溫針足三里治療難治性面癱的療效及對免疫球蛋白的影響

蔣大偉 李德華

【摘 要】目的：研究在難治性面癱病人治療中運用足三里溫針療法的價值。方法：納入46例難治性面癱患者于2017.05～2019.01在我院開展研究。依據病歷單雙號隨機選出23例進行常規面部針灸（研究1組），另外23例在研究1組基礎上實施足三里溫針療法（研究2組），評估兩組療效及免疫球蛋白變化。結果：總有效率研究2組為86.96%（20/23），相較于研究1組的69.57%（16/23）更好;治療后研究2組免疫球蛋白IgG、IgM及IgA下降幅度優于研究1組（P<0.05）。結論：在難治性面癱病人治療中運用足三里溫針療法具有重要意義。

【關鍵詞】溫針灸;足三里;難治性面癱;免疫球蛋白

【中圖分類號】R246.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

面神經癱瘓（又稱面神經炎）作為臨床較為常見的多發疾病之一，是指由于腦血管病、腦外傷、中耳炎、中毒等因素導致病人面部神經麻痹，以面部表情肌群運動功能障礙、口眼向一側歪斜為主要臨床表現[1]。由于面癱病人無法做出正常表情，甚至出現嚴重的面部不對稱情況時難以與他人進行正常交流，病人往往容易產生自卑心理，嚴重影響其正常工作與生活。而針對難治性面癱病人，臨床發現既往實施的常規面部針灸，療效并不理想。故采取科學有效的治療方案是改善病人療效的重要前提，我院對此進行研究，闡述如下。

1 資料與方案

1.1 基線資料

納入46例難治性面癱患者作為觀察對象于2017.05～2019.01在我院開展研究。根據病歷單雙號隨機分為研究1、2組（n=23），兩組男女比例分別為12：11、13：10，年齡分別為21～67歲、22～68歲，均值分別為（44.03±4.26）歲、（45.32±4.31）歲，以上基線資料（P>0.05）。

1.2 方案

1.2.1 研究1組：使用針刺透穴方式，選取病人患側面部的頰車-地倉、陽白-絲竹空、下關-顴髎等穴，沿皮進行斜刺，再連接電針治療儀（G6085-2A型），波形選擇疏密波，根據病人實際情況調節強度，通電25min，qd，10d/療程，暫停2周進行下1療程，共2療程。

1.2.2 研究2組：（1）選穴：雙側足三里。（2）施針：囑病人取仰臥位，將足三里部位常規消毒，選擇40mm×0.4mm針灸針，垂直進針，得氣后施用提插、捻轉等補法，進行3min左右，再利用艾條施灸30min;溫針灸過程中注意觀察艾條燃燒情況，避免發生燙傷。（3）療程：qod，10次/1療程，暫停2周進行下1療程，共2療程。

1.3 觀察指標

（1）面部各區域均恢復正常為痊愈;通過仔細觀察能夠發現存在輕微的功能減弱及聯帶運動，面部靜止時呈對稱狀態且張力正常，上額運動中等，用力情況下眼可以完全閉合，口存在輕度不對稱為顯效;功能減弱較為明顯，兩側面部呈無損害性不對稱，聯帶運動或半側面部痙攣并不嚴重，面部靜止時張力正常，上額運動微弱，用力情況下眼可以完全閉合，口存在明顯不對稱為有效;面部靜止時不對稱，上額運動不存在，眼無法完全閉合，口僅能夠輕微運動為無效[2]。

（2）免疫球蛋白變化。

1.4 數據處理

計量資料用（）表示，計數資料用（n，%）表示，運用統計軟件SPSS 21.0分別進行t檢驗和檢驗，以P<0.05為差異有意義。

2 結果

2.1 療效

兩組總有效率分別為69.57%、86.96%，研究2組相較于研究1組更好（P<0.05），見表1：

2.2 免疫球蛋白變化

治療后研究2組免疫球蛋白IgG、IgM及IgA下降幅度優于研究1組（P<0.05），見表2：

3 討論

中醫學統認為，由于機體衛陽不固、脈絡空虛，易遭受風邪侵襲，導致面部筋經失去氣血濡養，造成肌肉弛緩不收，最終形成面癱[3]。而又因為風寒、熱毒等外邪入侵后，滯留經絡，造成脈絡的損傷，導致脈絡淤阻情況難以修復或早期錯誤治療（如使用寒涼之品）導致病人氣血虧虛，最終形成頑固性面癱。故選擇能夠驅逐頑邪、活血化瘀及溫通脈絡的溫針療法尤為必要。

根據高小勇等人[4]報告顯示，溫針療法運用于臨床頑固性面癱病人治療中具有顯著效果。本研究中，兩組總有效率分別為69.57%、86.96%，研究2組相較于研究1組更好（P<0.05），原因可能為中醫學中脾胃乃氣血生化之源，而足三里屬于足陽明胃經合穴，足陽明胃經在面部循行上至額角部位與督脈交匯于神庭穴，通過針灸刺激足三里能夠將面部脈絡疏通，同時可以健脾養胃、滋養氣血，有利于面癱病人的快速恢復，改善療效。有研究提出，面神經炎癥與機體免疫球蛋白升高有關。而本次研究結果顯示，治療前兩組無明顯差異（P>0.05），治療后研究2組免疫球蛋白IgG、IgM及IgA下降幅度優于研究1組（P<0.05），充分說明溫針灸足三里能夠有效改善病人面部神經炎癥情況，從而使得各項免疫球蛋白的指標下降。

綜上所述，足三里溫針療法的運用，不僅能夠顯著提升難治性面癱病人的療效，還能有效降低免疫球蛋白水平，值得臨床采納與推廣。

參考文獻

張敏燕，丁德光.透刺結合拔罐療法治療頑固性面癱臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志，2016，32（10）：58-60.

李勁松，張立勇，唐暉等.電針為主綜合治療周圍性面癱30例總結[J].湖南中醫雜志，2016，32（6）：94-95.

何麗娟.針刺結合腹針療法治療頑固性面癱35例療效觀察[J].按摩與康復醫學，2017，8（11）：21-22.

高小勇，武娜，高麗娜等.溫針灸腹四穴結合面部推拿治療頑固性面癱療效觀察[J].山西中醫，2017，33（12）：30，34.