論醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)與風(fēng)險(xiǎn)管理要點(diǎn)

王劍

摘 要：基于對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)與風(fēng)險(xiǎn)管理要點(diǎn)的研究，首先，闡述醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)與風(fēng)險(xiǎn)管理，具有提升醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力、保證信息安全的重要作用。然后，分析醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)問題，其中包括財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題與管理風(fēng)險(xiǎn)問題。最后，給出醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)與風(fēng)險(xiǎn)管理要點(diǎn)，包括構(gòu)建內(nèi)部控制框架、優(yōu)化業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)等。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 ?內(nèi)部控制 ?風(fēng)險(xiǎn)管理

一、醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)與風(fēng)險(xiǎn)管理的重要作用

（一）提升醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力

醫(yī)院通過內(nèi)部控制建設(shè)與風(fēng)險(xiǎn)管理工作的展開，可以在很大程度上提升醫(yī)院抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。醫(yī)院在自身的發(fā)展中，會(huì)面臨不同的風(fēng)險(xiǎn)問題，比如，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、管理風(fēng)險(xiǎn)以及操作風(fēng)險(xiǎn)等。風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，會(huì)影響醫(yī)院的正常運(yùn)行。但是，通過內(nèi)部控制工作與風(fēng)險(xiǎn)管理工作的展開。可以實(shí)現(xiàn)對(duì)各環(huán)節(jié)工作的合理配置與調(diào)整，將風(fēng)險(xiǎn)問題控制在有效范圍內(nèi)。盡量避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，減少醫(yī)院損失。

（二）保證信息安全

醫(yī)院通過內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理工作，不僅可以提升自身抗風(fēng)險(xiǎn)能力，同時(shí)保證數(shù)據(jù)信息的安全。內(nèi)部控制工作與風(fēng)險(xiǎn)管理工作的展開，要加強(qiáng)對(duì)先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，在此期間，強(qiáng)化對(duì)各環(huán)節(jié)工作的監(jiān)督與管理。這樣一旦其中的數(shù)據(jù)信息出現(xiàn)問題，那么工作人員也可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行糾正與調(diào)整。由此可以看出，該項(xiàng)工作的展開，可以使得信息安全得到保障。

二、醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)問題

（一）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中經(jīng)常面臨的一類風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也是影響較大的風(fēng)險(xiǎn)。一般情況下，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)還會(huì)將其分為不同的類型，比如，資金籌集風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)償還風(fēng)險(xiǎn)以及預(yù)算風(fēng)險(xiǎn)等。一旦出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院的資金以及資金鏈的運(yùn)作都會(huì)出現(xiàn)問題，若不能及時(shí)解決將會(huì)為醫(yī)院帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重情況下將會(huì)制約醫(yī)院的發(fā)展。

（二）管理風(fēng)險(xiǎn)問題

管理風(fēng)險(xiǎn)也是醫(yī)院發(fā)展中的一類重要風(fēng)險(xiǎn)類型，管理風(fēng)險(xiǎn)一般情況下，是醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作出現(xiàn)問題。比如，內(nèi)部控制工作落實(shí)不到位、沒有科學(xué)合理的內(nèi)部控制制度等。種種問題的出現(xiàn)，都會(huì)對(duì)醫(yī)院資源的合理配置，以及醫(yī)院的更好發(fā)展造成影響。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的進(jìn)步，需要采取有效措施，將風(fēng)險(xiǎn)問題控制在合理范圍內(nèi)。

三、醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)與風(fēng)險(xiǎn)管理要點(diǎn)

（一）構(gòu)建內(nèi)部控制框架

為促使醫(yī)院內(nèi)部控制工作與風(fēng)險(xiǎn)管理工作，可以發(fā)揮自身作用與價(jià)值，將風(fēng)險(xiǎn)問題控制在有效范圍內(nèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，可以通過構(gòu)建內(nèi)部控制框架的方式。通過內(nèi)部控制制度的保障，形成現(xiàn)代化的管理制度，將其落實(shí)到醫(yī)院工作中，使得各環(huán)節(jié)工作的展開、醫(yī)院決策的科學(xué)性、合理性得到保障。在構(gòu)建內(nèi)部控制框架中，可以從以下幾點(diǎn)展開：

第一，在醫(yī)院中需要成立專門的內(nèi)部控制小組，確保各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)控制工作能夠有專門工作人員負(fù)責(zé)。內(nèi)部控制小組成員要具備較強(qiáng)責(zé)任心，在內(nèi)部控制框架的構(gòu)建與完善中，要始終遵循開放性原則，對(duì)于各項(xiàng)工作的展開及時(shí)做出反饋。對(duì)醫(yī)療市場的發(fā)展情況與競爭規(guī)律進(jìn)行了解與分析，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境與外部環(huán)境的研究，在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)完善內(nèi)部框架制度。

第二，在醫(yī)院中要有較為完善的治理結(jié)構(gòu)，使得各個(gè)工作人員明確自身權(quán)利與責(zé)任，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的良好運(yùn)作。工作人員要研究并分析市場發(fā)展規(guī)律與發(fā)展情況，使得運(yùn)行機(jī)制的可操作性得到保障。通過構(gòu)建補(bǔ)償機(jī)制、完善醫(yī)保支付制度、人力資源編制制度的方式，加強(qiáng)對(duì)資源的精細(xì)化管理。與醫(yī)院精細(xì)化管理進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)資源的良好運(yùn)作。

