雞胸就是缺鈣的表現嗎

溫銘洋

【中圖分類號】R817.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-031-02

前段時間，李女士帶著今年3歲的兒子到醫院咨詢，據李女士反映，年初體檢時，醫生發現李女士的兒子存在雞胸的情況，用手觸摸后有非常明顯的感覺。通過血液檢查發現，李女士的兒子血液中鋅、鈣的含量明顯低于正常值，抵抗力也比較低。目前，李女士采取服用維生素和補鈣的方法進行治療，那么這種治療方法是否合理，雞胸與缺鈣存在必然聯系嗎。

1?什么是雞胸

雞胸臨床發病率約為千分之一，患者胸骨向前方隆起產生畸形，具體病因尚不明確，主要與遺傳有關，也與肋軟骨和肋骨過度生長有關，肋骨畸形如未能得到及時有效的控制將會導致胸骨畸形，也可引發胸腔內部疾病，大部分患者癥狀出現在10歲以后，發病時間相對比較晚[1]。

引發雞胸的主要因素包括先天和后天，先天性雞胸與家族遺傳有關，在嬰幼兒或胎兒時期，肋骨、胸骨、脊椎骨發育不平衡，極易導致胸部輪廓產生畸形等問題，也會引發胸骨中膈肌附著的中央腱發育不完善，直接附著于腹直肌鞘的背側，胸骨下方在無膈肌支撐的條件下會發生向前方的位移，進而形成雞胸的問題。后天性因素主要是指胎兒出生后營養不良，產生佝僂病等疾病，如未能得到及時有效的治療，極易引發雞胸的發生。某些繼發性疾病，如先天性心臟病等，導致胸壁被心臟壓迫，產生雞胸。慢性呼吸系統疾病也會導致呼吸功能減退，膈肌運動加強，導致雞胸產生。

2?雞胸有什么癥狀

雞胸在嬰兒出生后不會馬上發病，通常在5歲以后相關癥狀逐漸出現。輕度雞胸患者無明顯臨床癥狀，對心肺及身體其他器官也無不良影響。重度雞胸患者胸廓延長，肺部組織彈性降低，呼吸幅度減弱，導致乏力、呼吸急促等臨床癥狀，部分患兒會產生反復呼吸道感染，活動能力下降。雞胸也會給人造成嚴重的心理負擔，很多患者在坐位或行走時會刻意掩蓋雞胸位置，日常生活中缺乏自信，自卑感明顯，對集體活動和戶外運動缺乏興趣，運動量的較少也會導致雞胸加重。

雞胸主要類型包括Ⅰ型對稱性、Ⅱ型不對稱性、Ⅲ型胸骨柄肋軟骨突出型。Ⅰ型對稱性也被成為龍骨胸，發病占雞胸總體發病率的90%，患者胸骨中下段與兩側肋骨隆起突出，并呈對稱性，劍突位置向后彎，屬于典型的下凸型，如雙側肋軟骨均下陷，將會導致胸腔容積減少[2]。Ⅱ型不對稱性雞胸也被成為混合型雞胸，發病率較低，患者胸骨位置完全正常，縱軸向對側扭轉，對側肋軟骨凹陷，數量不等的肋骨與肋軟骨交界位置隆起。Ⅲ型胸骨柄肋軟骨突出型患者與第2前肋水平的胸骨向前方突出，胸骨中下方體部凹陷，劍突位置向前方呈弓形，伴有胸骨角骨化隆起。臨床檢查和診斷雞胸主要利用CT、X線等影像學檢查方法，利用檢查結果可對雞胸的對稱性、凸起程度以及對心肺功能產生的影響進行系統的評估。利用血液檢查及心肺功能檢查也可確定雞胸的具體癥狀。雞胸臨床發病率不高，患者及其家屬重視程度不足，在輕度雞胸狀態時往往不會到醫院就診，重度雞胸臨床癥狀顯著，利用常規檢查可實現確診。

