針對不同臨床標本微生物檢驗陽性率進行對照的探索和研究

李靜 鄭錦仁 趙淑珍 張艷

摘要 目的：分析不同臨床標本微生物檢驗的陽性檢出率。方法：選取2016年1月-2019年1月期間于我院接受微生物檢驗的患者225例，分別采集患者的呼吸道標本、血液標本、糞便標本以及尿液標本，比較不同標本的微生物陽性檢出率。結果：血液標本與尿液標本的陽性率顯著高于呼吸道標本與糞便標本，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：不同臨床標本微生物檢驗陽性率有差異，可通過不同標本檢測對流行疾病進行分析，進而為臨床疾病診斷提供有效依據。

關鍵詞 臨床標本;微生物檢驗;陽性率

微生物檢驗主要是指對細菌、病毒及真菌這些微小且結構較為簡單的微生物進行檢驗，使用相應儀器對其生物學性狀進行觀察，以此了解微生物感染和免疫機制，為臨床中各類疾病診斷與治療提供科學有效參考依據。微生物檢驗是當前臨床疾病診斷中最重要的一種輔助方式，特別是在各類感染性疾病臨床診斷中廣泛運用。醫護人員通過檢驗結果可以對患者病原體感染類型進行準確判定，并找到引起感染的具體原因，以便進行對癥治療[1]。基于此，本文研究不同臨床標本微生物檢驗陽性檢出率，現報告如下。

資料與方法

選取2016年1月-2019年1月期間于我院接受微生物檢驗的患者225例，其中男132例，女93例，年齡介于35-64歲之間，平均年齡為（44.34±5.67）歲，分別采集患者的呼吸道標本、血液標本、糞便標本以及尿液標本各225份，比較不同標本的微生物陽性檢出率。

方法：對各組標本進行微生物檢驗，呼吸道標本需要與痰涂片檢驗結果相結合以對致病菌進行判定，于早晨采集患者痰液，提醒患者直接將痰液吐于準備好無菌帶蓋容器中，容量需超過1mL;糞便標本由患者自然排便時自行采集，取量3g放于備好無菌容器中;尿液標本采需采集中段尿液;血液標本于晨起空腹狀態下進行靜脈采血，血液量在8～10mL左右;上述所有標本均于采集后2h內完成相關檢測，采用德國Vetek 2全自動細菌鑒定藥敏分析儀進行;檢驗，檢驗過程必須嚴格依據說明書操作流程，嚴格控制檢驗質量。

觀察指標：比較各組標本檢測陽性率。

統計學方法：數據應用SPSS19.0軟件處理;計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

各組標本微生物檢驗陽性率比較：呼吸道標本和尿液標本的陽性率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;血液標本與糞便標本的陽性率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;但呼吸道標本與尿液標本陽性率顯著高于血液標本和糞便標本，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

討論

微生物是各類感染性疾病發生主要因素。其中，病毒是引發各類感染性疾病最重要的一種因素。隨現代醫學技術快速發展，各類抗生素在臨床疾病治療中應用越來越廣泛，藥物不合理使用情況時有發生，致使許多病菌發生變異，耐藥性也越來越強。因此，對各類微生物進行科學、準確檢驗，提升各類疾病診斷準確率，為臨床疾病治療提供可靠依據有至關重要意義。

微生物標本有多種類型，其中最為常見的主要有呼吸道標本、血液標本、痰液標本、尿液標本等，但在實際微生物檢驗中檢測陽性率也可能會出現偏差，影響到臨床疾病準確率，而導致微生物檢驗陽性率產生誤差因素較多，主要包括以下幾類：①檢驗操作流程不夠規范：在對各類標本進行采集時，醫護人員或者樣本檢測人員沒有意識至標本采集重要性，導致樣本還未進行檢測之后，質量就遭到破壞，降低檢測結果準確率;此外，采集時間、采集量均會對最終檢測結果準確性造成影響，尤其是血液樣本，如果血液采集時間不對或者量不足，微生物檢測陽性率就會出現明顯差異。②樣本送檢過程中未按操作規范進行：各類標本采集成功后，需要送檢，送檢過程中也非常重要，如果送檢未嚴格按照相關操作規范進行，也會降低致陽性率，例如一部分厭氧菌必須和空氣隔離，在送檢時必須作密封處理，一旦與空氣接觸標本質量就會被破壞。③檢驗人員專業技能水平不足：臨床標本微生物檢測是一項非常重要工作，需要檢驗人員具備足夠專業能和臨床難驗，確保每一個檢查環節操作都嚴格按照微生物檢測相關規定實施，才能保障微生物標本檢測準確性和完整性，而就實際情況而言，許多醫護檢驗人在進行檢測，經常出現操作不合理、不規范情況，而且臨床經驗不足，導致臨床標本管理操作出現失誤，影響檢測結果[2]。

針對上述幾個方面問題，為提高各類臨床標本微生物檢驗結果準確就需要從以下幾個方面著手，對臨床標本檢驗工作和管理進行全面改進：①增強檢驗醫護人員對于臨床標本微生物檢工作重視度，在實際工作中，嚴格要求微生物檢驗人員對相關知識進行自主學習，全面了解并掌握各個檢測環節必須要注意相關事項，及時掌握當下流行病學具體發展趨勢，確保標本檢測工作更有針對性;充分掌握標本運送過程中需要注意各類問題和相關新型檢驗設備具體使用方法和操作注意事項。②完善微生物檢測相關制度，通過嚴格制度對檢驗人員.工作行進行約束，并全面落實各規范，對各個檢測環節質量進行嚴格監控，確保樣本采集、運輸、檢驗結果全方位質量，從根本上提高標本檢測準確性率。③保障標本當中微生物可以正常存活，以免標本受到死亡微生物污染。因此，必須依據標本類型選擇最佳送檢和保存方案[3]。本次研究顯示，呼吸道標本和尿液標本的陽性率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;血液標本與糞便標本的陽性率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;但呼吸道標本與尿液標本陽性率顯著高于血液標本和糞便標本，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，不同臨床標本微生物檢驗陽性率也存在一定差異，且有諸多因素均會對標本檢測準確率造成影響。因此，針對不同標本必須依據其特點對采集、運輸及檢驗操作進行嚴格質量控制，從根本上提高微生物檢驗準確性，為臨床疾病診斷提供最佳依據。

參考文獻

[1]李小梅，趙遠芳，何敏.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率流行病學分布分析[J].中國社區醫師，2019，35（3）：135.

[2]雷嘉蓮，劉萌萌，馬春玉.分析多種臨床標本微生物檢驗的陽性率及其影響因素[J].首都食品與醫藥，2018，25（23）：63.

[3]胡品.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果對比分析[J].中外醫療，2018，37（25）：191-193.