建立靜脈輸液治療小組對靜脈輸液治療工作的影響研究

李芳梅

摘要 目的：分析建立靜脈輸液治療小組對住院患者靜脈輸液治療工作的臨床影響。方法：選取2018年4月-2019年4月靜脈輸液治療患者120例，隨機分為兩組，各60例。對照組給予常規靜脈輸液治療護理;觀察組給予靜脈輸液治療小組護理管理。對比兩組護理滿意度與靜脈導管相關并發癥發生率。結果：觀察組護理滿意度顯著高于對照組，靜脈炎、導管相關性感染、液體外滲等并發癥發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：建立靜脈輸液治療小組可有效改進靜脈輸液治療護理工作質量，提升患者護理滿意度，同時減少相關并發癥的發生。

關鍵詞 靜脈輸液治療小組;并發癥;護理滿意度

靜脈輸液治療（簡稱靜療）是臨床上最常見給藥途徑，PICC、留置針與輸液港等輸液途徑均屬靜脈輸液范疇，體現為患者依從性良好、給藥速度快等特點。但靜脈輸液畢竟是一種有創性療法，存在一定并發癥，對臨床護理工作提出較高要求[1]。從技術管理上來說，目前輸液治療已發展成為一門新的護理學科，靜療小組中護士均為從事輸液治療護理的專科護士，他們在護理工作中會充分發揮專業優勢，為患者提供專業靜療護理[2]。現階段靜療在臨床發揮巨大作用，為提升靜療工作的專業性與規范性，本次研究針對靜療小組建立對靜療工作影響進行深人研究，現報告如下。

資料與方法

2018年4月-2019年4月收治靜療患者120例，隨機數字表法分為兩組，各60例。對照組男33例，女27例;年齡20～66歲，平均（44.25±3.56）歲。觀察組男34例，女26例;年齡22歲～65歲，平均（44.31±3.82）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及家屬均簽署知情同意書。

方法：對照組給予常規靜療護理：合理調節滴速、觀察患者不良反應等。觀察組給予靜療小組護理管理：①建立靜療小組：從科室中選擇資深護士、護理經驗豐富人員組建靜療小組，組長1名，由經驗豐富護士長擔任;秘書1名，由經驗豐富護士長擔任;對樓座進行合理劃分，選出6個區域組長，為各科室配備1名聯絡員。各小組成員必須具備豐富操作與管理經驗，可以熟練掌握各類靜脈導管穿刺置入、靜脈穿刺技術，同時還要求其具備良好溝通技能。②明確小組職責：各小組成員均應主動接受規范化培訓與相關教育，這其中涉及內容有靜療新技術與新理念，與藥劑科合作制定常用藥物與高危藥品操作要求，具體包括藥品名稱、常見不良反應、刺激性藥物外滲應急預案等，小組各成員一同探討并設計靜療宣傳資料，引導患者通過閱讀宣傳資料了解有關靜療相關知識。此外，積極收集患者反饋、靜療相關信息，并根據臨床工作中遇到的問題明確整改方法，通過持續改進靜療工作提升靜療質量。③合理劃分工作：靜療小組成立后，應設計出質量健康表，區域組長起到監督與檢查作用，每月檢查1次，每3個月在區域之間實行互檢，檢查重點在于輸液順序是否合理、流速是否遵醫囑、靜脈管道是否通暢、巡視卡填寫是否及時完整及患者與家屬對藥物不良反應認知等。由兩名區域組長從橫向，上抽查靜脈穿刺留置針情況，具體包括留置針穿刺位置與使用率、是否存在潮濕或卷邊現象、貼敷是否規范等。由兩名區域組長組織患者參加健康宣教與指導，發放自我護理手冊，其中包括患者日常生活與行為相關注意問題。組長與秘書需要定期培訓、考核組員靜療知識與相關技能，每季度均總結1次靜療質量管理中存在不足與缺陷，并通過集體討論制定整改對策。④加強規范管理：首先，在穿刺之前應了解患者臨床資料、配合度、靜脈條件等情況，在此基礎上合理選擇穿刺位置;其次，在穿刺點中心下進行2次局部消毒（8cmx10cm），待干后穿刺，完成穿刺操作后用密閉式無張力敷貼固定，標記好操作日期、操作者工號等信息;第三，輸液完成后，用預沖注射器實施封管處理，注意關注流速，封管后用小夾子夾閉穿刺點近端;最后，注意觀察穿刺部位皮膚是否出現異常情況，如發熱、紅腫或疼痛等，對輸液通暢性進行評估，一旦發現異常情況給予及時處理。

