雞胸就是缺鈣的表現(xiàn)嗎

溫銘洋

【中圖分類號(hào)】R817.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-031-02

前段時(shí)間，李女士帶著今年3歲的兒子到醫(yī)院咨詢，據(jù)李女士反映，年初體檢時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李女士的兒子存在雞胸的情況，用手觸摸后有非常明顯的感覺(jué)。通過(guò)血液檢查發(fā)現(xiàn)，李女士的兒子血液中鋅、鈣的含量明顯低于正常值，抵抗力也比較低。目前，李女士采取服用維生素和補(bǔ)鈣的方法進(jìn)行治療，那么這種治療方法是否合理，雞胸與缺鈣存在必然聯(lián)系嗎。

1?什么是雞胸

雞胸臨床發(fā)病率約為千分之一，患者胸骨向前方隆起產(chǎn)生畸形，具體病因尚不明確，主要與遺傳有關(guān)，也與肋軟骨和肋骨過(guò)度生長(zhǎng)有關(guān)，肋骨畸形如未能得到及時(shí)有效的控制將會(huì)導(dǎo)致胸骨畸形，也可引發(fā)胸腔內(nèi)部疾病，大部分患者癥狀出現(xiàn)在10歲以后，發(fā)病時(shí)間相對(duì)比較晚[1]。

引發(fā)雞胸的主要因素包括先天和后天，先天性雞胸與家族遺傳有關(guān)，在嬰幼兒或胎兒時(shí)期，肋骨、胸骨、脊椎骨發(fā)育不平衡，極易導(dǎo)致胸部輪廓產(chǎn)生畸形等問(wèn)題，也會(huì)引發(fā)胸骨中膈肌附著的中央腱發(fā)育不完善，直接附著于腹直肌鞘的背側(cè)，胸骨下方在無(wú)膈肌支撐的條件下會(huì)發(fā)生向前方的位移，進(jìn)而形成雞胸的問(wèn)題。后天性因素主要是指胎兒出生后營(yíng)養(yǎng)不良，產(chǎn)生佝僂病等疾病，如未能得到及時(shí)有效的治療，極易引發(fā)雞胸的發(fā)生。某些繼發(fā)性疾病，如先天性心臟病等，導(dǎo)致胸壁被心臟壓迫，產(chǎn)生雞胸。慢性呼吸系統(tǒng)疾病也會(huì)導(dǎo)致呼吸功能減退，膈肌運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，導(dǎo)致雞胸產(chǎn)生。

2?雞胸有什么癥狀

雞胸在嬰兒出生后不會(huì)馬上發(fā)病，通常在5歲以后相關(guān)癥狀逐漸出現(xiàn)。輕度雞胸患者無(wú)明顯臨床癥狀，對(duì)心肺及身體其他器官也無(wú)不良影響。重度雞胸患者胸廓延長(zhǎng)，肺部組織彈性降低，呼吸幅度減弱，導(dǎo)致乏力、呼吸急促等臨床癥狀，部分患兒會(huì)產(chǎn)生反復(fù)呼吸道感染，活動(dòng)能力下降。雞胸也會(huì)給人造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，很多患者在坐位或行走時(shí)會(huì)刻意掩蓋雞胸位置，日常生活中缺乏自信，自卑感明顯，對(duì)集體活動(dòng)和戶外運(yùn)動(dòng)缺乏興趣，運(yùn)動(dòng)量的較少也會(huì)導(dǎo)致雞胸加重。

雞胸主要類型包括Ⅰ型對(duì)稱性、Ⅱ型不對(duì)稱性、Ⅲ型胸骨柄肋軟骨突出型。Ⅰ型對(duì)稱性也被成為龍骨胸，發(fā)病占雞胸總體發(fā)病率的90%，患者胸骨中下段與兩側(cè)肋骨隆起突出，并呈對(duì)稱性，劍突位置向后彎，屬于典型的下凸型，如雙側(cè)肋軟骨均下陷，將會(huì)導(dǎo)致胸腔容積減少[2]。Ⅱ型不對(duì)稱性雞胸也被成為混合型雞胸，發(fā)病率較低，患者胸骨位置完全正常，縱軸向?qū)?cè)扭轉(zhuǎn)，對(duì)側(cè)肋軟骨凹陷，數(shù)量不等的肋骨與肋軟骨交界位置隆起。Ⅲ型胸骨柄肋軟骨突出型患者與第2前肋水平的胸骨向前方突出，胸骨中下方體部凹陷，劍突位置向前方呈弓形，伴有胸骨角骨化隆起。臨床檢查和診斷雞胸主要利用CT、X線等影像學(xué)檢查方法，利用檢查結(jié)果可對(duì)雞胸的對(duì)稱性、凸起程度以及對(duì)心肺功能產(chǎn)生的影響進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估。利用血液檢查及心肺功能檢查也可確定雞胸的具體癥狀。雞胸臨床發(fā)病率不高，患者及其家屬重視程度不足，在輕度雞胸狀態(tài)時(shí)往往不會(huì)到醫(yī)院就診，重度雞胸臨床癥狀顯著，利用常規(guī)檢查可實(shí)現(xiàn)確診。

