國內十所高校中醫特色班發展現狀調查

曲一瑋 付佳琪 郭志江 李曉杉 劉更生

[摘? ? ? ? ? ?要]? 采用網上搜集資料、論文研究、實地考察等調查方法對國內十所高校建設中醫特色班的治學理念、培養方案進行調查，從選拔形式、導師設置、課程設置、實踐活動等方面進行對比研究與分析，以期探索和優化中醫人才培養模式，互相學習，共同進步。

[關? ? 鍵? ?詞]? 中醫特色班;中醫教育;人才培養

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）32-0083-03

近年來，國內部分中醫藥院校紛紛創建中醫特色班。各班的培養模式究竟如何？這種新式培養模式取得了怎樣的成果？各自有哪些特點可供借鑒？帶著這些問題，我們進行了相關調研，本文重點對中醫特色班的培養方案及現狀進行分析，通過對比，找到共性和差異，以期對高校中醫特色班的建設、未來中醫人才的培養有所幫助。

一、研究對象

北京中醫藥大學岐黃班、廣州中醫藥大學鐵濤班、成都中醫藥大學李斯熾班、山東中醫藥大學扁鵲班、天津中醫藥大學傳承班、遼寧中醫藥大學中醫傳承班、廣西中醫藥大學傳統班、江西中醫藥大學雙惟班、河南中醫藥大學仲景班、同濟大學中醫大師班共10個中醫特色班的培養模式。

二、研究方法

網上搜集資料：查閱各高校教務處官網、微信公眾號、微博賬號等以官方網絡形式發表本校中醫特色班的相關信息，搜集整理。

論文研究：對CNKI論文中關于各高校人才培養模式或各中醫特色班的文獻進行研究。

實地考察：對成都李斯熾班、山東扁鵲班、江西雙惟班3個班級進行實地調查，并與各班學生進行交流。未能實地考察的高校，則與班級負責人取得聯系，建立國內中醫特色班學生聯絡網，以便隨時交流。

三、調查結果

網上查閱各高校人才培養模式，查閱各中醫特色班相關論文11篇，已獲得各班較詳細的培養模式。

（一）治學理念（見表1）。

從表1可知，各班的治學理念主要以經典、跟師、傳承、文化、臨床、實踐為關鍵詞，且各有各的特色。以下從選拔形式、導師設置、課程設置、實踐活動方面分析各班的共性與特色。

（二）選拔形式

中醫特色班的建設首先要進行人才選拔，選拔時間約在入學第一學期末開始，以自愿報名方式為主，經筆試、面試等環節，綜合平時成績及遴選考核成績，意在選拔學習能力強、語言表達能力強、思維活躍等有志于促進中醫藥事業發展而努力奮斗的學生。

目前各班多嘗試創建20～30人的小班進行授課，也有天津傳承班和河南仲景班人數較多的情況，超過40人。不同的是，江西雙惟班的創建面向全校各專業，不限人數，成立后組建小分隊進行晨練、播報等集體活動，旨在磨煉學生意志。在學習過程中，學生根據自身實際情況決定去留，可以說，最終堅持下來的學生也達到了學校對意志堅定、刻苦好學的人才要求，并升級進入雙惟搖籃班深造。遼寧傳承班選拔標準最為嚴格，選拔時間也較晚，從本科四年級學生中擇優選取10名學生，在筆試、面試、綜合答辯等層層關卡中要求學生具有較高的基礎知識、經典水平和綜合能力。

（三）導師設置

各高校積極為特色班學生配備學業及臨床雙導師，導師的設置數量和時間先后有差異。北京岐黃班、天津傳承班、遼寧中醫傳承班、廣西傳統班及同濟中醫大師班均在師承教育模式方面做出了顯著成績。

北京岐黃班在入學初即為學生配備導師，對學生進行一對一學習與臨床指導。此外，還積極爭取名師帶集體、學生跟集體名師的機會，提高了帶徒效率，有利于學生廣學博采。天津傳承班在入學第一學期末就會完成拜師儀式，從第二學期開始跟隨導師進入臨床，要求撰寫臨床體會，導師負責定期檢查。遼寧傳承班將定向實習時間延長至2.5學年，在附屬醫院選出精通理論與臨床的省級名醫作為指導老師，教師對學生進行“手把手”指導。為充實中醫臨床知識，醫院專家定期為學生開辦專題講座。廣西傳統班大四下學期每人配備一位臨床導師，除了利用課外時間跟診，還額外安排半年的臨床跟診學習時間。同濟大學中醫大師班則聘請國醫大師、知名教授親自帶徒，實行“多對多”的模式。

