整體護理對乳腺癌根治術患者護理依從性及相關并發癥的作用評價

陳靜

摘要 目的：研究整體護理對乳腺根治術患者護理依從性及相關并發癥的作用。方法：2018年4月-2019年4月收治乳腺癌根治術患者30例，按護理內容不同分為兩組各15例。對照組采用常規護理方法，觀察組在常規護理基礎上加強整體護理。對比兩組護理依從性和并發癥發生率。結果：觀察組護理依從性高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：整體護理對提高乳腺癌根治術患者護理依從性及降低并發癥發生率有明顯的作用。

關鍵詞 整體護理;乳腺癌根治術;護理依從性;并發癥

乳腺癌是指發生在乳腺上皮組織的一種惡性腫瘤，在臨床中99%的患者為女性，僅有不到1%的患者為男性。乳腺癌在發病初期無顯著癥狀，臨床大部分患者發現時已為晚期，是女性惡性腫瘤中比較常見的一種，僅次于位居首位的子宮癌，多發于絕經前40～60歲，目前還未發現明確的病因，但研究顯示與遺傳有密切聯系。臨床多采用物理治療與化學治療，但也有部分患者具備根治手術的條件，采用手術治療除要進行良好的手術切除外，還需要進行良好的護理[1]。本研究收治乳腺癌根治術患者30例，進行分組比較，研究整體護理對乳腺癌根治術患者護理依從性及相關并發癥的作用，現報告如下。

資料與方法

2018年4月-2019年4月收治乳腺癌根治術患者30例，本研究經醫院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。按護理內容不同分為兩組各15例。對照組年齡38～75歲，平均（61.9±7.1）歲;初中以上文化水平6例，初中以下文化水平9例。觀察組年齡37～75歲，平均（61.3±6.7）歲;初中以上文化水平4例，初中以下文化水平11例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①所有患者均經過會診確定手術治療對患者的健康恢復最有益;②所有患者愿意積極配合研究，對本研究知情。

排除標準：①排除合并免疫性疾病患者;②排除不簽署研究知情同意書的患者;③排除精神異常的患者;④排除凝血障礙的患者;⑤排除病例資料不全的患者;⑥排除合并其他重大疾病的患者;⑦排除治療依從性差的患者[2]。

方法：（1）對照組采用常規護理。（2）觀察組在常規護理基礎上加強整體護理。①心理護理：術前、術中與術后患者清醒時均可進行心理護理。a.術前：術前患者會對手術治療產生緊張、焦慮情緒，護理人員要疏通患者的心理障礙，讓患者保持一種較為平靜的心態;b.術中：術中護理人員要注意語言的運用，讓患者明確知道手術順利進行無異常，以此穩定患者的情緒;c.術后：術后護理人員及時告知患者手術治療成功，患者只需進行良好的休養即可康復，穩定患者情緒。②成立護理小組：護理小組成員由高年資護士和護士長、常規護理人員組成，在患者入院時護理小組為患者采集資料，分析研究患者的個人狀況及病情，制定護理計劃。③飲食護理：患者的飲食護理對手術有較大的影響，護理人員在患者術前1周開始進行飲食護理，讓患者逐漸調節至一種比較良好的狀態，確保可以順利進行手術，術后良好的飲食可以讓患者的機體得到較快的康復[3]。

觀察指標：比較兩組護理依從性和并發癥發生率。護理依從性分為完全依從（完全聽從護理人員的意見）、部分依從（了解狀況，選擇性聽從護理人員的意見）、不依從（對護理人員的意見完全不依從）。常見的并發癥包括靜脈炎、皮片飄浮、患側腫脹。

統計學方法：采用SPSS22.0統計學軟件分析數據。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。結果

兩組患者護理依從性比較：觀察組護理依從性優于對照組，差異有統計學意義（x*=4.6584，P=0.0309，P<0.05）。見表1。

討論

乳腺癌根治術是指將腫瘤部位以及內乳的淋巴結進行清除，相對來說，是手術中創傷比較大的手術，因此在術后容易出現并發癥。且在治療的過程中因為乳腺癌的致死率比較高，所以患者的心理狀況不佳，在治療依從性方面會比較難以控制，因此護理人員除了進行日常的護理外還要注重對患者的心理護理，讓患者能夠感受到護理人員的關愛，在護理人員開展護理工作時進行良好的配合[4]。

本研究結果顯示，在乳腺癌根治術中采用整體護理可以有效的改善患者的護理依從性，讓患者更好的配合護理人員，確保護理的順利進行，從而提升了護理效果，降低了并發癥的發生率。具體原因：護理小組的成立使護理人員能更好地了解患者的個人狀況，制定更詳細有針對性的護理計劃，確保護理效果;加強心理護理，使患者在整個康復過程中都有一種較好的治療狀態，患者良好的狀態一方面可促進患者的康復，另一方面有助于護理人員工作的順利開展，降低并發癥的發生;飲食方面的護理，讓患者在術中有較好的機體環境，在術后有充足的營養促進患者的康復，使患者的機體保持較高的抵抗機制，對部分并發癥在未發病時機體自身的免疫系統可以對患者進行保護，避免并發癥的發生[5]。綜上所述，整體護理對乳腺根治術患者護理依從性及相關病癥有明顯的改善作用，整體護理方式在實際臨床乳腺癌根治術中具有較好的護理效果，因此應該廣泛的推薦運用。

參考文獻

[1]李瑞芳.多學科護理合作模式對乳腺癌病人術后康復及生命質量的影響[J].全科護理，2018，16（31）：3911-3914.

[2]高云萍.對手術后的乳腺癌患者進行系統化整體護理的效果探析[J].當代醫藥論叢，2018，16（22）：198-200.

[3]姜雪梅.整體護理對乳腺癌根治術患者護理依從性及相關并發癥的影響分析[J].中國醫藥指南，2018，16（29）：285.

[4]徐瑾.整體護理加健康教育對乳腺癌根治術患者依從性和并發癥的影響[J].包頭醫學院學報，2017，33（1）;：93-94.

[5]李金環，廖旭嘉.整體護理對乳腺癌根治術患者依從性和并發癥的影響[J].醫學理論與實踐，2015，28（18）：2532-2533.