患上蕁麻疹，醫(yī)生為啥讓我查幽門(mén)螺桿菌

燕海霞

我們大家都對(duì)蕁麻疹挺熟悉的，這是非常常見(jiàn)的皮膚病。不過(guò)，大多數(shù)人都認(rèn)為這是一種小病，沒(méi)有什么大礙，其實(shí)不然。蕁麻疹雖然不是什么大病，但如果出現(xiàn)喉頭水腫，患者可能窒息而有生命危險(xiǎn)；患者發(fā)病時(shí)更是奇癢難忍，有的還伴隨眼瞼或口唇水腫等，嚴(yán)重影響生活。

一般得了蕁麻疹，醫(yī)生會(huì)給開(kāi)點(diǎn)口服藥或者外用藥膏，可是，王女士最近卻碰到一件讓她挺摸不著頭腦的事，被診斷為慢性蕁麻疹的王女士，竟然被醫(yī)生要求去消化科檢查“幽門(mén)螺桿菌”。原來(lái)，王女士患有慢性蕁麻疹已經(jīng)有5年之久，一直通過(guò)服用抗組胺藥物來(lái)治療，但效果并不理想，并且隨著時(shí)間推移，藥物副作用愈加明顯，如嗜睡、精神不振等，對(duì)生活和工作也造成了一定影響。這幾年間，王女士也看過(guò)很多醫(yī)院，但給出的方案大同小異，直到這次來(lái)市里的大醫(yī)院掛了一位專家號(hào)，專家詳細(xì)詢問(wèn)后得知，王女士還伴有反酸、噯氣等胃部不適癥狀，就讓她去做幽門(mén)螺桿菌的相關(guān)檢查。這也難怪王女士感到疑惑：“莫不是我遇到了一個(gè)假的皮膚科醫(yī)生？”可檢查結(jié)果卻又讓王女士驚訝了——幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。于是王女士按照醫(yī)生所說(shuō)，去消化病專科進(jìn)行了幽門(mén)螺桿菌相關(guān)治療。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的規(guī)范治療后，再次復(fù)查幽門(mén)螺桿菌已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，更讓王女士驚喜的是，困擾她多年的慢性蕁麻疹竟然也慢慢好了。

王女士對(duì)這位專家充滿佩服和感激，但還是不明就理，為啥患的是慢性蕁麻疹，卻要查幽門(mén)螺桿菌呢？它倆之間到底有什么關(guān)系？

幽門(mén)螺桿菌感染是誘因之一

蕁麻疹是一種過(guò)敏性皮膚病，好發(fā)于有過(guò)敏體質(zhì)的人，往往由內(nèi)在或外在某些因素（如食入某些食物，冷熱刺激，植物、動(dòng)物性刺激，內(nèi)分泌失調(diào)，精神緊張等）誘發(fā)，使皮膚血管神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙，滲透性增高而發(fā)病。

一般來(lái)說(shuō)，蕁麻疹可發(fā)病于任何年齡段，發(fā)病原因也非常復(fù)雜。臨床上80%的慢性蕁麻疹患者不能找到明確的病因。包括藥物，魚(yú)、蝦蟹等食物及添加劑，花粉、灰塵、動(dòng)物皮屑、甲醛等吸入物，扁桃體炎、膽囊炎等各種感染因素，精神緊張、月經(jīng)、絕經(jīng)、妊娠等精神因素及內(nèi)分泌改變，糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等內(nèi)科疾病都可能引發(fā)蕁麻疹。那幽門(mén)螺桿菌感染是否誘因之一呢？近年來(lái)，大量的臨床數(shù)據(jù)給出了肯定的答案。比如，在一項(xiàng)專科臨床研究中，研究者對(duì)156 例蕁麻疹患者（71例急性蕁麻疹和85例慢性蕁麻疹）和50例健康體檢者的幽門(mén)螺桿菌感染情況的檢測(cè)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，健康人和急性蕁麻疹組的患者，其幽門(mén)螺桿菌感染陽(yáng)性率分別為 24.00%、29.58%，低于慢性蕁麻疹的61.18%。慢性蕁麻疹患者中重度、中度、輕度的幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率分別為 70.83%、75.00%、48.78%，這一結(jié)果提示：幽門(mén)螺桿菌感染與慢性蕁麻疹的發(fā)生具有密切關(guān)系。

目前認(rèn)為，幽門(mén)螺桿菌感染參與慢性蕁麻疹發(fā)生可能的機(jī)制包括以下這些：①幽門(mén)螺桿菌促使了肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，加重了機(jī)體炎癥反應(yīng)；②IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒是蕁麻疹發(fā)病的主要環(huán)節(jié)，幽門(mén)螺桿菌作為一種完全抗原可以引起機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)而產(chǎn)生幽門(mén)螺桿菌特異性IgE抗體，增強(qiáng)了幽門(mén)螺桿菌特異性的與IgE抗體的作用；③幽門(mén)螺桿菌感染導(dǎo)致胃黏膜血管的滲透性增加，從而提高了機(jī)體與食物變應(yīng)原的接觸機(jī)會(huì)，使蕁麻疹發(fā)病的幾率增大；④幽門(mén)螺桿菌感染破壞了Thl/Th2 細(xì)胞間平衡，加重了患者機(jī)體免疫功能異常。

