急性闌尾炎治療的幾個問題

高建忠

【中圖分類號】R574.61

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-086-02

“闌尾”一直被認(rèn)為是人體中可有可無的器官之一，在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)理論的證實下，闌尾切除并不會對人體的正常運行造成太大的影響。但急性闌尾炎的發(fā)作仍會導(dǎo)致患者自身承受巨大的痛苦，以下是結(jié)合急性闌尾炎的發(fā)病特征提出的一些急性闌尾炎治療有關(guān)的問題。

1?急性闌尾炎為何發(fā)病

依據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)活動進(jìn)行臨床觀測，在后期記錄過程中，醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)急性闌尾炎的發(fā)病因素主要有三個：闌尾梗阻、闌尾感染及其它原因。

1.1?闌尾梗阻

大部分急性闌尾炎的發(fā)作與闌尾梗阻都有聯(lián)系。在早期的發(fā)病環(huán)節(jié)，患者的臍部與腹部會出現(xiàn)不明原因絞痛，由于缺乏醫(yī)療知識，大部分患者將其當(dāng)做受涼與腹痛并采取治療手段，極易錯過治療時間。在接受急性闌尾炎切除手術(shù)時，闌尾梗阻患者的病灶部位常伴隨大量且嚴(yán)重的病變癥狀，如闌尾管腔內(nèi)存在異物、蛔蟲等，部分闌尾的遠(yuǎn)端部分還伴隨感染狀況，甚至出現(xiàn)壞疽和穿孔。

1.2?闌尾感染

闌尾部位的感染也是導(dǎo)致急性闌尾炎發(fā)病的原因之一。觀測一些急性闌尾炎患者被切除的闌尾，細(xì)菌感染病癥表現(xiàn)較為明顯。由于人體的盲腸與闌尾彼此相通，如果患者闌尾粘膜存在損傷狀況，細(xì)菌會侵入闌尾管壁，在造成闌尾感染的情況下導(dǎo)致闌尾急性發(fā)炎。也有一些患者在發(fā)病時存在上呼吸道感染癥狀，其急性闌尾炎的發(fā)病可能與血液運輸感染菌有關(guān)。

1.3?其它原因

由其它原因?qū)е碌募毙躁@尾炎是較為少見的。當(dāng)患者出現(xiàn)胃腸道功能障礙時，其內(nèi)臟神經(jīng)產(chǎn)生反射，患者出現(xiàn)闌尾肌肉和血管痙攣，造成供血障礙，導(dǎo)致急性炎癥。

2?急性闌尾炎有哪些發(fā)病癥狀

2.1?病灶部位出現(xiàn)劇痛

急性闌尾炎最常見的犯病癥狀就是難以忍受的腹部絞痛，在病癥出現(xiàn)的早期，病癥表現(xiàn)為上腹部位與臍周部位的劇痛，這種疼痛在一段時間后發(fā)生轉(zhuǎn)移，定位于腹部的右下方。但對于一些急性闌尾炎的發(fā)病來說，即使無痛處轉(zhuǎn)移，也不能排除患者發(fā)生急性闌尾炎的可能。

2.2?患者出現(xiàn)胃腸道不適

急性闌尾炎的發(fā)作會導(dǎo)致胃腸道出現(xiàn)不適癥狀，但并不明顯，在急性闌尾炎發(fā)作期，患者會出現(xiàn)惡性、嘔吐等癥狀，對于出現(xiàn)排便次數(shù)增加的患者，其闌尾部位可能存在穿孔與壞疽。

2.3?不同的體溫變化

不同程度的急性闌尾炎伴隨有不同的體溫表征，如果是化膿性闌尾炎，患者會出現(xiàn)低熱，如果出現(xiàn)高熱，患者多數(shù)伴隨有闌尾壞疽。

2.4?出現(xiàn)肌肉緊張癥狀

在人工檢測階段，存在急性闌尾炎病癥的患者多數(shù)會發(fā)生肌肉緊張，這是闌尾發(fā)生化膿的信號，如果急性闌尾炎存在壞疽穿孔等惡性病癥，肌肉緊張會更為明顯。

