道地藥材杭麥冬的研究近況*

楊建宇 李 楊 范竹雯 鄭紹明 柳越冬 祝慶明 嚴雪梅 陸錦銳 張朝杰 張德鴻 魏素麗，7△ 祝之友※

杭麥冬，因主產于浙江杭州而得名，其名首見于《神農本草經》，為百合科沿階草屬植物麥冬的干燥根所致。在《神農本草經》中被列為養陰潤肺的佳品，味甘，微苦，性微寒，歸于心經肺經和胃經，有清心潤肺、滋陰生津之功效，多用于干咳肺燥、口渴傷津、失眠心煩、便秘腸燥、咽痛喉痹等病癥。杭麥冬有著悠久的藥用歷史，對疾病的治療效果顯著，是中醫臨床常用的大宗藥材[1]。近年來有學者提出杭麥冬出現了品種不純、質量標準不高、產地變遷等情況，對杭麥冬的有效應用及疾病的治療效果有所影響[2]。為此，本文對杭麥冬的歷史沿革、采集炮制、品鑒方法以及藥理作用等方面進行簡要論述，期望能為杭麥冬的合理利用提供有效的參考，讓杭麥冬更好地造福于廣大病友。

1 杭麥冬的歷史沿革

杭麥冬是百合科沿階草屬植物麥冬的干燥根，據考證，該詞首見于《神農本草經》[3]。古代許多中醫學者對杭麥冬的藥用均有過研究和記載，杭麥冬最早記載于東漢時期,《神農本草經》言：“氣味甘平，無毒，主胃絡脈絕、心腹結氣、羸瘦氣短”。《名醫別錄》曾寫道：“定肺氣，安五臟，保神，使人健肥”，《本草拾遺》記載：“治療寒熱體勞，下痰飲”。到了唐代，出現了杭麥冬的茶飲配方及食療方。《備急千金要方》中的“麥門冬湯”可以用來治療“煩熱”等病癥[4-6]。細數歷代醫書對杭麥冬的記載，大概有三十多種食療方含有杭麥冬，這些方劑作為茶飲或食療一直流傳至今。杭麥冬歸于肺經和胃經，有滋陰潤肺的功效，有學者[7]在中西醫結合治療咳嗽肺熱的臨床研究中應用了麥冬配方顆粒，結果表明治療組的臨床有效率明顯高于對照組，且2組比較有統計學意義。這很好的展現了中西醫結合在咳嗽肺熱治療中的積極意義，肯定了杭麥冬滋陰潤肺的價值。然而，歷代醫書中對杭麥冬植物形態的敘述并不十分全面，對于杭麥冬的市場流通，臨床應用也有一些含混不清的情況，到了近代經多番考證才得以證明。如今，杭麥冬已被廣泛應用，人們開發出了多種飲品及保健品。經數據統計，含有杭麥冬的保健品將近兩百種，以抗疲勞及提高免疫力為主，其他功能有清咽、通便、抗衰老、促睡眠、降壓等。

2 杭麥冬采集、炮制、品鑒方式以及產地變遷近況

杭麥冬屬于一種傳統浙產道地藥材，主要分布在四川、福建、湖北、浙江等地區，其中浙江省杭麥冬以品質優質量佳而聞名全國[8]。根據有關調查研究[9]，如今市場上藥用的杭麥冬都為人工種植，以浙江東南地區杭州灣一帶的慈溪、蕭山、余姚等縣市品質最優。最近幾年，除了浙產道地杭麥冬外，也有其他產區，比如四川、福建等地，然其品質如何，需要更深入的研究。目前，人工種植的杭麥冬播種期在三月下旬至四月下旬，在播種之前要打破其冬眠性，才能更好的發芽。栽培模式有播種和分根繁殖兩種，主要以分根繁殖為主。杭麥冬喜降水充足，溫暖濕潤的氣候，最適宜生長在15到25度之間，氣溫低于零度或高于35度，杭麥冬將停止生長，生長過程要求有充足的光照及充沛的降水，特別是在塊根的膨大期，充足的陽光能快速促進其膨大。杭麥冬適宜種植在土質疏松濕潤，排水良好的砂質壤土，通常河流沖擊壩的低級階地地勢平坦，土壤黏度適中，正能滿足其生長所需。杭麥冬的生長期為一年，第一年三四月份種下，來年四月份即可采集。

關于杭麥冬的炮制方式，在古代有焙制、酒制、姜制、煮制、熬制、取汁、鹽制等近三十種炮制方式[10]?，F代常用生麥冬及朱麥冬。生麥冬與石膏、阿膠等一起用，用來治療咳嗽肺燥，具有潤肺滋陰的功效。與五味子、人參等一起用，用來治療氣陰兩虧，口干氣短，具有生津養陰的功效。杭麥冬經朱砂拌后，與生地黃、黃連等一起用，用來治療失眠心煩、心神不靜，具有安神清心的功效。

在品質鑒定上，杭麥冬有性狀鑒定，顯微鑒定及理化鑒定[11]。在性狀鑒定上，杭麥冬為紡錘狀，兩端微尖，表面呈現淡黃色或黃白色，有微小的縱紋。質地柔韌，斷面為黃白色。味甘微苦，氣微香。在顯微鑒定上，取杭麥冬的橫切面置于顯微鏡下，觀察其表皮細胞。在理化鑒定上，取杭麥冬的薄片，放于紫外光燈下觀察，會呈現淺藍色熒光[12]。如今與傳統道地產區的杭麥冬相比，市場上藥材質量優劣不一，且人工栽培存在不同程度的混雜，導致市場上杭麥冬的質量明顯偏低。易與正宗的道地產區杭麥冬相混淆的主要有荷葉麥冬、竹葉麥冬以及萱草塊根[13]。這幾種藥材在植物外形上有一定的差異，然而其入藥部分較為相似不易區分，極易混淆。并且，不同的自然環境、栽培技術、地域差異等因素對杭麥冬的質量高低也有很大的影響[14]。因此，在對杭麥冬進行鑒別時，若只依靠傳統的性狀鑒別、顯微鑒別及理化鑒別，恐怕很難對藥材質量做出全面評估。面對日益增長的科研及市場需求，建立高度完善敏感的鑒別方式，高質量的標準體系，有待于未來的研究[15]。

