醫院內部控制的問題及對策探究

戴莉莉

關鍵詞：醫院? 內部控制? 問題? 對策

隨著我國醫療體制的改革，醫院的管理方式和運行方式也發生較大的變化。在新時期中，醫院的經濟環境和經濟特點都對現代醫院的經濟管理提出了較大的挑戰，要保障醫院的穩步發展，做好醫院內部控制是其中的重點。故此，在醫院的管理中，通過對內部控制的管理和提升，減少經濟活動和資產管理中的風險，實現醫院內部控制目標，借助制定相應的制度、實施措施和執行程序，從而對醫院經濟活動風險進行管控，推動醫院的改革和發展。

一、醫院內部控制的困境

在醫院的管理中，內部控制極為重要，提高內部控制效率和水平是其中的重點，一旦不控制出現問題，會嚴重影響醫院的經濟活動和發展，以下是醫院內部控制中常見的問題：

首先，醫院管理人員度內部控制認識不到位是其中的一個因素。在進行醫院的管理中，由于管理事務較多，較為繁雜，在進行管理的過程中管理人員更加傾向于管理方面，對于內部控制方面卻缺乏相應的工作，尤其是在進行醫院的經濟活動和資產安全管理中，一些管理人員缺乏對內部控制的認識，加之領導人員的不重視，一些醫院的財務部門人員身兼數職，導致對醫院內部的經濟活動和資產管理安全的管控不到位，進而影響醫院的正常運行，尤其是在一些重管理輕控制的醫院。

其次，在醫院的內部控制中，制度不健全也是不足之處。在進行醫院的管理中，制度規范是其中的關鍵，尤其是在進行資產安全管控和經濟活動的管控中，制度規范更是極為重要，但是，在一些醫院的內部控制中，并沒有真正落實其內部控制的制度，一些內部控制制度的建設并沒有針對醫院長期的發展，僅僅是出于某種短期效應或者是局部利益拍腦袋的決策，這使得內部控制的制度建設并不完整，這樣長此以往下去導致醫院的正常發展出現問題，使得內部控制流于形式，缺乏真正的落實。

再者，內部控制缺乏相應的人才也是其中的重要因素。在進行醫院的內部控制中，管理人員素質直接影響內部控制質量，尤其是在一些大醫院的管理中，其內部控制更為重要，但是，在一些醫院的管理層，領導對醫院內部控制的不重視，導致內部控制人員匱乏，進而影響醫院的管理，同時，在醫院的內部控制管理中，領導更多的是關注醫院的盈利和發展，對于醫院內部控制的關注較少，尤其是在對內部管控人員的專業培訓中傾注的更少，從而導致醫院內部控制人員的專業性差，影響醫院的發展。

最后，內部控制手段無法與時代發展相適應也是其中的問題。在醫院的內部管控中，對于技術的要求以及專業知識的及時更新較為重要，一些醫院的內部管控中，其管控手段無法與現代信息技術相機和，智能化和數字化的管控手段應用不到位，阻礙了醫院內部控制的提升，且在醫院的內部控制中，管控人員的專業知識沒有及時更新，使得醫院的內部控制依然停留在以往的方向上，無法與時俱進，對醫院的進步和發展造成嚴重的影響。

二、解決醫院內部控制問題的對策

（一）重視內部控制

在醫院的內部控制中，重視起內部控制，加深對內部控制的學習是其中的重要內容。在醫院的內部控制中，由于對醫院內部控制認識不到位，不夠重視，進而影響醫院經濟活動的開展。故此，一方面可以加大對內部控制相關知識的培訓，定期開展一系列關于內部控制的講座，對醫院內部控制的重要性和專業知識進行普及，使得醫院領導和人員能夠加深對內部控制的重視，提高醫院內部控制的管理水平;另一方面，在醫院內部控制中，要加強對醫院內部控制的宣傳力度，根據《行政事業單位內部控制規范》條例，規定單位負責人對本單位領導內部控制的建立建全和有效實施負責，在此情況下，要加大對內部控制的宣傳，通過制定一些關于醫院內部控制的視頻，讓醫院各個部門人員能夠意識到內部控制的重要性，這樣可以保證醫院內部控制的制度得以有效實施。故此，在醫院的內部控制中，通過對內部控制的宣傳和醫院內部控制專業知識的培訓，使得醫院能夠正視內部控制的地位，并使得醫院領導層能夠充分認識到內部控制制度建設對當今醫院穩健運營的重要性，進而提高醫院決策層良好的內部控制意識，促進醫院的健康發展。

