感冒的10個真相

春節(jié)剛過，時升時落的溫度讓人措手不及，感冒的人越來越多。感冒對于每一個人來說都不陌生，確實它是一種常見的不能再常見的疾病了。在人的一生中，可能加起來會有5年的時間都在忍受鼻塞、咳嗽、頭疼、咽痛等感冒所帶來的癥狀困擾。但跟你這么“親密”的感冒，你真的了解它嗎？

1什么是感冒？

嚴(yán)格來說，在醫(yī)學(xué)上并沒有“感冒”這個概念，我們所說的感冒在臨床上叫做“上呼吸道感染”。廣義的上呼吸道感染不是一種疾病診斷，而是一組疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽扁桃體炎。

2感冒是“凍出來的”嗎？

從小到大，只要一降溫，我們總會聽父母念叨這樣一句話：“多穿點，不要凍感冒了”。其實，病毒和細(xì)菌才是讓你感冒的“真兇”，寒冷只是個背鍋的。

看到這有人一定會問，感冒既然不是凍出來的，那為什么寒冷天氣更容易感冒呢？這就跟免疫力有關(guān)了。一般來說，溫度越低，機(jī)體對病毒的固有免疫應(yīng)答作用越低。在低溫的刺激下，鼻黏膜中的毛細(xì)血管收縮、供血量減少，免疫細(xì)胞數(shù)量也會下降，進(jìn)入鼻腔的病毒就有更大的概率感染細(xì)胞。相比之下，干燥更容易帶來感冒，當(dāng)室內(nèi)空氣濕度低于40%時，人體呼吸系統(tǒng)干燥，纖毛運動緩慢，抵抗力也會下降。可見，又冷又干燥的環(huán)境，就特別有利于病毒的生存，這也是冬春季感冒高發(fā)的原因。

3普通感冒和流感是一回事兒嗎？

首都兒科研究所呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師曹玲指出，普通感冒和流行性感冒的區(qū)別是很大的。

首先，引起這兩種疾病的病原是不一樣的，普通感冒一般是由呼吸道冠狀病毒、合胞病毒、鼻病毒等病毒引起的，少數(shù)合并細(xì)菌感染，往往個別出現(xiàn)；而流感是由流感病毒（甲型和乙型流感病毒）感染引起的急性呼吸道傳染病，有較強(qiáng)的傳染性，容易引起暴發(fā)性流行。

第二，疾病的嚴(yán)重程度不一樣，流感一般表現(xiàn)為高燒，體溫可達(dá)39～40℃；普通的感冒一般是37～38℃。

第三，疾病持續(xù)的時間不一樣，普通感冒一般3～5天癥狀會有明顯好轉(zhuǎn)；但是流感一般都要持續(xù)7～10天左右。

第四，出現(xiàn)并發(fā)癥的情況不一樣，普通感冒很少出現(xiàn)并發(fā)癥，一般幾天就好了；但是流感會出現(xiàn)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括肺臟、肝臟、腎臟、腦等都有可能出現(xiàn)相關(guān)的病變。另外，疾病的病死率完全不一樣，一般感冒很少造成死亡，但每年都會有一部分人因為流感而發(fā)生死亡。很多情況下，由于就診不及時和缺乏實驗室確診證據(jù)，很多流感患者并未被確診。所以，大家要注意防控流感，及早就醫(yī)治療。

4感冒時有必要化驗血常規(guī)嗎？

對于典型的呼吸道癥狀，醫(yī)生可通過詢問病情、癥狀及體檢等手段判斷大概屬于普通感冒、流行性感冒還是細(xì)菌性感染。例如一個人有鼻塞、流清鼻涕、咳白痰等，而無發(fā)熱、肌肉酸痛等癥狀，通過體檢也沒有發(fā)現(xiàn)有意義的體征，這時就很有可能是普通感冒，就不需要再做其他檢查；如果癥狀嚴(yán)重，服用一些對癥的藥物就可以了。普通感冒，年輕人大概1周就可痊愈，年紀(jì)稍大的也在1～2周就可痊愈。

