醫院新型冠狀病毒感染疑似病例標準化轉運流程的制定及應用

張文俐，包延喬

（三峽大學人民醫院，湖北443000）

2020年1月30日，世界衛生組織（WHO）建議將新型冠狀病毒感染的肺炎命名為“2019-nCoV acute respiratory disease”，并在當日宣布將新型冠狀病毒感染肺炎疫情列為國際關注的突發公共衛生事件。我院是一所地市級三級甲等綜合性醫院，面對突發的疫情，為積極有效地救治病人，保證日常工作有序進行的同時有效防止傳染病在醫院內交叉感染，確保醫療、護理工作質量，最大限度地保護病人、醫務工作者的人身安全，特制定了新型冠狀病毒感染疑似病例標準化轉運流程，現介紹如下。

1 方法

1.1 新型冠狀病毒感染疑似病例標準化轉運流程的制定 醫院醫務科、感染科、護理部聯合制定新型冠狀病毒感染疑似病例標準化轉運流程，疑似病例轉運過程均按照標準化流程執行，即醫生開具醫囑→護士核對登記，提前通知隔離病區準備→污物電梯轉運→與對方交接→原路徑返回→路徑消毒→所有可疑接觸環境及物品消毒→人員消毒→做好記錄。流程圖見圖1。

1.2 臨床應用 2020年1月20日—2020年2月1日，我院共轉運疑似病例81例，其中男52例，女29例；第一診斷重癥肺炎33例，上呼吸道感染21例，慢性阻塞性肺疾病12例，支氣管哮喘10例，心力衰竭2例，急性胃腸炎2例，腦外傷1例。

2 結果

實施標準化轉運流程后，新型冠狀病毒感染疑似病例安全轉運率為100%，醫護人員及援助人員對轉運流程滿意度為100%，病人及家屬對醫務人員服務質量評價滿意度為100%。81例病人平均轉運時間控制在10 min以內，減少了不必要的暴露風險。參與轉運的132人次均未出現感染病例，也未出現輿情預警。

3 討論

流程管理是以病人為中心，以持續提高護理服務質量為目標的現代化管理方法和技術，且因降低成本、提高工作效率，可持續發展而受到重視[1-3]。醫院管理者應具備提前防范及預警能力，對突發事件采取統一、規范的工作流程，方便指導臨床一線醫務人員工作，避免出現管理上的異化、分歧，導致科室之間不協調。

圖1 新型冠狀病毒感染疑似病例標準化轉運流程圖

采用規范標準化轉運流程[4]，可確保暴露人群安全，也有利于減輕病人及家屬對疾病的擔心、焦慮情緒，增強安全感及信任感，克服了在特殊時期思維方式及工作的隨意性，有預見、有計劃地將病人安全隔離。醫護人員轉運前做好全面協調工作，可避免產生路徑不暢、協調不佳、準備不充分而導致的突發意外事件。醫院需組織各級人員學習標準化轉運流程，讓醫護人員意識到新型冠狀病毒感染不同于其他呼吸道傳染病[5]，該病可通過多種途徑進行傳播，已納入乙類傳染病（采取甲類傳染病的預防管理措施）范疇。通過相關知識培訓提高醫護人員的防護意識，降低感染概率[6]，保障普通病人及新型冠狀病毒感染病人都能得到有效救治。培訓方式鑒于目前疫情狀態，提倡網絡學習及打卡，保證各種制度及流程切實落實在日常工作中。

此次疫情暴發，是對醫院應對突發公共衛生事件的嚴峻考驗[7]，醫院管理者及廣大醫護人員應探索更多前瞻性風險管理方法，運用頭腦風暴等方式找出影響整個轉運步驟潛在的失效因素，進行危急值評價，通過決策樹進一步分析，擬定改善行動，以去除或降低失效的影響[8]。醫院管理人員也應前瞻性地思考應對突發傳染病疫情的事前預警、演練及心理疏導。