健康教育用于門診高血壓社區護理中的效果

朱莉軍

摘要 目的：觀察健康教育用于門診高血壓社區護理中的效果。方法：2018年1-12月收治高血壓患者200例，隨機分為兩組，各100例。對照組接受常規社區護理服務;觀察組在常規社區護理服務基礎上開展持續化健康教育。對比兩組護理效果。結果：觀察組護理干預6個月后平均收縮壓、平均舒張壓、疾病知識知曉率、服藥依從性、生活質量評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在門診高血壓患者社區護理工作中，積極強化健康教育能夠幫助高血壓患者了解疾病知識、提高服藥依從性、降低血壓水平，改善患者生活質量。

關鍵詞 健康教育;高血壓;社區護理

高血壓是指人體在靜息狀態下循環.動脈血壓增高，即收縮壓和（或）舒張壓增高（≥140mmHg/90mmHg）[1-2]。高血壓患者可常伴有心、腦、腎及視網膜等器官的功能性和（或）器質性改變，還易伴發脂肪與糖代謝的紊亂，及全身性疾病。高血壓是全球的重大公共衛生難題，也是非常棘手的“三高”問題，即患病率高、殘疾率高、死亡率高[3-4]。高血壓常常發生，但人們始終對其缺乏認識，健康保健意識不夠高，患病后服藥依從性往往很差，特別是遵醫行為不規范，這些都是高血壓控制率不符合預期的重要原因。除接受正規門診醫療服務外，社區健康教育護理也是積極預防并有效控制血壓水平的關鍵舉措。本文以健康教育為強化護理干預模式，對社區門診高血壓患者進行綜合護理，最終獲得了切實有效降壓效果。

資料與方法

2018年1-12月收治高血壓患者200例，隨機分為兩組各100例。對照組女42例，男58例;年齡33～84歲，平均（55.64±4.36）歲。觀察組女44例，男56例;年齡35～85歲，平均（55.76±4.40）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對照組接受常規社區護理服務：患者到本社區醫院門診治療時，護理人員協助其進行相關檢查項目完成，為其身體狀況進行準確評估，動態及定期進行血壓監測，簡單介紹高血壓的相關知識與危害性，指導正確用藥及重視遵醫行為。（2）觀察組在常規社區護理基礎上進行強化健康教育：①面對面教育：如定期舉行免費健康講座、面對面交流、個別指導、電話隨訪等，這種.形式的健康教育更加直觀、更加有針對性、更加人性化;媒體及文字教育，如小區宣傳欄、宣傳畫、宣傳冊、短信互動、電視播放專題片等，這種形式健康教育可使多種內容交互重疊，擴大宣教覆蓋面，提高效果;②示范性教育：通過護士示范、患者親自實踐等，手把手地指導患者成功掌握自我監測血壓的操作方法;建立護患“聯系卡”，患者自愿簽約家庭醫生（或護士）服務，通過護患“聯系卡”將雙方關系加以固定，使得社區健康教育更加符合患者的自身情況，也更加個性化，從而能夠為高血壓患者持續通過社區護理服務[5]。健康教育具體內容包括：為確診高血壓患者建立健康電子檔案，詳細登記基本信息、病程、既往疾病史、現病史、文化程度、飲食結構、主要活動、吸煙史、既往治療情況等等，依據這些信息資料為患者進行準確評估疾病風險，并據此合理用藥治療;為患者介紹高血壓相關知識，如發病機理、發展預后、治療目的與意義、定期血壓測量方法，并詳細說明常用降壓藥的正確用法、注意事項、可能存在的不良反應與緊急應對措施，囑其定時準確監測血壓，并正確記錄，以便合理調整降壓藥物種類與劑量;指導其合理膳食、適當運動、戒煙限酒、保持良好心態及重視遵醫行為[6]。

統計學處理：數據應用SPSS20.0軟件處理;計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;計量資料以（x+s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者干預6個月的血壓控制水平、對疾病知識知曉度、服藥依從性及生活質量改善程度比較：觀察組平均收縮壓（118±20）mmHg、平均舒張，壓（82±12）mmHg，疾病知識知曉率98%（98/150），服藥依從性93%（93/100），生活質量評分（85.67±3.21）分;對照組平均收縮壓（125±26）mmHg，平均舒張壓（94±17）mmHg，疾病知識知曉率76%（76/100），服藥依從性67%（67/100），生活質量評分為（63.54±6.75）分。觀察組護理效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

高血壓是老年高發病之一，極易并發心腦血管疾病[7-8]。大多數老年高血壓患者并不會深入了解疾病知識，且存在濫用降壓藥物、隨意服藥或停藥、飲食不節等不良行為，更易導致血壓異常，可危及自身生命。因此，如果在常規社區門診治療的過程中給予強化的健康教育護理，能夠在很大程度上控制好患者血壓水平，同時還可幫助其充分了解高血壓疾病知識，提高其自身護理干預力度，使降壓效果更佳。

本文結果顯示，在社區護理干預6個月后，觀察組血壓水平顯著低于對照組，而疾病知識知曉率、服藥依從性、生活質量評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。因此，在社區護理服務中積極強化健康教育，能夠降低高血壓患者血壓水平，并維持在正常值范圍內，利于患者積極配合門診降壓治療。

綜上所述，在門診高血壓患者社區護理工作中，積極強化健康教育能夠幫助高血壓患者了解疾病知識、提高服藥依從性、降低血壓水平，非常有利于控制疾病的發生，并且對改善生活質量有重大作用，是一項值得在全國范圍內重點推行和逐步普及的社區護理措施之一。

參考文獻

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[2]于偉平.社區護理及健康教育對原發性高血壓患者血壓控制的影響分析[J].中國醫藥指南，2017，15（18）：244-245.

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