延續性護理對腦中患者健康行為的影響

李精明

摘要 目的：探討延續性護理對腦卒中患者健康行為的影響。方法：2017年2月-2019年2月收治腦卒中患者80例，隨機分為兩組各40例。對照組實施常規護理，觀察組實施延續性護理。比較兩組干預后健康行為評分。結果：觀察組健康責任、營養、壓力應對、運動鍛煉等項目評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對腦卒中患者實施延續性護理干預，能顯著提升患者健康行為依從性。

關鍵詞 腦卒中;延續性護理;健康行為;護理效果

腦卒中屬于常見心腦血管疾病并發癥，疾病發病主要是因為患者腦血管破裂或堵塞，引發局部腦組織系統供血、供氧嚴重缺失，繼發腦組織損傷，引起患者神經功能缺損[1]。患者臨床救治成功率較高，但是疾病致殘率也較高。后期患者康復訓練和護理，是一個長期過程，不能單純依靠在醫院的護理，很多患者出院后依從性比較差，中途放棄康復訓練和治療的非常多，甚至有些患者因為得不到家庭關懷和支持，產生消極和悲觀等情緒，自我放棄，導致腦卒中患者后期的康復效果并不理想[2]。延續性護理是將院內護理延伸至院外，跟蹤給予患者康復護理指導，取得理想效果。本文以腦卒中患者80例為研究對象，對延續性護理實施效果進行探討，現報告如下。

資料與方法

2017年2月-2019年2月收治腦卒中.患者80例，隨機分為兩組各40例。對照組男22例，女18例，年齡52～77歲，平均（68.45±2.50）歲;病程1～9年，平均（4.50±1.50）年。觀察組男24例，女16例，年齡51～78歲，平均（68.50±2.55）歲;病程1～8年，平均（4.55±1.20）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對照組實施常規護理，患者住院期間積極進行健康教育，包括飲食、用藥和行為方面等健康指導和教育，給予患者一定心理引導和疏通，穩定患者情緒。（2）觀察組實施延續性護理。①出院前：在患者出院前1d至出院當天，護士積極與患者溝通，加強病床管理，了解患者身體狀況、目前恢復狀況，詳細記錄和了解患者基本信息，如姓名、年齡、居住地址及電話等，為患者建立健康管理檔案，然后根據患者病情和病癥，制定科學合理的護理干預計劃。②成立延續性護理小組：選取科室的護士長和醫生各1名，護士3名，組織建立微信交流群及隨訪熱線。如果患者不方便出門活動，在隨訪時，可以通過電話或上門服務，解答患者心中疑惑和問題，如果患者問題在第一時間不能及時問答，可以由醫生回答，提供正確指導。③確定隨訪時間：隨機安排隨訪時間，如果要上門隨訪，可電話與患者預約，取得患者認可和配合之后，才能上門。④成立護理方案：從患者飲食、生活運動、作息及康復訓練等方面進行計劃。患者多食牛奶、魚肉和瘦肉、堅果等食物，這樣能增強免疫能力，補充蛋白質等營養，低鹽低鈉飲食;生活方面要規律作息，保證充足睡眠，杜絕熬夜，完成每天散步、啦啦操和廣場舞等運動，堅持40min/d。鼓勵患者積極參與社交活動，患者如果感覺到有胸悶、壓力時，應深呼吸，聽輕音樂等，調節患者不良情緒，鼓勵患者家屬積極參與患者的日常護理，尤其是要關心和陪伴患者，不能讓患者感覺到孤獨、寂寞，以緩解患者不良情緒，增強患者信心。護士一定要積極與患者家屬溝通，為患者營造良好的居家環境，讓患者保持身心愉悅。并且還要勤換洗衣物，勤消毒和清潔，控制家庭環境的溫度和濕度，充分保證患者睡眠，創造安靜舒適環境。還應該加強患者并發癥防護力，腦卒中患者很容易發生肩手綜合征等，長期臥床很容易引發患者心理和生理功能上障礙，甚至會引發褥瘡等，護士應該給予患者積極康復訓練，為患者皮膚和組織進行按摩，改善血流和循環系統，降低并發癥發生率。⑤隨訪護理：答疑解惑過程中，護士對患者病情進行評估，加強患者合理用藥指導，明確自身健康責任和健康運動內容和范圍，康復期間戒煙、酒等，全面進行自我行為監督。

觀察指標：比較兩組患者干預后健康行為評分水平。采用健康促進生活方式的HPLP量表對健康行為進行評估，分別在出院當天和出院后3個月進行評估，包括健康責任、營養、壓力應對、運動鍛煉4方面，分為1～4分級，每個項目1～28分，患者得分與其行為健康程度呈正比例關系，患者行為健康程度越高，評分越高。

統計學處理：數據應用SPSS20.0軟件處理;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者健康行為評分比較：觀察組健康責任、營養、壓力應對、運動鍛煉等項目評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

討論

腦卒中患者后期康復訓練是一個漫長的過程，對患者自護技能和依從性、配合度等均有很高的要求。當患者在院內時，傳統護理干預模式能取得一定效果，提升患者依從性和配合度[4-5]。但是對于出院患者而言，因為多種因素，可能會中斷康復治療，導致病情遷延難愈，明顯降低患者生活質量。而延續性護理模式注重患者出院后的延伸護理，從患者心理、生理、家庭環境、康復訓練等各方面，對患者和家屬進行全面指導，注重提.升和調動患者自身及家屬積極性和參與度，最終將護理工作延伸至家庭中，促進患者早日康復[6]。本次研究中，觀察組患者實施延續性護理后，健康行為程度明顯升高，取得理想的護理效果。

綜上所述，延續性護理干預用于腦卒中患者護理中，能顯著提升患者健康行為依從性，具有積極推廣價值。

參考文獻

[1]賴明霞，王智偉，劉欣，等.基于微信平臺的延續性護理對腦卒中患者康復的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019（9）：1182-1184.

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[5]李艷玲延續性護理對房顫患者華法林服藥依從性的效果觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（12）：228.

[6]劉婷婷，李娜.延續性護理在缺血性腦卒中患者中的應用效果[J].中國醫藥指南，2019，17（12）：238-239.