循證護理對骨折臥床患者預防壓瘡的改善和護理質量評價

皮紅梅

【摘 要】目的：探討循證護理對骨折臥床患者預防壓瘡的改善和護理質量。方法：本研究開展于2018年1月-2018年12月，研究對象均為我院骨科手術臥床休息的患者，一共60例，根據隨機數字表法分組，各組為30例，對照組采用常規護理方法，觀察組采用循證護理措施進行干預。比較兩組患者術后壓瘡發病率和護理滿意度。結果：（1）觀察組術后壓瘡發病率為10.00%，對照組術中壓瘡發病率為50.00%，觀察組術后壓瘡發病率明顯更低，與對照組對比，P<0.05。（2）觀察組手術室護理滿意度明顯更高，與對照組對比，P<0.05。結論：骨科手術臥床休息的患者采取循證護理，預防壓瘡形成的護理效果更加滿意。

【關鍵詞】循證護理;骨折臥床患者;預防;壓瘡;護理質量

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--02

壓瘡是一種骨科手術術后常見的并發癥，必須采取積極有效的護理措施預防壓瘡發生。循證護理模式在我國各大醫療機構中得到廣泛的應用，有利于提高護理的質量[1-2]。本研究通過對我院骨科手術臥床休息的患者進行對照試驗，探討循證護理對骨折臥床患者預防壓瘡的改善和護理質量。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究開展于2018年1月-2018年12月，研究對象均為我院骨科手術臥床休息的患者，一共60例，根據隨機數字表法分組，各組為30例，觀察組男患者20例，女患者10例，年齡為30-82歲，平均年齡為（45.38±11.69歲），手術時間為1-10h，平均時間為（3.35±0.55h）。對照組男患者19例，女患者11例，年齡為30-82歲，平均年齡為（45.55±11.69歲），手術時間為1-10h，平均時間為（3.55±0.36h）。兩組患者的性別、年齡、手術時間無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組：采用常規護理方法;

觀察組：采用循證護理措施進行干預，成立專門的循證護理小組，通過網絡數據庫、圖書館查詢研究資料，確定選定資料的真實性和權威性，根據研究資料，結合患者的實際病情與護理的條件，制定具體的循證護理計劃。循證護理措施具體包括：（1）體位護理。據研究，擺放正確體位可以幫助患者改善血液循環[3]。術前正確擺放手術體位，麻醉后翻身，搬動患者的身體時需注意保護患者的脊椎避免扭曲而受傷。翻身時使用軟墊墊著膝關節，保持雙上肢屈曲，放置于頭部兩側。在擺放體位時，需注意動作輕柔和對負重點進行合理的擺放。（2）保暖護理。據研究，術中注意保暖可以有效地避免低溫造成外周血循環不良，從而降低壓瘡形成的風險[4]。因此，在手術過程中需要給予患者保暖護理，例如，提高室溫，暴露的非手術區域予遮蓋，可以使用加溫器加溫輸液。（3）皮膚護理。據研究，皮膚潮濕更容易導致壓瘡。因此，必須時刻保持手術患者皮膚的干燥度、清潔，及時處理大小便，避免排泄物對皮膚造成細菌感染。（4）飲食護理。營養不良是導致壓瘡形成的影響因素之一，同時還影響了壓瘡創面的愈合。因此，護理人員必須對患者進行飲食護理，科學評估患者的身體營養狀況，根據患者的實際情況，為患者制定個性化的飲食計劃，選擇優質蛋白食物，例如豆制品、海鮮、奶類等，提高患者的身體免疫力。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后壓瘡發病率和護理滿意度。護理滿意度評估項目包括：護理技能、護理態度、職業責任感進行評估，滿分為100分，非常滿意：80-100分;一般滿意：60-79分;不滿意：<60分以下。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對術后壓瘡發病率和護理滿意度進行統計分析，對正態分布的數據進行t檢驗，對術后壓瘡發病率和護理滿意度進行卡方檢驗，采用平均數±標準差的形式表示數據的分布趨勢，P<0.05表示數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后壓瘡發生率

觀察組術后壓瘡發病率為10.00%，對照組術中壓瘡發病率為50.00%，觀察組術后壓瘡發病率明顯更低，與對照組對比，P<0.05。（如表1）

2.2 手術室護理滿意度

觀察組手術室護理滿意度明顯更高，與對照組對比，P<0.05。（如表2）

3 討論與結論

壓瘡是一種常發于骨科手術患者術后的并發癥，又稱之為壓力性損傷，其形成原因主要在于局部皮膚受到外部壓力或剪切力長期的壓迫，對局部血流造成障礙，病情嚴重者甚至于造成急性缺血性損傷或壞死，容易導致感染惡化，造成多器官功能受損，嚴重危及患者的生命。在骨科手術患者術后康復的過程中，必須采取積極有效的護理措施預防壓瘡發生，從而改善患者的預后。循證護理模式是一種科學、可靠的護理方式，在我國各大醫療機構中得到廣泛的應用，有利于提高護理的質量。本研究顯示，經過循證護理干預后，患者的壓瘡形成率明顯降低，護理滿意度明顯升高。循證護理是一種科學的護理模式，有利于提高護理的效果，其以科學研究、護理經驗、患者病情為重要依據，制定有針對性的護理方案。

綜上所述，骨科手術臥床休息的患者采取循證護理，預防壓瘡形成的護理效果更加滿意。

參考文獻

陶繼紅，張慧欣，張佳欣， 等.循證護理干預對胸腰椎骨折患者術后壓瘡與尿路感染的影響[J].中國現代醫生，2018，56（23）：153-155.

沈紅才.循證護理干預對降低胸腰椎骨折患者術后并發癥及改善心理依從性的效果探討[J].中外醫學研究，2019，17（7）：102-104.

楊萍，高婕，袁盼盼.循證護理在壓瘡預防中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（34）：165-166.

張江娥.循證護理對下肢骨折患者并發癥預防的效果研究[J].當代護士（上旬刊），2019，26（2）：97-98.