胃癌切除術(shù)行針對(duì)性護(hù)理的效果

程艷艷

（安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院普外一病區(qū) 安徽合肥 230000）

對(duì)于胃癌手術(shù)治療的患者而言，術(shù)后治療過(guò)程容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生，其中腹脹、腹瀉、感染為常見(jiàn)的病癥，在術(shù)后給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，若并發(fā)癥嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)法承受的現(xiàn)象，會(huì)直接造成胃癌術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理影響。胃癌屬于全球一種高病發(fā)病率疾病，全球患有胃癌患者在100萬(wàn)以上，國(guó)內(nèi)是胃癌高發(fā)區(qū)，在全球我國(guó)惡性腫瘤死亡率為第二名[1]。目前主要采取手術(shù)治療，胃癌術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持至關(guān)重要，術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持容易將患者耐受性、抵抗力加強(qiáng)。然而如果營(yíng)養(yǎng)支持沒(méi)有結(jié)合患者術(shù)后實(shí)際情況，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。所以本文對(duì)胃癌手術(shù)治療的患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理，探討有效的護(hù)理措施，為術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率控制打下基礎(chǔ)。

一、研究資料和方法

（一）研究對(duì)象

本次研究采取方便抽樣方法選取的患者例數(shù)共計(jì)100例，全部為進(jìn)展期胃癌患者，時(shí)間范圍全部在2019年03月份-2020年04月份期間，將其進(jìn)行隨機(jī)分組，即對(duì)照組和觀察組各50例，實(shí)行不同護(hù)理措施，對(duì)照組給予單純的護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理前提下聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組的年齡范圍在26-59歲，觀察組在27-62歲，統(tǒng)計(jì)到性別比例分配為對(duì)照組男性28例，女性22例；觀察組中男性29例，女性21例，數(shù)據(jù)顯示，患者在資料分析上，體現(xiàn)的療效不夠明確，需進(jìn)一步分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞18 歲；②符合內(nèi)科學(xué)制訂關(guān)于胃腸術(shù)后胃癱綜合征的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③自愿參與本研究；④簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差者；②伴有心、腦血管等嚴(yán)重原發(fā)病者；③伴有糖尿病或結(jié)締組織疾病者。

（二）干預(yù)方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理：術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持實(shí)施之前，需要全面評(píng)估患者情況，主要包含鼻飼管位置、病情、咳嗽反射的功能、意識(shí)與胃腸道的功能等。

觀察組將常規(guī)護(hù)理與針對(duì)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用，具體如下：

（1）術(shù)前預(yù)防。在手術(shù)治療以前，護(hù)理人員需要詳細(xì)告知患者疾病的相關(guān)內(nèi)容與注意事項(xiàng)，為患者制定床上鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南轮\(yùn)動(dòng)，以此來(lái)加速患者的血液循環(huán)，必要時(shí)可以給予患者預(yù)防性藥物干預(yù)。

（2）術(shù)中護(hù)理。主治醫(yī)師還應(yīng)不斷提升自身操作技能，盡可能縮短手術(shù)的時(shí)間；在行手術(shù)過(guò)程中，動(dòng)作要輕且柔，并盡可能減少對(duì)機(jī)體組織的創(chuàng)傷，以免刺激靜脈。

（3）術(shù)后護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)時(shí)檢查患者血常規(guī)，如果患者存在血液凝集情況，應(yīng)分析是否存在血液高凝情況，同時(shí)實(shí)施靜脈留置導(dǎo)管。護(hù)理人員需要告知患者多喝水，將高凝血液稀釋。如果患者有嚴(yán)重的病情，需要通過(guò)補(bǔ)液方式，維持水電解質(zhì)與酸堿平衡。

兩組患者都進(jìn)行一個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理，每天進(jìn)行兩次護(hù)理。

（三）觀察指標(biāo)

觀察患者的治療反應(yīng)情況，統(tǒng)計(jì)患者的骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞下降、血小板下降發(fā)生情況。觀察患者的臨床療效，內(nèi)容分成顯效、有效、無(wú)效計(jì)算出總有效率（%）＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

（四）資料分析

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。對(duì)符合正態(tài)分布的資料以 描述，組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。組間計(jì)數(shù)資料以例(%)表示，采用 檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）不良反應(yīng)情況

對(duì)照組出22.00%的總不良反應(yīng)率，觀察組4.00%的總不良反應(yīng)發(fā)生率，P＜0.05。

表1 不良反應(yīng)發(fā)生率

（二）臨床療效

對(duì)照組84.00%的總有效率，觀察組98.00%的總有效率，P＜0.05。

表2 患者的療效情況

三、討論

作為我國(guó)高發(fā)病癥的胃癌疾病，該疾病造成的影響非常大，根據(jù)目前統(tǒng)計(jì)到的數(shù)據(jù)顯示，胃癌病癥占到全球50%以上[2]。在醫(yī)學(xué)治療中手術(shù)治療后的效果并不明顯，容易出現(xiàn)各種反復(fù)的并發(fā)癥，而且病癥嚴(yán)重后會(huì)造成患者生命健康安全，隨著晚期胃癌患者的列數(shù)增長(zhǎng)，充分證實(shí)在現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)技術(shù)下，胃癌醫(yī)學(xué)領(lǐng)域面臨的重要挑戰(zhàn)。胃癌手術(shù)具有一定的侵襲性，手術(shù)化療后極易發(fā)生相應(yīng)的并發(fā)癥。針對(duì)性護(hù)理有著更為人性化的方式及理念，不僅能夠有效緩解術(shù)前患者的不良情緒，而且可以提高患者手術(shù)治療效果。本研究結(jié)果說(shuō)明，對(duì)胃癌切除術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)⒒颊呤中g(shù)治療的效果提高。