急性心肌梗死患者炎癥介質(zhì)的動態(tài)變化及意義

自福蓉 賴秀林 譚忠薈

【摘 要】目的：探析炎癥介質(zhì)的動態(tài)變化在診斷和治療急性心肌梗死患者中的具體作用和意義。方法：回顧性分析我院在2017年2月到2018年3月期間收治的100例急性心肌梗死患者，同時選取同時期60例經(jīng)診斷檢測后各項生命體征均正常的健康人作為對照組，在兩組人員空腹?fàn)顟B(tài)下抽取血液4mL，分離出血清，并在2h內(nèi)對其進(jìn)行檢驗。檢測方法：采用全自動生化分析儀對C-反應(yīng)蛋白（CRP）進(jìn)行檢測，采用全自動血凝儀對纖維蛋白原（FIB）進(jìn)行檢測，采用全自動酶免儀對TNF-a進(jìn)行檢測。結(jié)果：觀察組患者CRP為（25.1±2.3）mg/L，TNF-a陽性5例，F(xiàn)IB為（7.5±1.5）g/L;對照組人員CRP為（1.9±1.2）mg/L，TNF-a均陰性，F(xiàn)IB為（3.5±0.7）g/L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：TNF-a、CRP以及FIB是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;炎性介質(zhì);動態(tài)變化;CRP、TNF-a、FIB

【中圖分類號】R542.22【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

急性心肌梗死是嚴(yán)重威脅人類健康的一種常見疾病，有相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，其致死率高達(dá)30%[1]。急性心肌梗死后的心室重塑是指心肌梗死后患者心室形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)以及功能的變化過程，是現(xiàn)代臨床中常見的進(jìn)行性發(fā)展的病理生理過程，其具體包括心肌梗死區(qū)的心肌壞死、非梗死區(qū)心肌肥大、間質(zhì)纖維化以及心室壁厚度不斷增大擴(kuò)張進(jìn)而導(dǎo)致整個心室的進(jìn)行性變形、收縮以及擴(kuò)張功能出現(xiàn)障礙[2]，障礙一般為功能降低，這在一定程度上影響了患者的正常生活。本次即回顧性分析了我院在2017年2月到2018年3月期間收治的100例急性心肌梗死患者，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2017年2月到2018年3月期間收治的100例急性心肌梗死患者作為本次研究的觀察組患者，同時選取同時期60例經(jīng)診斷檢測后各項生命體征均正常的健康人作為對照組。

觀察組患者中男60例，女40例，年齡48～78歲，平均（57.56±8.95）歲，所有患者經(jīng)專業(yè)的診斷和檢測后顯示：心肌梗死發(fā)生在心肌前間壁的患者有33例，心肌前壁19例，心肌下側(cè)壁5例，心肌下壁40例，心肌下后壁7例。

對照組中男35例，女25例，年齡47～75歲，平均（56.47±9.65）歲，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），我院倫理委員會對這次研究完全知情并批準(zhǔn)研究，同時觀察組所有患者和對照組所有健康人均為自愿參加此次研究。

1.2 方法

兩組人員抽取空腹血液的時間不同，觀察組患者在入院后的第二天進(jìn)行空腹血液抽取，對照組人員在檢查身體當(dāng)天即抽取空腹血液，各抽4mL，并用專業(yè)手段分離出血清，同時需要在2h之內(nèi)對其進(jìn)行檢驗。本次研究檢驗項目包括CRP、TNF-a以及FIB，檢驗方法為采用全自動生化分析儀對CRP進(jìn)行檢測，采用全自動血凝儀對FIB進(jìn)行檢測，采用全自動酶免儀對TNF-a進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數(shù)資料采用X2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在檢測結(jié)束后，對所有測得的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計和計算，得到的結(jié)果為：觀察組患者的CRP為（25.1±2.3）mg/L，TNF-a陽性5例，F(xiàn)IB為（7.5±1.5）g/L;對照組人員的CRP為（1.9±1.2）mg/L，TNF-a均陰性，F(xiàn)IB為（3.5±0.7）g/L，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

急性心肌梗死是指由于患者冠狀動脈急性狹窄或者閉塞，導(dǎo)致心肌供血持續(xù)減少甚至終止，進(jìn)而所產(chǎn)生的心肌嚴(yán)重缺血或壞死，其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床中較為常見的一種心血管危急癥，具有病死率較高、預(yù)后較差以及發(fā)病兇險等多種特點(diǎn)[3]，嚴(yán)重影響了人們的正常生活和身心健康，并且如果沒有及時采取有效的預(yù)防和治療措施，極有可能會造成患者死亡。此外，急性心肌梗死后壞死的心肌能夠釋放或者顯露出大量的自身抗原，能夠進(jìn)一步引發(fā)心肌免疫現(xiàn)象的發(fā)生[4]。

CRP是肝細(xì)胞合成的一種急性相蛋白，在機(jī)體組織受傷或者機(jī)體受到微生物入侵等炎癥性刺激時被合成出來，因此也是一項敏感的炎性反應(yīng)指標(biāo)，能夠持續(xù)提示機(jī)體存在慢性炎癥。許多的研究證實，在動脈粥樣硬化發(fā)生以及發(fā)展的整個過程中都存在炎癥，CRP是首發(fā)心肌梗死以及冠狀動脈血栓事件的預(yù)測因子。急性心肌梗死時，當(dāng)血清中CRP濃度達(dá)到一定高度時，能夠有較高的靈敏度預(yù)測心肌破裂，這表明CRP可能反映了心肌組織壞死、缺血以及炎癥的具體情況。

本組資料結(jié)果顯示：對照組人員CRP為（1.9±1.2）mg/L，TNF-a均陰性，F(xiàn)IB為（3.5±0.7）g/L，觀察組患者CRP為（25.1±2.3）mg/L，TNF-a陽性5例，F(xiàn)IB為（7.5±1.5）g/L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，C-反應(yīng)蛋白（CRP）、纖維蛋白原（FIB）與TNF-a的動態(tài)變化能夠反映心肌組織壞死、缺血以及炎癥等心肌組織各種變化情況，可以作為診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)，有利于對心肌梗死患者進(jìn)行治療和恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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