淺談醫院績效核算信息化問題

賈子棟

現代醫院的發展離不開各個環節的信息化改造，醫院的績效核算同樣需要信息化的輔助。提升醫院績效核算的信息化水平，對于發揮績效管理在醫院運行中的“指揮棒”作用，增強員工的工作熱情和積極性，帶動醫院的發展具有重要意義。

一、醫院績效核算信息化問題分析

（一）績效核算的信息化水平基本落后于醫院整體的信息化水平

現代醫院管理對醫院轉向更聯通、更智能的信息化發展已經具備了普遍共識，但信息化建設的思維大都是“以患者為中心，以臨床為主線”，集中力量服務患者，服務醫護，以此為軸心環環相扣做出對應的升級改造。由于績效核算非醫院的醫療職能業務部門，相對的獨立于這種體系之外，就沒有醫院信息化資源的傾斜，更多的是配合前端的升級改造，可能產生核算數據獲取方式方法的改變做出對應的調整。所以，相比于醫院整體的信息化建設，醫院績效核算的信息化排序是靠后的。

（二）績效核算的信息化沒有統一的標準

績效核算作為醫院管理的一環，除了需要符合國家規定的制度標準外，也體現著醫院的管理水平。好的績效核算方案應該是因地因時制宜，能夠結合醫院實際，推動醫院發展。這就意味著績效核算方案在空間上不同醫院之間是差異化的，在時間上隨著醫院發展是精細化的。很難找到模板化的信息化方案可以簡單復制，實現信息化需要醫院立足自身，自己給自己制定標準。

二、醫院績效核算信息化實現分析

（一）認知績效核算的本質是算法

計算機程序語言是面向對象的語句算法，績效核算是對數據采取標準化的處理，擁有固定的算法，他們運行的邏輯是相同的。績效核算的信息化并不過分需求硬件，主要是將績效核算方法轉化為計算機程序語言形成軟件。績效核算中包含的清晰的條理性和邏輯性，意味著將績效核算信息化的高度可行性。

（二）數據獲取是績效核算的運行基礎

獲取真實有效的數據是績效核算發揮作用的基礎。信息化的實現要以數據為尊，確保底層數據抓取的可靠性。現代醫院的信息化設施已經能夠儲存醫院日常運行的海量數據，績效核算是對醫院存量數據分門別類的獲取，考核，分析，反饋。所以信息化大廈的地基是數據，首先要完成對數據的梳理，依據醫院績效核算的標準，明確分類需要抓取的數據內容，描述出數據分類的限定條件，從而利用程序語言將原始數據轉換為唯一、精確的核算所需基礎數據。這也是目前醫院已經實現但又難言完善的信息化階段，一是數據獲取有賴與醫院其他基礎信息設施的配套，存在部分數據信息化方式可獲得性的問題;二是前端的更新調整不能保證各個環節獲得同步的協調，可能產生無法預知的數據抓取紕漏。如何便捷完整的獲取數據是績效核算信息化落地的第一步。

（三）數據處理能力體現信息化水平高低

績效核算是對數據加工處理的成果，數據處理能力的高低影響著績效管理的效率。對醫院來說，雖然對數據的處理早已從手工時代過渡到計算機OFFICE辦公軟件時代，諸如EXCEL等辦公軟件不斷的更新迭代具備了強大的運算能力，輔助工具為數據處理帶來了質的變化，但辦公軟件很大程度上依然受限于個人的操作，且包含有許多反復相同的操作。信息化水平的提升是計算機代替人力盡可能完成機械的勞動。同樣是對數據進行匯總、運算、排列等操作，將數據抓取與操作封包在同一軟件內相較于導出加人工EXCEL的實現方法，數據處理能力就向上了一個臺階。擁有了可靠的基礎數據來源后，將可標準化的數據處理方式利用程序語言更加機械簡單，是績效核算信息化的下一步。

