探討優質護理服務對急性心肌梗死患者心理狀態的影響

劉杰 程彩虹 楊光

【摘 要】 目的：探討實施優質護理服務對急性心肌梗死（Acute Myocardial infarction，AMI）患者心理狀況的影響。方法：選取2017年7～12月我院收治的AMI患者84例作為對照組，選取2018年1～6月我院收治的AMI患者84例作為觀察組，對照組按疾病護理常規實施護理，觀察組在此基礎上按優質護理服務流程實施護理。住院1周后，有責任護士應用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者進行評分，并觀察比較兩組患者住院指標、護理質量指標情況。結果：實施優質護理措施1周后，觀察組患者的SAS及SDS評分改善明顯優于對照組（P<0.05）。結論：AMI患者在住院治療期間，落實責任制整體護理措施，提供優質護理服務，在緩解患者心里緊張、焦慮、抑郁情緒方面效果顯著，促使患者以積極的心態接受治療，促進患者早日康復，提高患者滿意度。

【關鍵詞】 優質護理服務;急性心肌梗死;焦慮;抑郁

【中圖分類號】R542.2+2

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）02-265-02

AMI是指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死[1]。易發生心律失常、心源性休克、心力衰竭等，此病的危險性已由大家所認知，因而患者精神上承受壓力較大，易導致精神緊張、焦慮、恐懼、抑郁等情緒障礙，從而加重心肌缺血，誘發心絞痛發作，甚至猝死，嚴重影響患者康復[1]。通過對AMI患者84例實施優質護理服務措施，取得滿意效果[2]，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年7～2018年6月在我院心內科治療的AMI患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組、各84例。首次發作，均未行血管成形術，病程在1周以上，所有患者均符合2004年WHO的AMI診斷標準[3]，既往無精神障礙病史，語言表達清晰，可理解調查內容，無認知障礙。觀察組男62例，女22例;年齡35～76歲，平均年齡（56.3±4.6）歲，平均發病3.76 h。對照組男58例，女26例;年齡34～75歲，平均年齡（54.7±4.3）歲，平均發病3.79 h。兩組患者分別在年齡、性別、疾病嚴重程度、發病時間等資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 優質護理方法 成立責任制整體護理小組：由護士長、質控員組成領導小組，根據優質護理方案制定護理工作方法及流程[3]，根據護士層級及病例病情合理排班，護士長及質控員對病房護理工作進行檢查、督導并進行考核。 ? 優質護理措施：即每個患者從入院到出院有固定的護士對主管的患者實施連續性、有預見性、有目的性、有針對性的護理，具體措施如下：①建立良好的護患關系：熱情接待患者入院，主動向患者介紹住院環境、主管醫生、責任護士及其病友，態度要和藹，耐心傾聽患者陳述，關心愛護患者，縮短與患者距離，取得患者高度信任。②制訂完善的健康教育計劃：患者入院后由責任護士根據患者病情制定康復計劃，向患者及家屬詳細講解病情，并根據計劃進行休息、飲食、用藥等健康指導。③細化基礎護理：入院后患者日常生活由責任護士協助完成，做好晨晚間護理，減少陪例與探視，減少各種不良因素刺激，為患者提供安靜、舒適的治療環境。④做好專科護理：責任護士除掌握專科疾病知識外，還應熟練掌握各種急救儀器設備的操作技能，密切觀察患者的心率、心律、呼吸、血壓等各項生命體征變化，及時發現危及生命的各類心律失常，特別是室性前期收縮和室顫，要立即報告醫生，并爭分奪秒配合醫生進行急救，將各項數據認真記錄。⑤急性期心里干預：發病初期，緩解患者緊張、恐懼心里尤為重要，在取得患者高度信任基礎上，以相關的專科醫學知識為基礎，恰當的介紹所患疾病的有關治療方案及注意事項，對錯誤的認知、不良行為及應對方式給予指導和糾正，調動其積極配合治療的決心和信心。⑥恢復期心里干預：此期患者擔心疾病預后對生活質量的影響，易出現焦慮、抑郁等負性情緒，責任護士給予恰當建議，制定個體化的康復鍛煉計劃，并協助實施，使患者在疾病知識知曉、健康知識掌握方面取得效果，同時采用口頭指導的方法，讓患者進行緩慢深呼吸，全身肌肉放松，從而使患者精神得到松弛，讓患者學會自我控制和自我調節，解除焦慮、抑郁心里，從而改善呼吸循環功能。⑦家庭、社會干預：與患者家屬溝通，取得家屬配合與支持，通過家屬與患者溝通，建立患者精神支柱，讓患者獲得良好的心理支持，為患者康復創造良好的家庭、社會環境。

評價方法：①兩組患者治療1周后，采用SAS和SDS進行評分并比較，其評分標準以50分為臨界。②兩組患者住院指標、護理質量指標：平均住院日、護理工作滿意度。

1.3 統計學方法 采用SPSS 18.0進行數據分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果 ? 實施優質護理措施1周后，觀察組患者的SAS及SDS評分改善明顯優于對照組（P<0.05）。

3 討論 ? “優質護理服務”是衛生部2010年在全國各級醫院開展的示范工程，旨在以病例為中心，加強基礎護理服務，改變護理工作模式，即以實施“責任制整體護理”為切入點，全面提升護理服務水平，是醫院服務的重要組成部分，也是當前醫療衛生體系開展服務的主要項目。AMI患者日趨年輕化，社會心理因素影響疾病的發生、發展、康復等各個環節，發病后患者普遍存在焦慮、抑郁等負性情緒，這些不良心理狀態可引起一系列生理反應，如引起機體交感神經功能亢進、兒茶酚胺分泌增多，心率加快，心肌耗氧量增加，血小板聚集，脂代謝紊亂，從而導致病情進一步加重，誘發心律失常，形成惡性循環。不良情緒與軀體癥狀相互作用，不僅降低患者的生活質量，也嚴重影響治療結果和預后，在上述護理流程中，針對患者各種不良行為、心理狀態，采取了有效的針對性護理措施，較好的消除了患者焦慮、抑郁心理。 ? 綜上所述，護理例員針對疾病的不同階段，對患者進行全面護理評估，充分了解其心理、生理和社會狀態，制定個體化的護理措施，幫助患者解決實際問題，使患者達到最佳心理狀態接受治療，因而優質護理模式在對患者的心理引導和情緒舒緩中起到了非常重要的作用，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 謝正福.內科重癥監護學[M].北京：科學出版社，2006：266.

[2] 胡秀芬.護理干預對急性心肌梗死患者焦慮情緒的影響[M].北方藥學，2013，3：176-177.

[3] 蒿光艷，楊雪珍.急性心肌梗死患者心理問題的分析與護理對策[J].齊魯護理雜志，2007，10（5）：340-341.