認知護理干預對鼻竇炎鼻息肉手術患者生活質量的影響分析

承雪娟

摘要：目的：研究認知護理干預對鼻竇炎鼻息肉手術患者生活質量的意義。方法：從我院鼻竇炎鼻息肉手術患者中選取65例，將其分為對照組（32例）和觀察組（33例），選取在2016年1月至2019年12月，分別給予常規護理干預和在對照組基礎上給予認知護理干預，對比兩組患者臨床數據。結果：觀察組患者與對照組相比較，治療有效率、生活功能、社會功能和軀體疼痛評分均較高，SAS和SDS評分均較低，p<0.05。結論：針對鼻竇炎鼻息肉手術患者采取認知護理干預可以有效提高患者治療有效率和生活質量，減少不良情緒，有顯著效果。

關鍵詞：認知護理干預;鼻竇炎鼻息肉;生活質量

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2020）12-121-02

[Abstract]?Objective：To study the significance of cognitive nursing intervention on the quality of life of patients with sinusitis and nasal polyps surgery.Method：Select 65 cases from the patients with sinusitis and nasal polyps surgery in our hospital，and divide all the above patients into a control group （32 cases） and an observation group （33 cases）.The above patients were selected from January 2016 to December 2019，and provide conventional nursing intervention and cognitive nursing intervention based on the control group，and the treatment data of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，patients in the observation group have higher scores of treatment effectiveness，life function，social function，and physical pain，while SAS and SDS scores are lower，p<0.05.Conclusion：Cognitive nursing intervention for patients undergoing sinusitis and nasal polyp surgery can effectively improve the treatment efficiency and quality of life of the patients，reduce bad emotions，and have significant effects.

[Keywords]?Cognitive nursing intervention; sinusitis and nasal polyps; quality of life

前言：鼻竇炎鼻息肉是一種常見臨床疾病，臨床多表現為嗅覺障礙、進行性鼻塞、較多鼻涕以及頭痛等[1]。難以根治，極易反復，對患者的生活質量造成了極大地影響。發病因素主要是由于機械性阻塞、變態反應或者氣壓改變等導致[2]。隨著自然環境的惡化，不斷改變的飲食習慣，近年來鼻竇炎鼻息肉發病率呈上升趨勢。臨床上治療鼻竇炎鼻息肉患者，多采用手術治療，由于內窺鏡在臨床中，具有創傷小，且有效保留鼻腔生理功能、較低的復發率等特點，深受患者的青睞[3]。但患者在術后仍然會出現疼痛和腫脹等現象，引起患者的焦慮和煩躁等情緒，進而影響預后生活質量，本文研究認知護理干預對鼻竇炎鼻息肉手術患者生活質量的影響意義，研究內容如下文所示：

1.資料和方法

1.1一般資料：

從我院鼻竇炎鼻息肉手術患者中選取65例，經醫院醫學倫理委員會審核批準。其中對照組中男16例，女16例;年齡從28～65歲，平均年齡：（45.2±2.2）歲;病程從8～17個月，平均病程（13.2±2.1）個月。觀察組中男15例，女18例;年齡從26～64歲，平均年齡：（46.3±2.1）歲，病程從7～18個月，平均病程（14.1±1.8）個月。

納入標準：①所有患者經CT掃描等影像學檢車確診符合慢性鼻竇炎鼻息肉診斷標準[4]。

排除標準：其他原發性疾病、精神疾病及代謝疾病等患者。

兩組患者資料對比，p>0.05。

1.2方法：

1.2.1對照組：常規的護理方式，包括：心理輔導、健康教育以及常規的術后康復指導。

1.2.2觀察組：認知護理干預。包括以下方面：

①認知干預：術前給予患者及家屬關于疾病相關知識的講解，采用通俗易懂的語言以及圖片配合講解基本的手術方式、麻醉方式、術前及術后的注意事項，讓患者對疾病以及手術有充分的認知，消除患者的不良情緒，增強信心，建立良好的護患關系。

