探討造口綜合護理對新生兒腸造瘺術后并發癥的影響

沈蘭玲

摘要 目的：探討造口綜合護理對新生兒腸造瘺術后并發癥的影響。方法：選取2018年4月-2019年3月接受腸造瘺新生兒76例，按不同護理方案分為兩組，各38例。常規組實施造口常規護理，綜合組實施造口綜合護理。比較兩組術后并發癥發生率與家屬滿意度情況。結果：綜合組術后并發癥發生率低于常規組，家屬滿意度高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對新生兒腸造瘺實施造口綜合護理可大幅度減少術后并發癥發生率，提高家屬滿意程度。

關鍵詞 新生兒腸造瘺;造口綜合護理;并發癥;術后

壞死性小腸炎、先天性肛門閉鎖、直腸肛門畸形等疾病是臨床兒科較為常見的急腹癥，病情嚴重，且膾危及新生兒生命安全。目前臨床對該疾病主要以腸造瘺術進行治療，具有顯著效果，但該方法術后很容易導致新生兒發生各種并發癥，多數患兒常因并發癥而死亡[1]。因此對新生兒進行造口護理重點是預防并發癥，本研究分析對新生兒腸造瘺實施造口綜合護理的具體效果，現報告如下。

資料與方法

選取2018年4月-2019年3月接受腸造瘺新生兒76例，按不同護理方案分為兩組各38例。常規組男23例，女15例;胎齡25～40周，平均（33.74±4.05）周;腸梗阻2例，先天性巨結腸6例，先天性腸閉鎖6例，直腸肛門畸形7例，壞死性小腸炎7例。綜合組男21例，女17例;胎齡25～39周，平均（33.48±3.95）周;腸梗阻3例，先天性巨結腸5例，先天性腸閉鎖6例，直腸肛門畸形6例，壞死性小腸炎18例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）常規組實施造口常規護理，裁剪與造瘺口大小等吻合的造口袋底盤并粘貼、定期清潔造口周圍的皮膚、定期消毒切口、觀察造口與皮膚的情況，并給予出院指導等。（2）綜合組實施造口綜合護理。①造口護理：粘貼造口袋底盤前，先裁剪出與造瘺口形狀相同，且直徑1.5mm左右的水膠體敷料，先粘貼輔料再粘貼造口袋底盤。定期檢查造口與周圍皮膚情況，若出現腫脹等情況要及時通知醫生進行處理。②健康教育：與新生兒家屬進行一對一溝通，指導新生兒家屬掌握造口相關知識，了解需要注意事項，同時告知新生兒可能出現的并發癥，并教會新生兒家屬造口護理、并發癥預防與處理方法。③相關培訓：除宣傳手冊、口頭講解與視頻等方法外，還可以開展模擬訓練，觀察新生兒家屬操作，并糾正存在的錯誤與不足，提高新生兒家屬造口護理能力。④出院前：出院時為新生兒家屬發放相關手冊，并留下其聯系方式，定期開展電話隨訪，必要時可以進行家庭隨訪。此外，利用微信、QQ等與新生兒家屬溝通，回答新生兒家屬問題，并進行指導。

觀察指標：①比較兩組新生兒并發癥率。②比較兩組新生兒家屬滿意度：發放理論滿分為100分的調查問卷，由新生兒家屬填寫，共計20條項目，回收問卷，統計問卷評分，以具體評分判斷新生兒家屬的滿意度。其中90分及以上為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為比較滿意，70分以下為不滿意。評分超過70分則表明新生兒家屬對護理措施滿意。

統計學處理：數據應用SPSS21.0軟件處理;計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。結果

兩組新生兒術后并發癥發生率比較：綜合組術后并發癥發生率低于常規組，差異有統計學意義（x"=19.1192，P<0.05）。見表1。

兩組新生兒家屬滿意度比較：綜合組滿意度高于常規組，差異有統計學意義（x2=5.2084，P<0.05）。見表2。

討論

腸造瘺術是治療新生兒急腹癥的有效手段，可有效緩解新生兒臨床癥狀，并挽救生命。但由于新生兒依從性極差，再加上自身免疫力較低與機械損傷等影響，術后出現并發癥概率極高，不僅會影響手術治療效果，嚴重時甚至會危及新生兒生命安全。因此在手術后對新生兒進行護理干預重點應放在并發癥護理與預防中。

對接受腸造瘺術治療的新生兒術后采取有效護理干預，不僅可使新生兒及早康復，同時還可以減少并發癥發生概率，使新生兒家屬更加滿意，促進醫患關系和諧發展[2]。以往護理干預方式主要為造口常規護理，其效果不理想，而實施造口綜合護理，不僅可以在住院期間有效減少新生兒并發癥發生概率，同時通過針對性健康教育等，可提高新生兒家屬重視程度與造口護理技術，使新生兒在出院后仍可以得到有效護理，進而減少并發癥[3]。本次研究中，對綜合組新生兒實施造口綜合護理，對常規組新生兒實施造口常規護理，結果顯示綜合組術后并發癥發生率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明造口綜合護理可有效減少并發癥出現。綜合組家屬滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明新生兒家屬對造口綜合護理更加滿意。

綜上所述，對新生兒腸造瘺實施造口綜合護理可大幅度減少術后發生并發癥概率，并提高新生兒家屬滿意程度，可廣泛推廣。

參考文獻

[1]侯小萍，鄭留闖，姚海平.造口綜合護理對新生兒腸造瘺在減少術后并發癥中的效果[J]臨床研究，2019，27（5）：168-170.

[2]白劍，梁勁文，李秋菊，等.新生兒腸造瘺術并發癥風險相關因素分析[J].中國現代手術學雜志，2018，22（6）：419-423.

[3]方瓊，張葦，朱瑩.造口綜合護理對新生兒腸造瘺在減少術后并發癥中應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（6）：107-110.