人文關懷在擇期腰硬聯合麻醉下剖宮產術中的應用

李 智

重慶醫科大學附屬第二醫院麻醉科手術室，重慶 400010

手術治療是目前針對各種疾病最常用的治療方式，但多數患者會因手術室環境陌生，手術過程痛苦，而在術前表現出緊張、恐懼的情緒，甚至拒絕手術[1]。隨著現代護理理念及技術的進步，人文關懷模式在大學生護理教育中廣泛實施，并逐步在臨床護理中得到體現，成為臨床優質護理服務的重要組成部分，具有創造性、個性化、整體性的特點[2-3]。研究表明，手術患者對人文關懷有較高的需求[4]。有文獻指出，有效術中護理可以降低手術患者相關并發癥的發生率[5]。但目前關于人文關懷應用于剖宮產產婦術中護理的研究較少，因此，本研究探討了人文關懷應用于擇期腰硬聯合麻醉下剖宮產術中護理的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年7-9月于本院行擇期腰硬聯合麻醉下剖宮產術的產婦180例為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，每組90例。對照組年齡23～28歲，平均(27±0.75)歲；觀察組年齡24～29歲，平均(28±0.45)歲；均為首次剖宮產產婦。納入標準：剖宮產分娩產婦；剖宮產指征明確者；自愿加入本研究，并簽署知情同意書者。排除標準：溝通交流障礙者；凝血功能障礙者；合并嚴重肝腎功能疾病者；有手術禁忌證者。兩組產婦年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。本研究經本院倫理委員會批準。

1.2方法 對照組進行常規手術室護理，觀察組在常規手術室護理的基礎上給予人文關懷，具體如下：

1.2.1術前訪視 (1)由負責該手術的巡回護士在術前1 d進行訪視，提前建立良好的醫患關系，以減輕次日產婦進入手術室時的陌生感。(2)巡回護士于術前對產婦的一般情況(包括此次行剖宮產術的原因、既往病史等)及心理狀態進行充分了解。(3)針對不同文化程度的產婦使用不同的講解方式，以便其理解。為產婦詳細介紹術前準備、手術室情況、手術過程、手術時間及麻醉方式等。同時建立微信平臺，向產婦及家屬推送剖宮產術的相關動畫；制作產科手術全過程漫畫圖譜，在手術等候室或病房進行滾動播放，讓產婦對手術有一定的了解，以緩解其緊張情緒[5]。(4)向產婦介紹負責手術的醫師 ，提高其治療信心,避免不良情緒產生[6]。(5)巡回護士應耐心、詳細地解答產婦的各種疑慮，幫助產婦消除不良情緒。

1.2.2術中護理 (1)產婦進入手術室后由巡回護士引導產婦配合相關的術前準備，用親切、溫和的態度詢問產婦的術前準備等相關情況，緩解產婦的緊張情緒。(2)靜脈穿刺操作為有創性操作，操作人員應爭取一次性穿刺成功，減少產婦的痛苦。(3)麻醉過程中，幫助產婦擺放正確體位，協助其進行調整，盡量使產婦處于較為舒適的狀態。(4)放置導尿管時，提前向產婦說明操作目的及具體步驟，操作過程中產婦有任何不適應及時安慰并稍緩操作。(5)約束產婦肢體時應說明原因以取得產婦理解，同時詢問其舒適度，根據其要求進行調整。(6)術中應注意言行舉止，醫護人員術中談話要避免對產婦造成消極暗示，以免增加其不良情緒。(7)在手術過程中，護理人員可通過身體姿勢、面部表情、目光接觸、觸摸與安撫等方式與產婦進行非語言溝通，以緩解產婦緊張情緒。(8) 若手術中有意外情況發生，要沉著應對，避免引起產婦的緊張與恐懼；如出現新生兒窒息，應避免慌亂，沉著、冷靜地進行搶救；新生兒有生理缺陷時可先告知家屬，待產婦安然度過手術期后再告知產婦。(9)在整個手術過程中應盡量滿足產婦的需求，同時避免不必要的隱私暴露。(10)手術結束后及時用溫鹽水紗布擦去產婦身體上的血跡，注意及時遮蓋并保暖。(11)告知產婦家屬鎮痛泵的使用方法及注意事項，巡回護士護送產婦回病房，并與病房護士仔細交接產婦的相關情況，告知產婦及家屬術后注意事項。

1.2.3術后回訪 由手術當日的巡回護士在術后第2天對產婦進行病房回訪，內容包括：對產婦術中的表現予以鼓勵和肯定，了解產婦術后的相關情況(如手術切口疼痛情況，有無出血、滲血，飲食、睡眠情況等)，完善相關調查表，收集產婦對手術室護理的建議，為完善更優質的護理服務提供參考。

1.3觀察指標 采用本院自制的護理滿意度調查表對兩組產婦的護理滿意度進行評估，總分為100分，92～100分為非常滿意，73～91分為基本滿意，<73分為不滿意，滿意度=(非常滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%。采用焦慮自評量表(SAS)對兩組產婦護理前后的焦慮狀態進行評估，SAS總分為100分，50～59分為輕度焦慮，60～70分為中度焦慮，>70分為重度焦慮。本研究累計發放問卷180份，回收180份，有效回收率為100%。

2 結 果

2.1兩組產婦護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為97.78%，對照組護理滿意度為88.89%，兩組比較，差異有統計學意義(χ2=5.71，P=0.03)。見表1。

表1 兩組產婦護理滿意度比較[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組產婦護理前后SAS評分比較 護理前觀察組與對照組SAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組SAS評分均較護理前下降，差異有統計學意義(P<0.05)；且護理后觀察組SAS評分低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產婦護理前后SAS評分比較分)

3 討 論

人文關懷是人文精神在日常護理過程中的具體體現，尊重每一位患者是人文關懷的重要核心。人文關懷作為一種全新的護理理念被廣泛應用到手術室護理工作中，讓手術患者可以接受全方位的護理，極大地緩和了目前緊張的醫患關系[7-8]。開展人文關懷護理的目的在于消除患者的不良情緒，保證手術的順利進行，減少患者的術后并發癥，從而改善患者預后。在手術過程中，無論患者本人還是家屬都會出現不良情緒，而護理人員通過人文關懷護理可緩解患者的緊張、焦慮情緒，使患者輕松面對手術，更好地進行配合，從而提高手術質量[2]。此外，護理模式的不斷探索與更新也起到了督促和激發護士學習新知識、新觀點的作用，有助于進一步提高護理質量。

本研究中，護理后兩組產婦SAS評分均較護理前下降(P<0.05)；且護理后觀察組SAS評分低于對照組(P<0.05)，提示將人文關懷與常規護理結合，可以明顯改善患者的焦慮狀態，使產婦以良好的心理狀態積極配合手術，為手術的順利進行提供保障。本研究中，觀察組護理滿意度為97.78%，高于對照組的88.89%(P<0.05)，提示在手術護理中實施人文關懷可提高患者對護理的滿意度，考慮可能與在整個手術過程中護理人員均將人文關懷理念滲透到每一個環節有關，通過細心的講解、周到的服務、耐心的傾聽，術前術后的訪視，并盡可能地滿足患者的合理需求等方式，讓患者感受到了關愛，從而對醫護人員更加信任，對護理工作更加配合[9]。

綜上所述，人文關懷應用于擇期腰硬聯合麻醉下剖宮產術中護理，可改善患者的焦慮狀態，提高患者對護理的滿意度，保證手術的順利進行，值得臨床推廣應用。