3?雞胸就是缺鈣的表現嗎

雞胸不一定缺鈣，但缺鈣會引發雞胸，因此患者需到正規醫院詳細檢查。小兒雞胸會導致兒童胸部形狀與鴿子或雞類似，胸骨前突明顯，肋骨兩側向內側和下方傾斜，患者心臟和肺部受到壓迫，導致循環系統和呼吸系統存在嚴重的功能障礙。很多患者出現雞胸與先天性因素相關，因此孕產婦在哺乳期和孕期需要多曬太陽，盡量采用母乳喂養的方式。早產兒可在醫生指導下食用輔食或魚油等。通常，軟骨是1歲以下兒童骨骼的主要成分，在此年齡段，兒童體內鈣及維生素D供應量不足，磷的吸收量不足，很多患者出現軟骨癥后產生雞胸的問題。1歲兒童是雞胸發病的高危人群，如未能有效治療，極易導致O形腿等方面的問題，可以認為鈣和維生素D缺乏是引發雞胸的主要因素。小兒年齡增長后，飲食結構發生變化，普通飯菜成為主要的營養成分來源，此時鈣和維生素D含量充足，雞胸位置的骨骼結構逐漸穩定，單純依靠營養物質調理和藥物治療已經無法達到理想的效果。因此對于3歲以下兒童雞胸的治療應當以防治佝僂病為主，可補充鈣和維生素D。3歲醫生兒童可加強體育鍛煉，通過抬頭、俯臥撐、擴胸運動等方式，實現對雞胸的有效治療。

4?雞胸怎么治療

3歲以上兒童雞胸可采取手術治療的方式，通常如癥狀較輕的情況下，無需手術，可利用器具矯形等治療方式。如患者臨床癥狀嚴重，肺功能受損，則需要采取手術治療的方式從身體美觀和健康的角度考慮，也應當將手術治療作為首要治療方案。目前應用廣泛的雞胸手術方式包括胸骨沉降法、胸骨翻轉法，近年來臨床應用廣泛的微創雞胸手術臨床效果顯著，該術式切口面積小，手術時間短，并發癥發生率低，但臨床治療的遠期效果尚需進一步研究。對于3歲以下的雞胸患者不建議手術治療，可采取矯正背心或其他輔助性器械進行治療，此類方法需患者長期佩戴矯正器械，存在復發的可能[3]。另外，在矯正雞胸的過程中可采用保健操的方式，放松身體，兩腳與肩部同寬，雙臂舉過頭頂后自然下落，配合進行深呼吸，也可采用啞鈴或俯臥撐練習，配合進行慢跑及單杠活動，調整胸廓發育狀態，增強肺活量。

5?如何預防雞胸

雞胸的發病與先天性因素相關，女性在孕期需注意營養，增加動物肝臟、蛋類等蛋白質及維生素D含量豐富的食物，每日曬太陽。新生兒在出生半個月后續每日定量服用維生素D，每日飲用牛奶量控制在600ml，同時需要適當補充鈣質。曬太陽是預防雞胸最有效的方法，具有經濟安全的特定，因此嬰兒在滿月后可逐步增加曬太陽的時間，通常情況下維持每日2小時日曬即可。夏季紫外線強度較高，需要避免陽光直射。曬太陽的過程中不得佩戴帽子手套，也不得隔著玻璃曬太陽。

綜上所述，雞胸嚴重影響兒童的身體健康及外部身體形態，為此需加強預防，孕產婦在孕期和哺乳期需補充足量的鈣及維生素D，增加曬太陽時間，出現雞胸的相關癥狀后需要及時檢查，并采取有效的治療措施，通過科學的預防和治療，避免雞胸對身體產生不利影響，促進雞胸兒童的健康成長。

參考文獻：

[1]?李堂江，楊小紅.改良NUSS胸廓成形術治療兒童雞胸療效觀察[J].遵義醫學院學報，2016，39（01）：73-75.

[2]?趙富東，儲生雷，趙玉彪等.用Nuss胸廓成形術治療大齡兒童雞胸的可行性研討[J].當代醫藥論叢，2018，16（19）：42-43.

[3]?楊曦琳，高云鵬，張麗萍.小兒雞胸行反NUSS手術治療后的疼痛及心理護理[J].云南醫藥，2018，39（06）：566-567.