但在很多情況下，患者的癥狀并不典型，醫(yī)生無法通過病情、癥狀和體檢來判斷屬于哪類病原菌，這時就需要通過化驗來幫助診斷。例如，一個人既有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等癥狀，又有發(fā)熱癥狀，這時既有可能是普通感冒，也有可能是流行性感冒，還有可能是細(xì)菌感染。這時就需要通過血常規(guī)等輔助檢查來幫助診斷，以免用錯藥，甚至是耽誤病情，特別是一些新發(fā)的傳染病，就是通過最初的基本檢查發(fā)現(xiàn)的。

5補(bǔ)充維生素C能防治感冒嗎？

你感冒時有沒有被好心提醒“吃點維C”？其實，目前尚無有力證據(jù)支持維C可以用來治療感冒。河南省口岸食品檢驗檢測所微生物室主任、副主任藥師/執(zhí)業(yè)藥師陳萬勝提醒，按國際標(biāo)準(zhǔn)，體重50～60公斤的健康人一天只需補(bǔ)充約1克維生素C。對普通人來說，水果及蔬菜中都富含維生素C，只要做到均衡飲食，無須刻意補(bǔ)充維生素C。服用過多的維生素制品，可能會對身體產(chǎn)生不利的影響，甚至造成中毒。

6為什么感冒“走”的道兒不一樣？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院急診科主任郭樹彬教授介紹，臨床上常常碰到因為感冒來就診的患者，詢問體征時，常回答“我是走的嗓子”“我每次感冒都走肚子”“我這回走的腦子”……為什么不同人感冒“走”的道兒不一樣呢？

“走”嗓子的通常是我們說的普通感冒，老百姓也叫“傷風(fēng)”，亦稱急性鼻炎，以鼻咽部癥狀為主，初期是咽部干癢或燒灼感，可有打噴嚏、鼻塞、流清水鼻涕。隨之，鼻涕變稠，咽痛開始明顯，常出現(xiàn)咳嗽，伴隨黃痰，聲音嘶啞和呼吸不暢等癥狀。有時候也會出現(xiàn)低熱、發(fā)冷和頭痛。這種情況大多由病毒感染引起，有自限性，一般5～7天痊愈，也有部分嚴(yán)重患者可進(jìn)展為支氣管炎或肺炎。

經(jīng)常“走”肚子的，是一些腸道病毒或者胃腸道冷熱刺激后出現(xiàn)的以嘔吐、腹瀉、腹痛為主要特征的感冒。患者的嘔吐可分為惡心、嘔吐、干嘔，常伴隨拉肚子，每日3～5次稀水樣便，有時候能感到肚子里面咕嚕咕嚕的過水聲，在這種又拉又吐的情況下，患者會出現(xiàn)疲乏無力，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)脫水表現(xiàn)。

那些感冒后“走”腦子的，通常是頭痛、頭暈比較厲害，這可能和感冒引起的發(fā)熱、鼻塞、脫水有關(guān)系。

通常大家都會認(rèn)為感冒是一種小病，扛幾天或者自己買點藥就可以，一些嚴(yán)重的情況比如出現(xiàn)胸悶、胸痛，或者嚴(yán)重脫水，需要警惕病毒性心肌炎、電解質(zhì)紊亂等情況，還是建議去醫(yī)院，以免耽誤病情。

7如何選用感冒藥？

北京朝陽醫(yī)院綜合科主任王曉娟提醒大家，對于普通感冒，用藥不可千篇一律，應(yīng)根據(jù)不同癥狀選擇合適的藥物，避免誤用或重復(fù)使用！

市售感冒藥成分大都不是單一的，多是幾類藥物的復(fù)方制劑。主要分為以下4類：

第一類是解熱鎮(zhèn)痛成分，常見的有對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、布洛芬。這些藥物能緩解發(fā)熱、頭痛、全身關(guān)節(jié)酸痛等癥狀。

