正壓輸液接頭運用聯(lián)合集束化護理干預在重癥患者有創(chuàng)血壓監(jiān)測中的效果評價

張小妮

【摘 要】目的：探究在重癥患者有創(chuàng)血壓監(jiān)測過程中采用正壓輸液接頭聯(lián)合集束化護理的應用價值。方法：本研究樣本從本院重癥患者中選取，總例數(shù)為100例，研究時間始于2018年5月，止于2019年5月，依據(jù)干預方案的異同進行分組，實驗組予以集束化護理并聯(lián)合正壓輸液接頭，對照組則未采用正壓輸液接頭，對比兩組患者護理結(jié)果。結(jié)果：研究可知，實驗組患者動脈導管留置時間較長，且長于對照組，兩組對比統(tǒng)計差異值合理（P<0.05）;研究可知，實驗組患者護理滿意率評分較高，且高于對照組，兩組對比統(tǒng)計差異值合理（P<0.05）;研究可知，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，且低于對照組，兩組對比統(tǒng)計差異值合理（P<0.05）。結(jié)論：此研究可知，在重癥患者有創(chuàng)血壓監(jiān)測過程中采用正壓輸液接頭聯(lián)合集束化護理，能有效改善患者護理質(zhì)量，并縮短導管留置時間，減少并發(fā)癥發(fā)生情況。

【關鍵詞】重癥患者;有創(chuàng)血壓監(jiān)測;正壓輸液接頭;集束化護理

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

對于重癥而言，在患者進行有創(chuàng)血壓監(jiān)測之后，能夠?qū)ζ溲獕鹤兓闆r進行有效準確的反應，因此這種監(jiān)測方式已經(jīng)成為了目前臨床上的首選，在重癥患者中屬于一種常用的血流動力學監(jiān)測手段，同時也是臨床血液標本采集的重要通道，還能夠避免患者由于反復穿刺所帶來的痛苦，而在動脈置管過程中，護理干預是其中重要的組成部分，而隨著循證護理學的發(fā)展，集束化概念在臨床上受到了廣泛推崇，臨床實踐表明，集束化護理能夠在有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測當中避免出現(xiàn)并發(fā)癥，最終提高患者的治療效果。本研究特對本院重癥患者予以不同護理方案，探究正壓輸液接頭聯(lián)合集束化護理的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為重癥患者，總例數(shù)為100。研究時間始于2018年5月，止于2019年5月，將100例樣本依據(jù)干預方案的異同分組。對照組50例中，納入男性為21例，納入女性29例，年齡限制為22-61歲，平均年齡值（41.1±2.2）歲;實驗組50例中，納入男性為25例，納入女性25例，年齡限制在21-60歲，年齡平均值為（42.2±2.1）歲。研究已將參與研究患者病歷資料送入倫理委員會，患者家屬也支持研究，兩組患者資料數(shù)據(jù)差異不影響研究科學性。

1.2 方法

兩組患者給予同樣的穿刺方法，備好壓力傳感器，檢查接頭是否緊密，將壓管道內(nèi)的空氣完全排空，給予患者生理藥水，劑量為500ml，給予患者肝素，藥物劑量為1250U，兩種藥物加入到加壓袋當中，保證袋內(nèi)氣壓在300mmHg左右，取患者橈動脈或者肘動脈作為穿刺動脈，取脈搏最強點進行穿刺，應用BD套管針，在無菌操作下進行，在穿刺成功后將壓力傳感器進行連接，對動脈針進行沖洗，并將血跡消毒，連接監(jiān)護儀。

給予患者正壓輸液接頭，將接頭置于動脈置管后端，并且與壓力傳感器的接頭處進行連接，代替肝素帽，形成封閉性的安全采血裝置。而如果在護理過程中，出現(xiàn)心率與血壓異常，則需要及時告知主管醫(yī)師與值班醫(yī)師，一旦如果出現(xiàn)堵管與脫管等并發(fā)癥則需要立即拔管，將動脈導管留置時間進行記錄。①成立集束化護理小組，組內(nèi)成員為5人以內(nèi)，并推舉其中一人擔任組長，根據(jù)患者的實際情況制定相應的護理措施。②加強對護理人員的培訓，組織ICU 護理人員進行學習討論，對導管相關操作的相關技能進行培訓。③對患者宣傳ICU病房的相關知識，并且介紹有創(chuàng)血壓監(jiān)測的手段。④遵循無菌操作的原則，其中包括吸收、戴帽子、戴口罩等。

1.3 觀察指標

①動脈導管留置時間、②護理滿意率評分、③并發(fā)癥發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計量資料采用表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用n（%）表示，以檢驗，當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 動脈導管留置時間、護理滿意率評分

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

因為有著有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的方案[1]，一方面能夠?qū)颊哐獕褐笜说淖兓M行反應，另一方面還能為血氣分析提供重要通道，而對于集束化護理方案而言，對于重癥患者而言，在動脈置管的操作過程中[2]，能夠加強對ICU留置導管的日常維護與護理流程。而在實際的護理過程中，由于患者的血流動力學不穩(wěn)定，而動脈操作的頻次也比較高，會出現(xiàn)堵塞、脫管、扭曲等現(xiàn)象[3]，另外由于長時間回血還有可能出現(xiàn)管路污染的情況，而根據(jù)相關研究表明，相關性血流感染屬于一種最為常見的感染病癥[4]，在所有院內(nèi)感染中占據(jù)第三位，會對患者死亡率造成增加，進而延長住院時間。而對于高質(zhì)量的動脈置管護理而言，不僅能減輕患者的痛苦，還會延長動脈置管時間，降低并發(fā)癥發(fā)生情況[5]。

本研究中，研究可知，實驗組患者動脈導管留置時間較長，且長于對照組，兩組對比統(tǒng)計差異值合理（P<0.05）;研究可知，實驗組患者護理滿意率評分較高，且高于對照組，兩組對比統(tǒng)計差異值合理（P<0.05）;研究可知，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，且低于對照組，兩組對比統(tǒng)計差異值合理（P<0.05）。

綜上所述，此研究可知，在重癥患者有創(chuàng)血壓監(jiān)測過程中采用正壓輸液接頭聯(lián)合集束化護理，能有效改善患者護理質(zhì)量，并縮短導管留置時間，減少并發(fā)癥發(fā)生情況。

參考文獻

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