SMILE與FS-LASIK近視治療1年效果比較

賈 沁，任英華，張 爽

近視手術治療經歷幾代的變遷，迎來了“無刀化”飛秒激光時代，賦予角膜屈光手術全新的變革，無論在手術安全性還是在手術準確性上均很大程度上提高了一個層次。飛秒激光制瓣的準分子激光原位角膜磨鑲術（FS-LASIK）是目前臨床應用范圍最為廣泛的手術，采用飛秒激光制瓣聯合準分子激光，可聯合電腦程序完成如老視補償、地形圖引導等多種個性化設計。而微小切口全飛秒激光角膜基質透鏡取出術（SMILE）是利用飛秒激光在基質層內特定深度制作目標大小和度數的透鏡，并通過角膜微小切口取出，術中不用制作和掀開角膜瓣，減小了對角膜生物力學的不利影響，并可避免角膜瓣的相關并發癥。FS-LASIK 和SMILE 兩種手術各有優勢，二者均成為目前主流的近視矯正手術。本研究回顧性分析總結了兩種方法手術術后1 年的有效性、可預測性、穩定性、角膜前表面變異指數及角膜后表面高度。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2018 年6 月-2019 年6月寧夏眼科醫院自愿接受FS-LASIK 或SMILE 屈光手術的近視患者。檢查結果符合SMILE 和FSLASIK 手術指征，術后隨訪滿1 年，納入和排除標準參照2015 版《激光角膜屈光手術臨床診療專家共識》和2018 版《我國飛秒激光小切口角膜基質透鏡取出手術規范專家共識》［1-2］。共統計病例數54 例（109 眼），FS-LASIK 組36 例（72 眼），其中男18 例（36 眼），女18 例（36 眼），年齡（23.08±5.10）歲，術前球鏡度（-4.68±1.55）D，術前柱鏡度（-1.03±0.98）D，術前角膜后表面高度（6.40±0.24）μm；SMILE 組19 例（37 眼），其中男11 例（21 眼），女8 例（16 眼），年齡（23.56±5.16）歲，術前球鏡度（-5.07±0.98）D，術前柱鏡度（-1.11±0.61）D，術前角膜后表面高度（6.42±0.19）μm。……