道地藥材專指生長于特定的自然生態環境，且具有品質優產量大，產出穩定均一，效果顯著等特點的藥材[16]。在國內市場上流通的五百種藥材中道地藥材占其40%，杭麥冬作為馳名中外的浙產道地藥材，具有十分悠久的藥用歷史，然而近年來杭麥冬的產區出現了較大的變遷，其主要原因有：(1)人為肆意引種導致品種不純；(2)杭麥冬屬于中醫臨床常用的大宗藥材，在疾病治療中具有顯著療效，市場需求日益增長，因而新產區隨之產生；(3)栽培杭麥冬經濟效益可觀，在經濟利益的驅逐下，產生新產區。

3 杭麥冬的藥理作用及應用效果

對于杭麥冬的藥理作用，眾多醫家有不同的看法，對其功效有一定的爭議，《神農本草經》及《名醫別錄》從不同的角度對杭麥冬都有過記載，《中華人民共和國藥典》2015年版關于杭麥冬的主治功能描述為：咽痛喉痹、口渴傷津、便秘腸燥、失眠心煩”[17-19]，我國古代眾多中醫學者對杭麥冬的藥用功能并沒有統一的描述，正是歷代中醫學者對其功能從各個方面的研究，才豐富完善了杭麥冬的藥用價值。

目前，我國中醫學者在使用中藥杭麥冬治療疾病時，多使用其生品，以生津益胃，潤肺養陰為主。古代醫學典籍《金匱要略》[20]中記載了麥門冬湯，該藥由杭麥冬、半夏、人參、甘草等藥材構成，其中杭麥冬為生品，該藥主要用于口燥咽干、肺胃津傷、虛火氣喘等。《攝生秘剖》[21]記載了二冬膏，杭麥冬與天門冬同用，主要用于咳嗽有痰、心煩口渴、火旺陰虛等。《內外傷辨惑論》[22]記載了生脈散，杭麥冬與五味子、人參同用，具有生津養陰，益氣補肺的功效，主要用于體倦多汗、肢體羸弱、胃火過盛等。而不同的炮制方式，杭麥冬的藥效也會有所差異，比如：朱砂拌杭麥冬可增強其安神清心之功效，用于不眠或少眠，躁動心煩。而青黛拌杭麥冬則重在降逆平肝，止咳化痰，用于頭眩易怒，咳嗽脅痛。

杭麥冬的主要化學成分有多糖、甾體皂苷、高異黃酮等，其中甾體皂苷、高異黃酮是杭麥冬的主要活性成分，具有多種藥理活性[23]。此外，從杭麥冬中還分離出了化合物及多種有機酸?，F代醫學的臨床研究發現[24]，杭麥冬的主要藥理作用可總結為以下幾個方面：(1)抗腫瘤：杭麥冬中的甾體皂苷及類黃酮是主要的活性物質，具有顯著的抗癌活性；(2)抗氧化：杭麥冬能有效增強機體清除自由基的能力，降低氧化水平，提高抗氧化能力；(3)調節免疫：杭麥冬多糖可有效調節免疫力，促進淋巴細胞的增殖及提高抗體濃度；(4)抗心肌缺血：杭麥冬多糖對心肌細胞的損傷起到一定的保護作用，可以促進血管新生；(5)降血脂、降血糖。杭麥冬多糖對血脂血糖有很好的調節作用，能減少脂肪的堆積，對糖尿病并發癥的預防有顯著作用。有學者[25]在治療腰膝酸軟，頭暈眼花的臨床研究中使用了參麥顆粒聯合激素替代療法，即在西醫常規激素治療的基礎上加入了參麥顆粒，研究結果表明，相比于單純的應用西醫治療，使用中西醫結合治療者效果更佳。另外，醫學人員在應用參麥飲治療口渴咽干，疲倦無力的患者時發現，患者的臨床癥狀得到了明顯改善，氣血充足，精力恢復[26]。表明參麥飲可有效的解渴生津，退火去燥，消除疲勞，比較適合于熬夜讀書、神經衰弱、易疲倦的考生。中藥方劑的組成講究君臣佐使，辨證施治，因而在方劑中每一味藥材都有其獨特的意義，相互作用，共同發力對抗疾病[27]。上述研究表明，杭麥冬可用于神經衰弱，身體疲倦的治療中，印證了對于杭麥冬擅治療“干咳肺燥、咽痛喉痹、口渴傷津、失眠心煩”等病癥的記載。

4 結語

本文對杭麥冬的歷史沿革、采集炮制、品鑒方式、藥理作用等方面做了簡要論述，并提出了當下存在的品鑒系統有待完善、產地出現變遷、質量標準不高等情況。旨在匯集杭麥冬的藥用價值，研究杭麥冬目前存在的問題，希望能借此引起相關醫學人員的重視，面對現狀積極采取合理的措施，讓杭麥冬更高效的應用于臨床治療中，發揮其應有的價值，更好的造福廣大病友。