觀察指標[3]：比較兩組患者護理滿意度及并發癥發生情況。統一為患者發放本院自制滿意度調查表，最高分是100分，最低分是0分，未達到70分為不滿意，滿意為70～90分，非常滿意在90分以上。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數x100%。

統計學方法：數據應用SPSS21.0軟件處理;計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者護理滿意度比較：觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者并發癥發生率比較：觀察組靜脈炎、導管相關性感染、液體外滲等并發癥發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

住院患者靜療護理中面臨的工作任務非常繁重，加上臨床上缺少系統管理規范與質控措施，相關并發癥存在較高發生率。隨著醫療護理模式步步改善，當下靜療護理質量得到極大改善，但是深人探討仍可發現一些問題存在[4]。

靜療護理工作中經常出現很多糾紛事件，需要我們切實降低護理工作中的風險，為患者提供最有效護理服務。靜療在臨床治療中占主要部分，為確保靜療整體質量，同時有效節約社會資源，緩解醫患間矛盾，有必要建立靜療小組[5]。靜療小組內部各成員分工與職責明確，靜療管理操作規范、流程與質量要求明確，這不僅有利于靜療護理人員專業水平提升，同時還能進一步規范靜療護理中各項操作，有效提升靜療護理質量及安全性[6]。本次研究結果顯示，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，同時靜脈導管相關并發癥發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。除此之外，靜療小組開展以后，充分發揮團隊效應，健康教育、穿刺維護與規范化靜療操作等工作得到有效落實，極大降低患者在靜療中不適感，這對改進靜療質量具有重要意義[7-8]。

綜上所述，靜脈輸液治療小組的建立有利于提升靜療質量與專業水平，這對靜療科學開展具有重要意義。有關靜脈輸液護理文獻研究非常多，本文論述尚存在一定欠缺，在以后研究中還需要充分重視文獻研究，進一步優化輸液護理技術流程，從而有效提升靜脈輸液護理質量。

參考文獻

[1]趙彩云，向軍蓮.靜脈輸液治療小組在護理風險管理中的應用價值[J].智慧健康，2018，4（32）：74-75.

[2]陳嬌，熊曉云，梅贛紅，等.靜脈輸液治療專科護理質量指標評價體系的構建[J].護理學報，2018，25（21）：57-61.

[3]宋章艷.靜脈治療護理SOP實施前、后我院靜療護理質量對比探析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（43）：110.

[4]曾連，李長英，林代瓊，等.住院病人靜脈輸液治療滿意度及其影響因素分析[J].全科護理，2018，16（26）：3210-3212.

[5]孫怡，孟月仙，馮蕾，等.某三甲醫院踐行《靜脈治療護理技術操作規范》3年現狀分析及管理對策[J].中國醫藥指南，2018，16（17）：292-293.

[6]季萍.淺靜脈血管評級在手術室規范化培訓護士靜脈輸液質量管理中的應用[J].全科護理，2017，15（30）：3803-3804.

[7]王圓媛.靜療小組品管圈活動在預防乳腺科患者藥物外滲中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（23）：133-134.

[8]唐麗玲.靜脈治療小組培訓模式對提高不同層級護士靜脈輸液規范認知的效果[J].中華現代護理雜志，2013，19（9）：998-1001.