3?急性闌尾炎該如何采取治療手段

3.1?非手術(shù)治療

與傳統(tǒng)類型的醫(yī)療手段相同，急性闌尾炎的治療方法也分為手術(shù)治療與非手術(shù)治療兩種。當(dāng)急性闌尾炎尚處在早期單純性炎癥階段時，可對患者采取抗生素治療手段，如果炎癥被吸收消退，即表示急性闌尾炎能恢復(fù)正常;對于必須采取手術(shù)手段的患者，如果其周身情況不利于手術(shù)展開，也可采取非手術(shù)手段，為急性闌尾炎的早期阻斷工作爭取時間。

3.2?一般治療

采取一般治療的急性闌尾炎患者的治療手段主要以禁食為主，要求患者進(jìn)行臥床休息的同時，給予其維持正常生命活動的必須物質(zhì)，如電解質(zhì)等。

3.3?抗生素應(yīng)用

由于大部分急性闌尾炎的發(fā)生存在混合感染情況，依靠抗生素的合理使用可以降低患者闌尾部位感染菌數(shù)量，藥物的選擇以有效性高、性價比高為主，如慶大霉素、甲硝唑聯(lián)合等。

3.4?手術(shù)治療

對于急性闌尾炎患者，除黏膜水腫型闌尾炎能采取保守治療外，其余惡性發(fā)病患者都應(yīng)進(jìn)行闌尾部位的切除。

4?急性闌尾炎如何進(jìn)行術(shù)后護(hù)理

4.1?確定給食與禁食時間

如果急性闌尾炎患者接受了闌尾炎切除手術(shù)，在其基本腸蠕動功能恢復(fù)之前應(yīng)避免禁食，患者的給食應(yīng)在胃腸功能與肛門排氣功能恢復(fù)之后進(jìn)行。接受急性闌尾炎手術(shù)的病人忌食豆?jié){與牛奶，防止發(fā)生腹脹。患者的進(jìn)食應(yīng)以半流質(zhì)為主，在4-6天的觀察期之后，無不良反應(yīng)可喂食普通食物。

4.2?及時活動

在接受手術(shù)治療后患者可在麻醉反應(yīng)期之后下床進(jìn)行輕微的活動，降低腸粘連發(fā)生的風(fēng)險。

4.3?做好傷口感染的預(yù)防工作

急性闌尾炎受上述過后易發(fā)生腹腔出血、傷口感染等病癥，患者家屬及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時對患者的身體狀況進(jìn)行觀測，如果出現(xiàn)黏連性腸梗阻、腹腔膿腫等病癥，要及時采取醫(yī)療手段干預(yù)。在手術(shù)過后，應(yīng)采取有效抗菌藥物，控制感染。

5?如何預(yù)防急性闌尾炎

急性闌尾炎的預(yù)防工作應(yīng)從健康的生活習(xí)慣的養(yǎng)成開始，在天氣炎熱時，不要在運動之后大量飲用冷飲，否則會導(dǎo)致消化道溫度梯度發(fā)生驟降，使腸胃受到極大傷害，造成菌群紊亂;部分患者在日常飲食中偏向油膩、重辣，但需要注意的是，強烈的刺激作用會導(dǎo)致胃腸功能的紊亂，長期食用過辣食物會破話消化道粘膜，在誘發(fā)充血水腫等病癥的情況下，導(dǎo)致闌尾炎發(fā)生的概率增加;在發(fā)生闌尾炎時，一定要避免止痛藥的濫用，未咨詢醫(yī)師服用止痛藥物會導(dǎo)致病情轉(zhuǎn)化，無法得出及時有效的診療結(jié)論。

急性闌尾炎是日常生活環(huán)節(jié)較為高發(fā)的病癥，要做到急性闌尾炎的防治工作，就要注意科學(xué)養(yǎng)生，合理作息，在身體出現(xiàn)不適狀況時，及時前往醫(yī)院就醫(yī)，選擇正確有效的醫(yī)療手段。