（四）課程設置

1.課程概況

中醫四大基礎課程中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學和四大經典課程內經選讀、傷寒論、溫病學、金匱要略以及臨床課程中醫內科學、中醫外科學、中醫婦科學、中醫兒科學12門課程是各班共同開設的必備課程和重點課程。正常人體解剖學、病理學、藥理學、診斷學基礎、西醫內科學、西醫外科學是各班共同開設的西醫課程。

2.課程改革

（1）中西醫課程整合化

中醫治病思想講求“理、法、方、藥”一線相貫，而中醫的基礎教育自始都是中基、中診、中藥、方劑獨立教授，四者之間很難形成密切聯系。

為打破這個僵局，山東扁鵲班開始嘗試推進中醫藥課程內容整合與優化，在中醫證治概要課程中，以臨床問題為導向，參考《方劑學》為藍本，采取典型案例式教學，融合中醫理、法、方、藥為一體，回歸中醫臨證的全過程，重在中醫臨證思維講解和訓練。

此外在西醫教學上，打破傳統的生理、病理、診斷、內外科等“分家式”學習，嘗試將內科學、外科學總論整合為呼吸、消化、循環、泌尿、骨骼運動、內分泌與代謝、血液疾病、綜合模塊等8個模塊，對重點疾病采用集中學習的方式，融合病因、發病機理、病理、臨床表現、診斷、治療和預防等多方面內容。

（2）課程形式多元化

成都李斯熾班在中醫外科學上進行了以“分析病案—觀摩實驗—學生主講”的多元化教學，取得中醫外科教學前所未有的成果。北京岐黃班、山東扁鵲班、遼寧傳承班、河南仲景班也進行了參與式、互動式的PBL教學方法，把老師教與學生講結合在一起。

（3）活學經典

為強化經典學習，北京、遼寧、山東等部分學校創立了經典等級考試制度，考核學生對《黃帝內經》《傷寒論》等經典著作以及方劑歌訣的掌握情況。并組織背誦比賽，開設中醫經典知識講座等學術活動。

廣州鐵濤班創立了經典回歸臨床與師資隊伍相結合，提高中醫臨床經典水平。天津傳承班綜合小組及全體導師的意見，列出經典誦讀書目，確定誦讀步驟及要求，最后進行統一考核。河南仲景班提倡每周兩個早間在教室進行集體朗讀、背誦經典。學校定期開展讀書交流會，要經歷個人誦讀、小組交流、撰寫并匯報心得等過程。為突出張仲景學術思想，仲景班成立“仲景醫藥研究所”，不定期舉辦中醫經典教學方法研討會，對中醫經典教學及中醫學術傳承做專門研究。

（4）中藥

各班的培養模式中主要體現臨床中藥學習，部分班級也注重培養學生識藥、辨藥能力。北京岐黃班提出醫藥貫通的培養目標，增加了藥用植物辨識、中藥飲片鑒定實訓。山東扁鵲班采用“立體式”中藥學教學方法，引入中藥藥用植物辨識、飲片鑒定和中藥炮制、制劑的學習，通過參觀藥材市場、登山采藥進行實踐，旨在建立完整的中藥學知識體系。

（5）中醫外治

學習外治學是中醫學術發展的需要，其是中醫學的重要組成部分。因為各種原因，一直未能列入教科書中，在各班的培養模式只見開設針灸學和推拿學兩門課程，其他的外治法學習未提及。

山東扁鵲班按照術貴精專的原則，在自編教材《中醫外治學》中，整合中醫各類簡便驗廉的適宜技術，適當引入民間非藥物療法，將理論授課與實訓結合

（6）其他

各班對閱讀古典醫籍、學習中國傳統文化、傳承名老中醫的學術思想及臨床經驗也普遍重視。注重開展關于《周易》《道德經》等古籍以及名老中醫學術思想系列課程和學術講座。

5.特色活動

中醫特色班積極開展豐富的系列實踐活動。例如：傳統功法練習，參觀中醫傳統文化景點，外出見習，交流學習等。

北京岐黃班積極爭取國際交流項目，讓學生有機會走出去，體驗本校、國內西醫院校和海外醫學院校等“多院校”的學習生活。廣州鐵濤班開放重點學科實驗室，創造條件鼓勵學生到國內外一流大學進行交換學習、學術交流和科研訓練。山東扁鵲班在1～4學年的寒暑假安排校內或校外實踐基地、游學基地的學習，完成對階段學習任務與臨床實踐的結合。遼寧傳承班開設“中醫藥文化大講堂”系列講座及論壇，邀請校內外名醫大家與學生交流。江西雙惟班通過組織講座、開展周末活動等方式，引導學生樹立主動意識，營造良好的晨練、學習、為人修養的氛圍，構建自我發展的平臺。同濟大學中醫大師班采取每月集中培訓的方式對學生進行經典、傳統文化、國醫大師臨床經驗等多方面知識的培訓。在學習期間，安排境內外學習交流。