第三，對(duì)于權(quán)責(zé)分配需要每一位工作人員都能更加明確，在醫(yī)院內(nèi)部控制工作的開展中，一般情況下，院長要肩負(fù)總體管理工作，科室內(nèi)部的管理工作人員，主要負(fù)責(zé)相應(yīng)科室的工作內(nèi)容。醫(yī)院內(nèi)部編制部門，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展情況編制相應(yīng)的管理手冊，確保各環(huán)節(jié)工作能夠?qū)崿F(xiàn)有效控制。

（二）優(yōu)化業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)

在加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理工作中，可以通過優(yōu)化業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的方式，使得各環(huán)節(jié)工作能夠有序進(jìn)行，為醫(yī)院創(chuàng)造更多經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。在優(yōu)化業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)中，可以從以下幾點(diǎn)展開：

第一，醫(yī)院要做好內(nèi)部管理工作，成立相應(yīng)的預(yù)算管理工作小組。保證小組中的工作人員都能夠具備較強(qiáng)責(zé)任心與專業(yè)能力，加強(qiáng)預(yù)算編制制度制定工作的展開，要與討論、調(diào)整以及審核等工作步驟進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。各個(gè)科室與工作人員明確自身工作內(nèi)容，此外，通過審批機(jī)構(gòu)的構(gòu)建，確保各環(huán)節(jié)工作都能夠得到審核與管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)在工作中存在的不足之處。

第二，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)成本業(yè)務(wù)優(yōu)化工作。成本管理工作的展開，需要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行，從而為醫(yī)院節(jié)省更多成本，防止浪費(fèi)情況的產(chǎn)生。在對(duì)成本管理優(yōu)化中，要確保床位的使用更加科學(xué)合理，為人們的看病檢查工作提供保障。

第三，醫(yī)院好對(duì)自身的資產(chǎn)管理內(nèi)部控制工作要給予更多關(guān)注與重視，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理工作。比如，在固定資產(chǎn)的購置中，需要進(jìn)行論證，并且與醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及管理者之間進(jìn)行協(xié)商。醫(yī)院的固定資產(chǎn)一般情況下價(jià)格相對(duì)較高，在固定資產(chǎn)的購置中，會(huì)花費(fèi)醫(yī)院許多資金。為使得資金花費(fèi)的合理性得到保障，避免資金浪費(fèi)情況的出現(xiàn)。在固定資產(chǎn)購置之前，要制定相應(yīng)的購置方案，并上交給有關(guān)部門進(jìn)行審核，審核通過后方可進(jìn)行固定資產(chǎn)購買。對(duì)于固定資產(chǎn)的報(bào)廢，要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定與標(biāo)準(zhǔn)展開，提升固定資產(chǎn)利用率。通過對(duì)固定資產(chǎn)的控制與管理，將醫(yī)院成本控制在有效范圍內(nèi)，使得有限的固定資產(chǎn)，在自身的生命周期中，發(fā)揮自身性能，為醫(yī)院檢查工作與診斷工作的展開打下基礎(chǔ)，并保證檢查結(jié)果與診斷結(jié)果，為患者后續(xù)治療工作提供保障。

第四，有效完善醫(yī)院內(nèi)部的機(jī)構(gòu)設(shè)置和權(quán)責(zé)分配。醫(yī)院應(yīng)該與自身實(shí)際發(fā)展的特點(diǎn)和情況相結(jié)合，嚴(yán)格按照內(nèi)部控制的要求設(shè)置好內(nèi)部的機(jī)構(gòu)，并明確相應(yīng)的職責(zé)和權(quán)限，讓各個(gè)內(nèi)部管理責(zé)任部門的權(quán)利和責(zé)任得到有效落實(shí)，并加強(qiáng)內(nèi)部的溝通與交流，實(shí)現(xiàn)各個(gè)部門之間相互協(xié)作、制約和監(jiān)督的目標(biāo)，將內(nèi)部控制的作用最大化發(fā)揮出來。并且醫(yī)院還應(yīng)該有效落實(shí)內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，不斷加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作的力度，成立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，讓其為醫(yī)院內(nèi)部控制工作提供一定的保障，約束醫(yī)院內(nèi)部工作人員的工作行為，讓其工作態(tài)度更加端正，進(jìn)一步將醫(yī)院內(nèi)部控制的管理水平提高，使醫(yī)院的抗風(fēng)險(xiǎn)能力增強(qiáng)，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供基礎(chǔ)。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)與風(fēng)險(xiǎn)管理工作的展開，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展會(huì)產(chǎn)生重要影響。因此，在醫(yī)院的發(fā)展中，要將內(nèi)部控制工作以及風(fēng)險(xiǎn)管理工作作為重點(diǎn)與關(guān)鍵，采取有效措施，將風(fēng)險(xiǎn)問題控制在有效范圍內(nèi)，同時(shí)促使醫(yī)院內(nèi)各項(xiàng)工作的有序進(jìn)行。在這一過程中，需要相關(guān)工作人員能夠明確自身權(quán)利與責(zé)任，認(rèn)真負(fù)責(zé)自身崗位工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在發(fā)展中存在的問題，給出針對(duì)性措施進(jìn)行調(diào)整與完善，從而不斷提高醫(yī)院的內(nèi)部控制水平，為醫(yī)院創(chuàng)造出更多社會(huì)經(jīng)濟(jì)價(jià)值，最終實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。

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