第二類是抗過敏成分，含撲爾敏、異丙嗪等抗過敏成分，可緩解鼻咽和眼睛發(fā)癢、流涕、打噴嚏及流淚等癥狀。

第三類是鎮(zhèn)咳成分，多是含右美沙芬成分的，主要起鎮(zhèn)咳作用。

第四類是減充血劑成分，例如鹽酸偽麻黃堿，主要用來緩解鼻塞。

正因為大多數(shù)感冒藥是復(fù)方制劑，因此同時服用會極大地增加藥物過量的風(fēng)險。攝入過量的對乙酰氨基酚可能會導(dǎo)致肝損害，嚴(yán)重者可致昏迷甚至死亡。以百服寧和泰諾為例，只看名字你絕不會想到它們之間有什么關(guān)系，但事實上它們都含有對乙酰氨基酚。如果同時服用足量的這兩種藥，很可能發(fā)生對乙酰氨基酚中毒，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉、厭食、多汗等癥狀。長期過量使用對乙酰氨基酚，還可能誘發(fā)血小板減少性紫癜、白血病、肝功能衰竭、腎細(xì)胞壞死。少數(shù)人即使服用正常劑量的對乙酰氨基酚，也會出現(xiàn)血小板減少的問題。小兒過量服用對乙酰氨基酚，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒，導(dǎo)致大腦損害、神經(jīng)功能減退。因此，從安全的角度出發(fā)，服用對乙酰氨基酚要嚴(yán)格控制用量：成人每天一般不超過2克；一般每次服用不超過500毫克；肝腎功能不全者應(yīng)避免使用。

另外需要注意，抗生素只對細(xì)菌有殺滅或抑制作用，對感冒病毒是無效的。感冒一開始就服用抗生素，不但對治療無益，還會引起藥物不良反應(yīng)和細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。當(dāng)感冒后咳嗽頻繁，伴黃稠黏痰、發(fā)熱、咽痛等繼發(fā)細(xì)菌感染時，應(yīng)到醫(yī)院檢查，醫(yī)生會根據(jù)病情選用相應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療。

總之，服用感冒藥時應(yīng)該根據(jù)癥狀和自身的基礎(chǔ)疾病選擇合適的藥物：如果只是發(fā)熱，單用解熱的感冒藥就可以；如果既有痰又流鼻涕，就需要選擇有多種作用的藥物；心臟病、高血壓、甲亢患者應(yīng)慎用含有偽麻黃堿的藥品；心律失常患者，禁用含特非那丁成分的藥品；青光眼患者，應(yīng)慎用含苯海拉明成分的抗感冒藥。

8怎么做能讓感冒早點好？

感冒藥的主要功效是緩解癥狀，讓你感覺好受點、休息好點，但并不能縮短病程。那么，究竟做哪些事情可以讓感冒好得快一點呢？

（1）找一張床。感冒后，最好給自己找張舒服的床躺下來。不要想著去上班，也不要強(qiáng)忍著出去聚會、玩樂或者運動。解放軍總醫(yī)院呼吸科主任劉又寧說，睡覺就是“最好的感冒藥”，每天一定要保證8小時睡眠。

（2）吃塊黑巧克力。它不僅能補(bǔ)充抗氧化劑，英國倫敦大學(xué)的研究還顯示，其中所含的可可堿有止咳功效。

（3）使用加濕器。秋冬季節(jié)干燥的空氣會讓呼吸道感到不適，在床邊或沙發(fā)邊放置加濕器，可以讓你呼吸更順暢。使用前，最好徹底清洗一下，以免病毒通過其散播。

（4）換個大水杯。保證每天喝2000毫升水，其中有一部分最好是電解質(zhì)飲料。如果咽部疼痛明顯，可以喝淡鹽水——將7.5克鹽溶解在250毫升溫水中，緩慢漱口可以緩解咽喉腫痛。