②鼻腔干預：手術之后，患者保持半坐臥位，將床頭的角度處于30°～50°，緩解鼻腔受到氣流的影響，減少出血量，便于引流及呼吸。指導患者正確處理打噴嚏、咳嗽以及擤鼻子。術后48小時，撥出填塞在鼻腔的膨脹海綿，鼻腔開始收縮，清除鼻腔內的積血及血痂，對患者的鼻腔進行沖洗，由溫鹽水、8萬單位的慶大霉素以及5mg地塞米松組成沖洗劑，每日沖洗一次;1%麻黃素，每日滴鼻三次;伯克納，每日噴鼻兩次。

③飲食指導：術后，進食半流質食物，以及禁食辛辣、燙以及活血類食物。指導患者少說話，減少出血機會，囑患者多食用清淡、蔬菜類易消化食物，多飲水，保持大便暢通，保持口腔清潔。

④心理干預：術后應及時告知患者手術狀況，給予安慰，與患者及家屬進行有效溝通和交流，清楚了解患者的情況及心理狀態，針對性給予心理疏導，消除患者及家屬的不良情緒，在治療過程中，不斷詢問患者的心理狀況，及時給予心理干預。及時了解對疾病知識掌握情況，以及治療的依從性，并加強疾病知識教育。

1.3觀察指標

①對比兩組患者術后治療有效率。根據97年海口制定的療效評定標準[5]，以鼻內窺檢查為準。治愈：鼻內窺檢查為竇口開放良好，竇腔無膿性分泌物，癥狀消失;好轉：鼻內窺檢查為鼻竇腔黏膜部分水腫或者肉芽的形成，竇腔有少量膿性分泌物，癥狀得到有效改善;無效：鼻內窺檢查為鼻竇口狹窄或者閉鎖，有息肉，有較多的膿性分泌物，癥狀無改善。治愈例數與好轉例數之和除以總例數等治療總有效率

②術后患者生活質量評分，生活質量評分標準：參照美國研究健康調查表（SF—36量表）[6]評價患者的生活質量，主要包括以下三方面生理功能、社會功能以及軀體疼痛。

③對比兩組患者護理前后負性情緒。應用SAS 焦慮自評量表[7]和SDS 抑郁自評量表測試[8]。分數越高，患者的消極情緒越嚴重。

1.4統計學方法

應用軟件SPSS20.0統計學分析，兩樣本均數比較采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，用均數±標準差表示計量資料。當P<0.05時，差異有統計學意義。

2.結果

2.1治療有效率比較

觀察組患者與對照組相比較，治療有效率較高，p<0.05，見表1。

2.2生活質量情況比較

治療前，兩組患者之間無明顯差異，P>0.05，無統計學意義。治療后，觀察組患者與對照組相比較，生活功能、社會功能和軀體疼痛評分均較高，p<0.05，見表2。

2.3負性情緒比較

護理前，兩組患者的負面情緒評分無明顯差異，無統計學意義。護理后，觀察組相較于對照組，SAS和SDS評分均較低，p<0.05，見表3。

3.討論

鼻竇炎鼻息肉是臨床常見的疾病之一，患者會出現鼻腔或者鼻膜突起的腫塊，進而影響正常的工作和生活。隨著微創技術的發展和完善，鼻內鏡手術由于手術創口小，疼痛少，復發率較低等優點，成為臨床中首選治療鼻竇炎鼻息肉的方法，且能保留鼻竇和鼻腔的生理功能，提高患者恢復效果[9]。但由于患者缺乏對疾病的認知、康復知識以及術后鼻腔清潔工作的不重視，影響術后的康復情況以及生活質量[10]。認知護理可增強患者對于疾病知識的認知，糾正錯誤的觀念，消除患者的不良情緒，同時掌握正確術后早期活動，有助患者的術后康復情況以及生活質量，提升患者的自護能力和預后效果，具有積極重要作用[11]。

本文研究認知護理干預對鼻竇炎鼻息肉手術患者生活質量的影響意義，結果顯示觀察組患者與對照組相比較，治療有效率、生活功能、社會功能和軀體疼痛評分均較高，SAS和SDS評分均較低，p<0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，認知護理干預可以顯著改善鼻竇炎鼻息肉手術患者的生活質量，提高治療有效率，消除不良情緒，具有現實意義。

參考文獻：

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