眾號外，還多次參與中央電視臺(tái)、上海電視臺(tái)等健康節(jié)目脂肪肝專題片的錄制，向大眾普及脂肪肝相關(guān)知識(shí)。今年，我牽頭在中國醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科普分會(huì)成立了肝病科普專業(yè)委員會(huì)，組織全國肝病醫(yī)生參與科普工作。通過這些事情，希望越來越多的醫(yī)生重視醫(yī)學(xué)科普，越來越多的人重視疾病防治與慢病管理。雖然目前的科普的影響力還不足以降低我國脂肪肝的患病率，但是希望科普的力量可以阻止脂肪肝患病率的增長態(tài)勢，延緩個(gè)體的疾病進(jìn)展。也希望越來越多的醫(yī)生、慈善組織以及相關(guān)政府機(jī)構(gòu)廣泛參與，做好我國的肝病科普工作。

采訪結(jié)束后，來自上海的30多位專家參與了“知行合易，學(xué)無脂境——2019脂肪肝中心觀摩與交流會(huì)議?上海站。

本次會(huì)議由范建高教授和陸倫根教授共同主持，為強(qiáng)化臨床診療思維，共享臨床診療經(jīng)驗(yàn)，會(huì)議以病例研討為主。由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院顏紅梅副教授、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院曾靜博士、上海公共衛(wèi)生中心黃楊卿教授、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院北院陳立副教授分別從內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科、感染科、肝膽外科等多學(xué)科角度，分享了綜合治療對脂肪性肝炎以及肥胖、代謝綜合征患者的積極作用，也提示臨床中常遇到不明原因的肝功能酶學(xué)異常的患者，可能與脂肪肝或代謝綜合征密切相關(guān)。每個(gè)病例解讀后，分別由陸倫根教授、劉成海教授、王曉素教授、楊長青教授、張琴教授、王虹教授對病例分享作精彩點(diǎn)評。

在過去的兩年中，由北京華潤北貿(mào)醫(yī)藥經(jīng)營有限公司作為獨(dú)家支持單位，脂肪肝中心觀摩活動(dòng)已在全國多個(gè)中心組織開展。“知行合易，學(xué)無脂境 | 2020年脂肪肝中心觀摩與巡講活動(dòng)”將陸續(xù)在全國各家優(yōu)秀脂肪肝中心開展，希望此次活動(dòng)能為各地脂肪肝中心規(guī)范化診治建設(shè)提供參考，讓醫(yī)患重視、大眾預(yù)防、全民受益，把脂肪肝診療落到實(shí)處。全民關(guān)注脂肪肝，我們在行動(dòng)！