疼痛護理措施對促進開胸術后患者康復的效果觀察

任珂

【摘 要】目的：觀察患者在開胸術后予以疼痛護理措施對促進術后康復的效果。方法：選取我院2018年4月～2019年4月收治的行開胸手術病例74例，對照組實施基礎護理，觀察組另實施疼痛護理，對比術后72h疼痛評分、疼痛程度、咳嗽有效率和并發癥情況差異。結果：觀察組術后72h疼痛評分和疼痛程度均顯著低于對照組，咳嗽有效率明顯高于對照組，且并發癥情況也明顯較對照組更好，均存在統計學差異（P<0.05）。結論：對行開胸術患者實施疼痛護理措施能強效控制術后疼痛、幫助術后咳嗽排痰并降低并發癥概率，對促進康復大有裨益。

【關鍵詞】疼痛護理;開胸術;康復;效果

【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

疼痛是由現有或者潛在的組織損傷而造成的令人不快的感覺、認知和情緒體驗[1]。而術后疼痛是一種常見的外科手術急性疼痛，會給機體帶來系列應激反應，對患者康復造成負面影響[2]。

其中，開胸術由于創傷大、牽涉的傷害感受器多以及植入的各導管刺激強等因素成為了一種疼痛尤為劇烈的外科手術[3]，其強烈的術后疼痛會使患者遭受難以入睡、失眠、煩躁、不易咳嗽排痰以及肺部感染等巨大壓力[4]，干擾傷口愈合，延誤患者康復。

因此實施科學合理的疼痛護理措施對促進開胸術后患者康復有著重要而積極的意義。

本研究觀察了對行開胸術患者實施疼痛護理措施后促進患者順利康復的效果，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院胸外科在2018年4月～2019年4月收治的行開胸手術病例74例，隨機分為對照組和觀察組，每組37例。

對照組中女性14例，男性23例，平均年齡46.22±8.16歲;觀察組中女性15例，男性22例，平均年齡47.11±8.70歲。納入標準：經確診并需實行開胸手術，認知正常，且簽署知情書者;排除標準：有鎮痛藥禁忌癥者，合并其他重大并發癥者。所有患者的各項基本資料進行比較，均無顯著差異（P>0.05）。本研究方案獲得倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組實施基礎護理：定時巡視患者情況，評估報告患者疼痛，指導患者開展咳嗽排痰和呼吸功能練習，患者主訴疼痛時依從醫囑進行處理。觀察組實施基礎護理并開展疼痛護理：術前對患者普及手術疼痛的相關知識，比如何種原因引起疼痛，何種方法能夠緩解疼痛等;術后每4h評估1次患者疼痛情況，在疼痛護理單詳細記錄評估時間、分值、疼痛情況及處理措施和效果;盡可能調節病房環境保持適宜，幫助患者成省力、舒適的體位，及時舒緩患者心理壓力，進行功能練習時護住傷口以減輕活動引發的疼痛感。

1.3 觀察指標

①術后72h疼痛評分和疼痛程度：依據數字評分法開展疼痛評估，由患者依據實際疼痛自行圈定0～10內一數字，疼痛程度為0（無痛）、1～3（輕度）、4～6（中度）、7～10（重度）。

②術后72h咳嗽有效率：有效即患者可深呼吸、主動咳嗽和排痰，無效即患者不可深呼吸、主動咳嗽和排痰。

③并發癥情況：統計患者術后存在的并發癥情況。

1.4 統計學分析

所有實驗數據利用軟件SPSS 19.0進行處理分析，計量資料以（）形式表示，t檢驗;計數資料以比例（%）形式表示，采用進行檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后72h疼痛評分及疼痛程度比較

結果顯示，觀察組術后72h疼痛評分平均為3.65±0.78，對照組為4.87±0.89，觀察組分值顯著降低（t=6.27， P=0.000）;術后72h觀察組較對照組疼痛程度明顯減輕（P<0.05）。

2.2 術后72h咳嗽有效率比較

結果顯示（見表2），觀察組咳嗽有效率（86.5%）顯著高于對照組（64.9%），存在統計學差異（P<0.05）。

2.3 術后并發癥情況比較

結果顯示（見表3），觀察組并發癥發生概率為5.4%，較對照組的21.6%顯著下降，存在統計學差異（P<0.05）。

3 討論

開胸手術可能會損傷呼吸肌、牽拉刺激肺葉甚至缺失肺組織，術后又需要盡早開展功能訓練、促使有效咳嗽排痰，以避免引發并發癥[5]。由此帶來的術后疼痛引發患者不良生理反應、心理壓力以及病理癥狀，極大延誤康復進程和降低生存質量，采取合適的疼痛護理對患者至關重要。

本研究證實，實施疼痛護理組的術后72h疼痛評分、疼痛程度、咳嗽有效率和術后并發癥情況均較基礎護理組發生了顯著改善（P<0.05）。這表明對行開胸術患者實施疼痛護理措施能強效控制術后疼痛、幫助術后咳嗽排痰并降低并發癥概率，對促進康復大有裨益。

參考文獻

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