（四）數據傳遞的信息應該被及時看見

績效核算的目的是服務于醫院的管理，幫助醫院的可持續發展。數據內含的信息更快速、更直觀的傳遞到目標對象，就更容易達到管理的目的。醫院的精細化程度越高，績效考核的范圍越廣，需要展示的信息就越多，被有效接收的難度就越大。拿OFFICE辦公軟件做比喻，信息化除了高效實現EXCEL的運算功能外，也要擁有PPT一般的成果展示功能，應該結合起來從簡單的輔助工具最終變成管理工具，讓數據產生指令，在醫院的各個科室，各個環節中提供引導和服務。最直觀的就是數據平臺化，創造人性化的交互方式，清楚展示數據分析的結果，挖掘數據蘊含的客觀信息，形成跟蹤、監測、改進、反饋的閉環，輕松獲取自身縱向比較的大數據，為醫院運行方方面面的持續改進提供量化數據支持。

三、績效核算信息化意義

（一）減少績效核算人員機械重復的工作

通過人工的EXCEL操作進行數據處理不可避免的存在諸多反復機械的操作，且EXCEL的處理效率受制于操作者的使用水平，人為因素影響非常之大。績效核算信息化之后，可以取代EXCEL機械操作的部分，減少EXCEL的使用，將這部分工作標準化，以避免人工操作的失誤，并對職能科室人員的工作起到監督，節約人力成本，提升醫院績效核算的工作效率和能力。

（二）促進醫院績效管理能力的提升

信息化程度有限之前，績效核算工作人員需要承擔數據處理的職能，這部分工作牽扯的時間和精力根據醫院基礎數據的支持程度和核算要求難以量化說明，但信息化幫助他們從中解放出來，促進相關人員職能的轉變，從簡單的數據處理轉向更復雜的數據分析，把機械的工作交給機器，發揮人的頭腦，更好的發揮出績效核算在管理中的作用，整體上為醫院，單元上細分到各個科室進行數據管理，提供數據角度的客觀建議。

四、結語

科技的快速發展帶給人們工作生活的變化日新月異，信息化的浪潮更是其中的主力，改變了人們與世界的相處方式。隨著人工智能、物聯網、5G等新技術的落地開展，信息化的迭代速度可能超過人們的想像。醫院也是信息化的受益者，處在信息化的浪潮之中，績效核算作為醫院管理工作的一環，也應該樹立信息化的意識，通過職能科室的信息化建設，提升科室自身，更是醫院整體的績效管理工作。

參考文獻：

[1] 王文卿.論醫院科室成本核算與科室績效核算[J].行政事業資產與財務，2016（33）：15+14.

[2] 陳思妗.醫院科室成本核算及科室績效核算的實踐路徑思考[J].財經界（學術版），2015（23）：43.

[3] 劉多元，楊郁華.醫院科室核算與科室績效核算的融合探討[J].會計師，2015（10）：57-58.

[4] 文芳清.論醫院的科室成本核算和科室績效核算[J].財經界（學術版），2014（02）：140-141.

[5]楊晶晶.加強財務核算視角下醫院提升經濟效益路徑探究[J].中國市場，2019（35）：98-99.

[6]李曉燕.醫院財務管理核算中的問題與對策研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（96）：286.

[7]彭寧林.淺析當前新醫改政策下醫院財務管理和會計核算存在的問題及對策[J].財經界，2019（24）：176.

[8]何思伶.公立醫院財務管理核算存在的問題及對策研究[J].財會學習，2019（21）：42-43.

[9]李曉娟.公立醫院財務管理核算存在問題與解決對策[J].時代經貿，2019（06）：80-81.

[10]李琨.醫院財務管理中的成本核算問題分析及其改進[J].中國集體經濟，2018（16）：147-148.

[11]李茹生.新時期醫院財務核算的規范化的探討[J].現代經濟信息，2017（19）：217.

[12]張永蘭.試論醫院財務核算管理的相關問題及其建議[J].財會學習，2017（19）：25+27.

[13]杜潔，孫權.強化對醫院成本核算管理存在問題及對策分析[J].中國衛生產業，2016，13（35）：126-127.

作者簡介：

賈子棟（1990年4月23日） 男，漢， 浙江麗水，大學本科，初級，醫院績效管理.

（麗水市中心醫院? ?浙江? 麗水? 323000）