（二）強化監督工作

強化監督工作也是醫院內部控制中的關鍵。在醫院的內部控制中，一些內部控制需要依據嚴格的規范執行，如何加強監督工作，提高監督工作的執行力是其中的重要內容，因此，在醫院的內部控制中，要強化監督工作，在進行內部控制錢要先梳理醫院各類經濟業務，明確歸口管理部門，進一步明確歸口管理部門職責，并制定各項業務的流程，將各項業務中的決策機制、執行機制和監督機制融入到業務流程中的每個環節，并以此細化各個環節的崗位設置，明確各個職能范圍和職責分工，對其經濟活動的風險進行把控，提高內部控制的管理水平，同時，在醫院的內部控制中，要完善醫院內部管控的監督職責，將決策、執行和監督相互分離，使得制衡機制能夠關春到內部管控工作的各個環節，使其監督工作成為一種常態，這樣可以提高內部控制的效率。在醫院的內部控制中，由于其管控流程和內容較為復雜，在進行醫院的內部控制中，要加強對每個環節和內容的監督，并不斷完善監督制度，使得醫院從上到下都能夠形成內部控制的氛圍，從而防范舞弊，減少醫院經濟活動中的損失，促進醫院內部經濟活動的健康循環，推動醫院內部的良性發展。

（三）健全內部控制制度

在醫院的內部控制中，健全內部控制制度也是其中的要點。在進行內部控制中，如果缺乏相應的制度規范，對于內部控制管理來說無法達到相應的要求，從而影響醫院的發展，故此，在醫院的內部控制中，要健全相應的制度規范，形成一部醫院內部控制手冊，建立長效機制完成單位的《內部控制規范手冊》，將修訂完善的各項管理制度匯編成《醫院內部控制規范手冊》，這樣可以進一步提升醫院管控效能，有序的推進各項工作的進行，此外，在醫院內部控制中，要根據醫院的發展對內部控制的制度進行調整和修改，不能一成不變，通過對醫院發展目標變化和經濟業務內部變化的研究，制定適合的內部控制制度，這樣才能促進醫院的可持續發展，故此，在醫院的內部控制中，要根據時代的發展以及醫院的需求不斷適時修訂和完善內部控制制度，使得內部控制制度能夠推動醫院的內部管理，減少醫院損失，保障和促進醫院的發展。

（四）提高信息化管控

提高醫院信息化管控水平也是醫院內部控制管理中的重點。在醫院的內部控制中，由于其涉及的方面和內容較多，使得醫院在進行內部管控的過程中容易出現管理上的差錯，如何提高內部控制水平就成為其中的重要內容，因此，在醫院的信息化管控中，可以借助智能化和數字化的管控方式，對醫院的經濟活動和資產管理進行信息化的管理，一旦出現資產管理問題可以及時發現并對其進行解決，從而提高醫院內部控制的管理水平，同時，在醫院的內部控制中，可以采用大數據的技術手段進行內部控制，將醫院的經濟活動和資產管理的數據和信息建立相應的數據庫，通過對這些數據庫中的資料進行分析和整理，這樣可以提高醫院內部控制的管理效率，避免在內部控制的管理中出現問題，從中可以看出，在進行醫院的內部管控中，借助信息化和智能化的手段，對醫院內部管控的方式進行革新，在一定程度上可以減少內部管控中繁雜的程序和流程，從而促進醫院內部控制技術的進步和發展。

三、結束語

總而言之，在當前的醫院管理中，提高醫院的管理水平是其中的重點，而在醫院的管理中，內部控制作為其中重要內容，對于推動醫院的管理創新和經濟活動開展具有重要的意義。故此，在進行醫院的管理中，要重視其內部控制，通過相應的制度規范，使得醫院的內部控制完善起來，在進行內部控制的過程中也要加強監督工作，同時采用信息化和智能化的手段對醫院的資金使用進行監督，并對經濟活動的風險進行防范和管控，進而促進醫院的發展。

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