作業成本法在醫院成本核算中應用研究

孫俐娜

摘 要：伴隨著醫療事業的發展，醫院的消耗日益增多，有必要通過科學管理醫院的成本核算 ，從而提高管理效益、加強成本控制，這是醫院綜合改革的必然要求。本文就作業成本法可以在醫院成本核算中發揮的重要作用進行了闡述，介紹了相應的應用方法，希望為相關單位提供借鑒。

關鍵詞：成本核算? 作業成本法? 應用方法

一、作業成本法與醫院成本核算概述

（一）作業成本法的概念

作業成本法近年來在西方國家的醫院機構得到了廣泛應用，該方法的基本理念是“作業消耗資源、產品消耗作業”，根據該理念對成本進行分配，資源成本分配的主要依據是資源的消耗狀況，之后再根據作業對成本產生的貢獻歸集到產品，進而得到產品成本的計算方式方法。

作業成本法可以將直接成本計入成本對象，比起傳統成本計算方法具有更大的范圍，可以追溯到材料、人工等各項成本，降低不準確分攤現象的產生。作業成本法是一種間接費用的分配方法，具備較強的科學性，在成本核算與管控方面具有極大的優越性。

（二）醫院成本核算工作現狀

現階段，我國的大多數醫院主要采用完全成本核算法進行成本管控，該方法將生產成本分為直接成本和間接成本兩個方面，直接成本可以歸于各個成本對象;間接成本通過一個臨時賬戶作為中間點，然后再計算各個成本對象的單位成本。完全成本核算法具備一定的局限性，效率較低，不利于對作業成本管理的優化。

對于醫院而言，成本核算根據不同的核算對象可以劃分為科室、醫療服務項目、病種、診次等成本核算方式，傳統的成本核算方法無法準確統計醫院的實際成本。通常情況下，醫院的成本核算主要圍繞科室展開，且不同醫院具有不同的機構設置，因此成本核算工作往往由醫院自發進行組織，核算工作缺乏統一的標準，難以在不同醫院之間進行比較，無法推動醫院成本核算工作的進步發展。

二、作業成本法在醫院成本核算中的應用研究

（一）醫院施行作業成本核算法的必要性與可行性

將作業成本法引入醫院成本核算工作順應了國家的政策導向，有利于降低人民的醫療費用，保障人民最基本的醫療需求。建立作業成本核算體系可以有效緩解醫院的競爭壓力，醫療價格主要由政府相關部門限定，決定了醫院不可能施行企業相同的經營措施，成本管理成為了一項主要的管理途徑。

目前，我國的互聯網、大數據和人工智能技術得到了快速的發展，可以為作業成本法提供強大的技術支持，盡管作業成本法來自于制造業，但其多樣化的資源配置方法和成本的可回溯性，已經得到了服務業的廣泛認可，加之西方醫院的應用經驗，該方法已經形成了一個趨于成熟的成本核算體系，具備相當的可行性。

（二）醫院作業成本核算的步驟與難點

建立醫院的作業成本核算體系主要包括以下步驟：第一，需要對作業進行識別和劃分，不同作業的選擇會對最終的成本分攤結果產生影響，應當根據醫院的具體運營流程和其自身的特殊性進行層次性的作業劃分，可以通過問卷調查和員工訪談等方式明確科室職責，為作業劃分奠定良好基礎。作業劃分的關鍵在于設定可以量化評價作業產出的指標，醫院主要包括臨床門診、急診等主要作業和行政、醫務、消毒等輔助作業。

第二，確定成本動因，對各項作業的費用進行歸集，包括人力、材料、固定資產、無形資產和水電費等。成本動因指的是成本的誘因，一般將作業活動耗費的資源作為度量單位，這是作業成本法的核心范疇。

第三，對輔助作業產生的成本進行分攤，歸集于主要作業中，可以采用階梯分攤法的方式進行分攤，將受益量最少的排在最開始，然后按照順序自上而下逐步分攤。目前數據挖掘等人工智能技術飛速發展，醫院可研究基于人工智能的自動化分攤方式，減輕人力消耗，提升分攤準確性。

第四，建立作業成本庫，計算各科室的成本，可以建立醫院信息系統，進行較大規模的信息調研和數據支持。目前醫院的信息系統存在信息孤島的現象，無法對各項成本進行準確的追溯，需要提供質量較高的基礎醫療數據。

三、結束語

隨著醫院競爭壓力的增大，加強成本核算是進行成本管控的重要手段，將作業成本法引入醫院的成本核算工作，輔助以信息技術、大數據和人工智能等，可以建立有效的作業成本核算體系，推動醫院的進一步發展。

參考文獻：

[1]黃運儀. 作業成本法在醫院項目成本核算中的應用[J]. 中國總會計師，2017 （7）：140-142.