基層檢驗人員職業暴露的預防和控制研究

戴艷萍

【摘要】目的：研究基層醫療機構檢驗科工作人員職業暴露的風險因素，針對實際問題提出相應的預防和控制方案。方法：對檢驗科工作人員常規工作中的工作內容加以分析，了解其中存在的危險，基于分析內容，提出改進措施。結果：基層檢驗人員職業暴露存在的危險因素有檢驗標本帶有病原體、自我防護意識不足、工作環境不佳、工作用具處理不合格。結論：針對基層醫療機構檢驗科工作人員，應該著力于加強防護意識、給予相應的疫苗接種、改善工作環境、建立工作用具處理體系，這樣有利于保障檢驗科工作人員生命安全，減少職業暴露。

【關鍵詞】檢驗人員;職業暴露;預防;控制

【中圖分類號】R446.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-099-01

在檢驗人員工作過程中，由于職業的需求，會大量接觸一些危險因素，在常規標本檢驗中，標本多數含有毒害物質或是病原體，會對工作人員身體健康造成嚴重不利影響，這種情況稱之為職業暴露。在檢驗科室內，危險程度相對較高，其細菌含量要明顯高于其他地方，而且很多操作需要直接接觸標本，若是本身防護工作不到位，極有可能導致感染的發生。在基層醫療機構，這種情況就更為突出了，為了保障工作人員的安全，必須針對職業暴露的危害因素加以改進，保障其健康。

1?危險因素分析

1.1?檢驗標本帶有病原體

職業暴露的危害是很大的，在醫院工作中，會接觸大量的病原體，尤其是檢驗科室工作人員，其接觸病原體的機會更多。在治療過程中，從患者身上采集的血液、組織等標本都會送到檢驗科室進行檢查，分析其中的成分，這些標本中，大多數是含有病原體的，而且不乏一些具有傳染性的病菌，這些病原體可能通過空氣擴散，也有可能經過血液傳播，還一些可以滲透皮膚黏膜引起感染[1]。較之其他科室的工作人員，檢驗科接觸病原體的時間更長，發生感染的幾率更高。

1.2?自我防護意識不足

由于工作的關系，檢驗科工作人員必須每天和大量帶有病原體的標本接觸，若不能做到有意識的防護，極有可能發生感染，但是就現狀而言，很多工作人員都不夠重視自我防護，在基層醫療機構這種情況則更加明顯。比較常見的就是，很多工作人員執行操作時，有不帶口罩或手套的習慣，常規防護用具沒有做到專用，很多都是交替使用的[2]。還有就是不注意消毒工作，在標本處理完成之后，應該進行的是消毒工作，但是很多人操作完成之后，都不洗手，甚至是直接開始進食一些東西，或是進行檢驗結果記錄，這都會在很大程度上導致感染的發生。

1.3?工作環境不佳

環境不佳是基層醫療機構普遍存在的問題，基層醫療機構資金方面的支持不足，醫院整體構造就有一定缺陷，對于檢查科室而言，一般都較為狹窄，而且沒有明確的區域劃分，很多操作都是在同一個位置完成。還有就是基礎設施過于老舊，很多設備運行都已經有了一定缺陷，無法充分發揮作用，同時，洗手池水龍頭都是手動控制的，會在水龍頭上留下病菌，關水時還是會再次接觸[3]。另外就是整體環境，有些檢驗科室通風狀態不佳，而且偏向潮濕，極易滋生細菌，增加感染的可能性。

1.4?工作用具處理不合格

每次檢驗完成之后，都需要對檢驗標本和檢驗工作進行處理，但是很多工作人員在處理時，都沒有執行嚴格操作，有些檢驗廢物未經過處理就丟棄了，具體操作工具也沒有進行合理的消毒滅菌操作，擺放依照個人習慣，并沒有嚴格歸位。還有就是處理注射器時，沒有注意，容易出現刺傷。這些操作都會增加感染的發生率。

2?預防和控制措施

2.1?加強防護意識

防護意識的加強是尤為重要的，只有思維上充分警惕，才會在具體操作中加強注意，有針對性的加以預防。因此醫院方需要注意安排相應的培訓工作，增加工作人員對職業暴露風險的認知，同時制定相關的資料，擴大宣傳，為之制定相應的標示語，并定期進行考核工作，核查工作人員是否能夠準確掌握[4]。在宣傳過程中，還要注意基本預防方案的宣傳，注意常規防護用具的穿戴，同時制定檢查制度，每日實施檢查，一旦發現不嚴格穿戴的人，要給予處理。此外，對于一些可能發生感染的情況，應該制定相應的處理方案，使之能夠自救，降低其危害性。

2.2?給予相應的預防措施

接種疫苗對于預防感染是十分有效的，醫院方應該為工作人員安排好定期的體檢，并針對分析檢驗科發生率較高的感染事件，為工作人員接種疫苗，尤其是需要乙肝、結核病的預防。同時，一些在檢驗過程中，出現損傷，或是感到不適的工作人員，應該盡快為之安排處理并進行檢查，確認是否出現異常情況。對于一些本身存在的損傷的工作人員，應該及時上報，安排做其他工作，避免和標本接觸。

2.3?改善工作環境

工作環境的改善也很重要，醫院方應該在檢驗科室改進上增加資金的投入，提高其安全性。首先是要改變科室基本環境，改善通風狀態，還要有適宜的溫濕度，減少細菌遺留、滋生的可能性，然后就是嚴格進行區域劃分，明確操作場地，對于一些危險區域，應該粘貼危險標識。其次是要更新設施，對于一些老舊的設備，應該及時換代，保障其運用性能，還要引入自動感應水龍頭，減少與病菌二次接觸的可能性[5]。最后是要注意消毒工作，特別是手部消毒劑，由于手接觸病原體的機會較多，沾染細菌的可能性也較大。

2.4?建立工作用具處理體系

避免感染擴大，最重要的就是注意工具的處理，每次檢查完成之后，對于檢查標本，都需要在經過處理之后，才能丟棄，醫院方應該參考相應的操作流程，對工作人員進行培訓，使之能夠準確操作。還有就是工具，每次使用工具之后，都需要進行消毒滅菌處理，一次性物品則經過處理后，集中丟棄。管理人員需要對此流程加以監督，確保能夠準確實施。

3?結束語

職業暴露危害性極大，尤其是檢驗科工作人員，出現醫院感染的可能性較高，一旦有處理不當，都有可能導致意外發生，為了保障工作人員的身體健康，應該注意加強職業暴露的預防和控制。各地醫院都應該重視這項工作，參考醫院情況加以改進，擴大相關內容的宣傳，充分保障工作人員的安全。

參考文獻：

[1]?楊志偉. 血液檢驗中HBV和HIV的危險性和預防措施研究[J]. 臨床研究， 2017， 25（12）：174-175.

[2]?劉淑娥. 基層醫院護理人員銳器傷職業暴露危險因素研究[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（10）：149-150.

[3]?張婷婷，史鐵英. 基于關鍵詞共現的國內外護士職業暴露的研究熱點可視化分析[J]. 中華現代護理雜志， 2019， 25（2）：215-220.

[4]?周劍. 檢驗人員職業暴露的預防和控制[J]. 中醫藥管理雜志， 2018， 26（21）：210-211.

[5]?尚秋美， 李妙芳， 薛彩霞，等. 醫學檢驗人員職業暴露調查[J]. 中國感染控制雜志， 2017， 16（1）：87-88.