3?雞胸就是缺鈣的表現(xiàn)嗎

雞胸不一定缺鈣，但缺鈣會(huì)引發(fā)雞胸，因此患者需到正規(guī)醫(yī)院詳細(xì)檢查。小兒雞胸會(huì)導(dǎo)致兒童胸部形狀與鴿子或雞類似，胸骨前突明顯，肋骨兩側(cè)向內(nèi)側(cè)和下方傾斜，患者心臟和肺部受到壓迫，導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)存在嚴(yán)重的功能障礙。很多患者出現(xiàn)雞胸與先天性因素相關(guān)，因此孕產(chǎn)婦在哺乳期和孕期需要多曬太陽(yáng)，盡量采用母乳喂養(yǎng)的方式。早產(chǎn)兒可在醫(yī)生指導(dǎo)下食用輔食或魚油等。通常，軟骨是1歲以下兒童骨骼的主要成分，在此年齡段，兒童體內(nèi)鈣及維生素D供應(yīng)量不足，磷的吸收量不足，很多患者出現(xiàn)軟骨癥后產(chǎn)生雞胸的問(wèn)題。1歲兒童是雞胸發(fā)病的高危人群，如未能有效治療，極易導(dǎo)致O形腿等方面的問(wèn)題，可以認(rèn)為鈣和維生素D缺乏是引發(fā)雞胸的主要因素。小兒年齡增長(zhǎng)后，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，普通飯菜成為主要的營(yíng)養(yǎng)成分來(lái)源，此時(shí)鈣和維生素D含量充足，雞胸位置的骨骼結(jié)構(gòu)逐漸穩(wěn)定，單純依靠營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)調(diào)理和藥物治療已經(jīng)無(wú)法達(dá)到理想的效果。因此對(duì)于3歲以下兒童雞胸的治療應(yīng)當(dāng)以防治佝僂病為主，可補(bǔ)充鈣和維生素D。3歲醫(yī)生兒童可加強(qiáng)體育鍛煉，通過(guò)抬頭、俯臥撐、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)雞胸的有效治療。

4?雞胸怎么治療

3歲以上兒童雞胸可采取手術(shù)治療的方式，通常如癥狀較輕的情況下，無(wú)需手術(shù)，可利用器具矯形等治療方式。如患者臨床癥狀嚴(yán)重，肺功能受損，則需要采取手術(shù)治療的方式從身體美觀和健康的角度考慮，也應(yīng)當(dāng)將手術(shù)治療作為首要治療方案。目前應(yīng)用廣泛的雞胸手術(shù)方式包括胸骨沉降法、胸骨翻轉(zhuǎn)法，近年來(lái)臨床應(yīng)用廣泛的微創(chuàng)雞胸手術(shù)臨床效果顯著，該術(shù)式切口面積小，手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率低，但臨床治療的遠(yuǎn)期效果尚需進(jìn)一步研究。對(duì)于3歲以下的雞胸患者不建議手術(shù)治療，可采取矯正背心或其他輔助性器械進(jìn)行治療，此類方法需患者長(zhǎng)期佩戴矯正器械，存在復(fù)發(fā)的可能[3]。另外，在矯正雞胸的過(guò)程中可采用保健操的方式，放松身體，兩腳與肩部同寬，雙臂舉過(guò)頭頂后自然下落，配合進(jìn)行深呼吸，也可采用啞鈴或俯臥撐練習(xí)，配合進(jìn)行慢跑及單杠活動(dòng)，調(diào)整胸廓發(fā)育狀態(tài)，增強(qiáng)肺活量。

5?如何預(yù)防雞胸

雞胸的發(fā)病與先天性因素相關(guān)，女性在孕期需注意營(yíng)養(yǎng)，增加動(dòng)物肝臟、蛋類等蛋白質(zhì)及維生素D含量豐富的食物，每日曬太陽(yáng)。新生兒在出生半個(gè)月后續(xù)每日定量服用維生素D，每日飲用牛奶量控制在600ml，同時(shí)需要適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)。曬太陽(yáng)是預(yù)防雞胸最有效的方法，具有經(jīng)濟(jì)安全的特定，因此嬰兒在滿月后可逐步增加曬太陽(yáng)的時(shí)間，通常情況下維持每日2小時(shí)日曬即可。夏季紫外線強(qiáng)度較高，需要避免陽(yáng)光直射。曬太陽(yáng)的過(guò)程中不得佩戴帽子手套，也不得隔著玻璃曬太陽(yáng)。

綜上所述，雞胸嚴(yán)重影響兒童的身體健康及外部身體形態(tài)，為此需加強(qiáng)預(yù)防，孕產(chǎn)婦在孕期和哺乳期需補(bǔ)充足量的鈣及維生素D，增加曬太陽(yáng)時(shí)間，出現(xiàn)雞胸的相關(guān)癥狀后需要及時(shí)檢查，并采取有效的治療措施，通過(guò)科學(xué)的預(yù)防和治療，避免雞胸對(duì)身體產(chǎn)生不利影響，促進(jìn)雞胸兒童的健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]?李堂江，楊小紅.改良NUSS胸廓成形術(shù)治療兒童雞胸療效觀察[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，39（01）：73-75.

[2]?趙富東，儲(chǔ)生雷，趙玉彪等.用Nuss胸廓成形術(shù)治療大齡兒童雞胸的可行性研討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（19）：42-43.

[3]?楊曦琳，高云鵬，張麗萍.小兒雞胸行反NUSS手術(shù)治療后的疼痛及心理護(hù)理[J].云南醫(yī)藥，2018，39（06）：566-567.