（5）熱蒸汽。擤鼻涕切忌太用力，程度的標(biāo)準(zhǔn)是以耳朵聽不到嗡嗡聲為宜，以免對耳膜造成損害。如果鼻涕難以擤出，可以“聞聞”熱蒸汽或薄荷油，或使用滴鼻液。

9哪些跡象表明感冒比想象的要嚴(yán)重？

通常來說，普通感冒幾天就會自愈，但有些情況下，感冒并沒有人們想象得那么簡單，如果放任它發(fā)展或是誤診誤治，小感冒有可能引發(fā)大后果。近日，美國《預(yù)防》雜志總結(jié)了需要高度重視的7個感冒跡象：

（1）咳嗽時間超3周。理論上來說，得了普通感冒就算不吃藥7天也會自愈。不過要是咳嗽超過3周，就需要引起警覺，這可能是哮喘、肺炎或其他肺病的征兆。

（2）癥狀反復(fù)并加重。有時感冒癥狀已經(jīng)開始好轉(zhuǎn)，但卻又卷土重來，甚至病情加重，這可能表明您患有“繼發(fā)性感染”，可能是從支氣管炎到肺炎的任何疾病，這時應(yīng)該讓醫(yī)生看看。

（3）鼻涕或痰帶顏色。感冒后唾液發(fā)黏很正常，但是如果痰或者鼻涕呈黃色、褐色、綠色，甚至帶血絲，這可能是白細(xì)胞試圖抵抗感染所致，也應(yīng)引起重視。

（4）眼睛發(fā)癢淚汪汪。如果眼睛發(fā)癢，而且無緣無故淚流不止，那很可能是過敏反應(yīng)，而非普通感冒。過敏反應(yīng)的其他癥狀包括蕁麻疹、舌頭腫大、頭昏眼花、腹部絞痛等。

（5）飲食正常但體重下降。得了感冒會讓人食欲不振，如果吃得少導(dǎo)致體重減輕是正常現(xiàn)象；但飲食正常，體重卻下降，則應(yīng)引起警惕，可能是甲亢、惡性腫瘤、細(xì)菌感染甚至艾滋病的征兆。

（6）咳嗽帶喘還憋悶。雖然咳嗽是感冒的常見癥狀，但如果咳嗽時伴有喘鳴或胸悶，則可能是哮喘發(fā)作，請及時就診。

（7）出現(xiàn)疼痛。感冒后，如果感到身體某個部位疼痛，一定要警惕。例如，膿毒性咽喉炎會導(dǎo)致喉嚨疼痛；鼻竇感染會給鼻道帶來壓迫，有時還會導(dǎo)致牙疼；耳部感染不僅會導(dǎo)致耳部疼痛，還會帶來其他一些癥狀，比如聽力下降、分泌物增多等。

10如何有效防治流感？

為進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)流感的臨床管理，減少重癥流感發(fā)生，降低病死率，國家衛(wèi)健委發(fā)布《流行性感冒診療方案（2019年版）》，其中明確指出，流感治療分為對癥治療和抗病毒治療。對癥治療包括：高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物，咳嗽咳痰嚴(yán)重者給予止咳祛痰藥物。抗病毒治療的指征包括：因流感住院的患者、嚴(yán)重或病情持續(xù)進(jìn)展的門診患者、重癥流感高危患者。常用的抗流感病毒藥物為神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋、帕拉米韋等）、血凝素抑制劑（阿比多爾）和M2 離子通道阻滯劑（金剛烷胺等）。

預(yù)防流感則包含三方面的措施——

（1）疫苗接種：接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段。推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群，應(yīng)該每年優(yōu)先接種流感疫苗。

（2）藥物預(yù)防：藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時預(yù)防措施。

（3）一般措施：保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣、在流感流行季節(jié)盡量減少到人群密集場所活動、前往公共場所或就醫(yī)過程中需戴口罩等。