幽門(mén)螺桿菌還和很多皮膚病有關(guān)

事實(shí)上，除了蕁麻疹，幽門(mén)螺桿菌感染還與許多常見(jiàn)皮膚病有一定關(guān)系。比如，幽門(mén)螺桿菌感染能引發(fā)皮膚的過(guò)敏性紫癜，特別是腹型紫癜。如幽門(mén)螺桿菌溜進(jìn)兒童的胃里，就會(huì)開(kāi)始做手腳，讓胃出工不出力，食物中消化不全的多肽等物質(zhì)吸收后或暴露在被幽門(mén)螺桿菌破壞的黏膜上，可引發(fā)過(guò)敏，患兒會(huì)出現(xiàn)下肢皮膚出血斑、腹痛或腹瀉等癥狀，有時(shí)胃絞痛難忍，甚至發(fā)生腸套疊、腸壞死、腎臟受損等嚴(yán)重后果。

另外，幽門(mén)螺桿菌還會(huì)配合其他的致病因素給皮膚病患者火上澆油。如有過(guò)敏性皮炎、特應(yīng)性皮炎、濕疹的患者，他們本來(lái)就被折磨得很痛苦，可這些細(xì)菌一點(diǎn)憐憫之心都沒(méi)有，還會(huì)幸災(zāi)樂(lè)禍，幫助制造毒素，加重瘙癢，拖延治愈的時(shí)間。

此外，幽門(mén)螺桿菌還會(huì)釋放某些血管活性毒素，可促使口周皮膚發(fā)紅，與皮疹形成有關(guān)。比如銀屑病本來(lái)是種非常頑固的皮膚病，原因很多，治療起來(lái)也非常麻煩。如果治療效果不好，也要查查幽門(mén)螺桿菌，它也可能是麻煩的制造者。

皮膚病老不好，別忘了去“呼呼氣”

上面給大家介紹了那么多，其實(shí)就是在提醒大家，如果皮膚病總是反反復(fù)復(fù)好不了，可以試著去查一查是否胃里有幽門(mén)螺桿菌的存在。目前檢查幽門(mén)螺桿菌的手段也比較多，常見(jiàn)的有非侵入式的檢查，如碳13、碳14尿素呼氣試驗(yàn)法，糞便抗原測(cè)定法，血清學(xué)測(cè)定法，以及侵入式的胃鏡下活查、病理檢查等。

由于目前臨床上簡(jiǎn)化的碳13尿素呼氣試驗(yàn)敏感性及特異性高，操作方便、無(wú)放射性、價(jià)格便宜，因此沒(méi)有癥狀但想了解是否感染以及有胃痛、脹氣、反酸、燒心、口臭等癥狀的人，都可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇這種檢測(cè)方法。

呼氣試驗(yàn)配合欠佳者如兒童等，可選擇單克隆糞便抗原試驗(yàn)作為備選。

消化性潰瘍出血、胃MALT淋巴瘤、胃黏膜嚴(yán)重萎縮者，還可進(jìn)行血清學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行診斷，準(zhǔn)確性與尿素呼氣試驗(yàn)相似。

至于胃鏡下活檢，也是診斷幽門(mén)螺桿菌感染的一種常見(jiàn)方式。2016年發(fā)布的《幽門(mén)螺桿菌感染處理的 Maastricht-5共識(shí)》推薦，有胃鏡檢查適應(yīng)證且無(wú)活檢禁忌證的患者，快速尿素酶試驗(yàn)是檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌的一線方法。與方便快捷的呼氣試驗(yàn)相比，胃鏡檢查更加復(fù)雜一些，有一定的創(chuàng)傷性，優(yōu)勢(shì)在于準(zhǔn)確率較高，另外就是可以同時(shí)明確其他消化系統(tǒng)疾病。

究竟選擇怎樣的篩查方式，只要按照個(gè)人的具體情況請(qǐng)專科醫(yī)師指導(dǎo)即可。

蕁麻疹合并幽門(mén)螺桿菌感染，試試中醫(yī)療法

發(fā)現(xiàn)存在幽門(mén)螺桿菌感染的慢性蕁麻疹患者，可以考慮中醫(yī)療法，因?yàn)閷?duì)于調(diào)整機(jī)體內(nèi)部多個(gè)方面的失調(diào)或紊亂，即對(duì)于同時(shí)多處問(wèn)題一起綜合調(diào)整的治療，是中醫(yī)的強(qiáng)項(xiàng)。通過(guò)辨證施治，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，亂則和之，利用天然中草藥多靶點(diǎn)、多層面的作用，達(dá)到調(diào)整陰陽(yáng)、氣血，祛除致病因素的目的，使陰陽(yáng)平衡，氣血調(diào)和。這樣一來(lái)，外因不能通過(guò)內(nèi)因起作用，疾病也就自然改善了。

如果你要問(wèn)慢性蕁麻疹是否可以徹底治愈，我們目前可以回答你的是，有些患者病情持續(xù)時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)，其治療也是一個(gè)特別長(zhǎng)的過(guò)程，所以大家不要希望三五副藥就可以治愈。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生會(huì)結(jié)合每位患者的具體情況，給予個(gè)性化的治療方案。不過(guò)總的來(lái)說(shuō)，慢性蕁麻疹大部分還是可以治療好的。