采用內(nèi)固定方法治療橈骨遠(yuǎn)端合并同側(cè)腕舟骨骨折的療效

陳宇杰 潘俊博 陳云豐

橈骨遠(yuǎn)端骨折合并同側(cè)腕舟骨骨折占上肢骨折的0.7%～4.0%[1-5]。成人橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中約0.76%合并同側(cè)腕舟骨骨折，而成人腕舟骨骨折患者中約4.9%合并同側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折[2]。該類損傷多見于高能量外傷，中青年患者多見，目前損傷機(jī)制仍不明確，治療策略尚存爭議[1-2,5]。橈骨遠(yuǎn)端骨折常以復(fù)雜型骨折多見；腕舟骨則以腰部骨折最為多見。由于腕舟骨骨折與同側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折損傷部位臨近，臨床上容易漏診腕舟骨骨折[6]。復(fù)位固定此類損傷時，橈骨遠(yuǎn)端骨折往往需要縱向牽引，而腕舟狀骨骨折需要軸向加壓，因此在治療方式與愈合時間方面均有所差異。本研究回顧關(guān)于此類損傷的數(shù)據(jù)，著重和分析討論該類損傷分型特點(diǎn)、手術(shù)治療方式及臨床效果。

資料與方法

一、資料

1.納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18歲，確診為單側(cè)橈骨遠(yuǎn)端閉合骨折(可伴尺骨莖突骨折)，必須合并同側(cè)肢體的腕舟骨閉合骨折，且該側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折及同側(cè)腕舟骨骨折均在住院期間經(jīng)歷手術(shù)內(nèi)固定治療。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)雙側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折、或患側(cè)前臂骨干骨折或同側(cè)肘關(guān)節(jié)周圍骨折、或存在同側(cè)肘關(guān)節(jié)周圍、前臂或腕關(guān)節(jié)開放性損傷、或同時伴有血管神經(jīng)損傷者，或伴有患側(cè)其它腕骨骨折脫位、以及該類損傷只有其中任何一個部位接受手術(shù)治療者而另一骨折部位接受保守治療者，或隨訪時間<12個月。

2.患者來源：收集2014年7月至2017年6月期間上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科收治的所有橈骨遠(yuǎn)端合和腕舟骨骨折病歷資料，按前述納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出符合條件的患者，并聯(lián)系患者本人，獲取術(shù)后隨訪的具體記錄，尤其是終末隨訪及功能評估數(shù)據(jù)。共……