四、討論

綜合調查結果，將各中醫特色班班級制度與培養內容的共性與特色討論分析如下：

（一）班級制度

1.高質量選拔進行小班授課

中醫特色班選拔時間和選拔人數不盡相同，多在本科第一學期結束后開始，也有在本科四年級開始成立的班級。人數在10～40不等，多為20～30人。

精簡的班集體可以增強凝聚力和營造良好的班級氛圍，提高老師對學生的了解程度。在人數少、易于管理的前提下，開展教學、研討、游學、戶外活動等更加便利，使每個學生都有機會得到各種鍛煉。學校盡力，學生努力，共同實現以少數帶動多數，達到以“先富”幫“后富”的教學目標。

2.實行雙導師制

各班師承模式有“一對一”“一對多”“多對多”不同形式，均值得借鑒。

中醫藥高等教育在中醫人才規范化培養上取得了顯著成績，科班教育在人才培養效率上具有巨大優勢，是不可取代的培養形式，但相對以往師帶徒模式而言，在一定程度上違背了中醫學自身特點和規律。導師“手把手”教學，能夠按照學生自身特點有方向地進行指導，有利于學生的個性發展。因此，科班教育和師帶徒模式對中醫人才培養的作用均不可小覷，二者各取缺漏，相互補充。

（二）培養內容

1.根于經典，穩固臨床中醫思維

關于中醫經典的重要性，無論怎么強調也不會過分。在各班的培養模式當中，對經典的重視是共識。仲景班及扁鵲班均強調突出張仲景學術特色，其他班級也強調經典回歸臨床的重要性。

《黃帝內經》是中醫學理論與疾病防治的源頭活水，古今無數名醫大師多以《黃帝內經》為立說之根本，或在理論上獨樹一幟，或在防病技術上效驗如神?！秱摗穭t以內經理論為指導，充分以術的形式展現了中醫整體、變法、恒動、逆向的辯證思維。故在中醫學習過程中必須以經典為首位，尤其能深入學習《傷寒論》，熟悉知名醫家主要學術思想，對《傷寒論》學習和應用有獨到見解。

2.精醫達藥，打破醫藥分裂局面

部分班級在課程改革上打破了醫藥分家的局面，注重中藥飲片、藥用植物、中藥炮制等方面的學習。張廷模認為，要成為一個很好的臨床醫生，對于藥材的品種、產地、采集和貯存等方面的知識應給予充分的關注。因此，在扎實中醫基礎知識之余，應當培養學生識藥、辨藥能力。

3.內外相通，提高辨治診療水平

各班的培養模式也反映出在外治法的學習上相對欠缺，需要探索改進。

“圣人雜合以治，各得其所宜”，對疑難病應綜合運用中藥、針刺、艾灸、推拿、拔罐等療法，能夠達到協同與放大效應。唯有廣學博覽，兼收并蓄，真正做到明醫善針知藥，中醫才能永續發展。

4.理技結合，強化理論付諸實踐

針對當今中醫院校理論與實踐涇渭分明的現狀，各班紛紛舉辦跟診導師、醫院見習、外出游學等實踐活動，意在擴充眼界的同時，以臨床實際情況加深對中醫的認識和理解，加深對基礎理論、經典文義的理解。中醫特色班應在實踐實訓方面著重加強，開設實訓課，堅持理論教學期間實訓課程不斷線。

5.古今融貫，學術精華永續傳承

中國傳統文化的學習在各班培養模式中得以體現，通過開設相關課程、舉辦文化講堂、參觀傳統文化紀念館等活動提高學生人文素養。古典醫籍的閱讀能力也受到各班廣泛認可，而要充分發揮這些醫籍的價值，又必須以深厚的傳統文化素養為基礎。

中醫學自然科學與人文科學的雙重屬性與西醫單一的自然科學屬性相比決定了中醫教育必須注重傳統文化的教育，以培養具有純正中醫思維的人才，真正做到以道育人，以文化人。

6.中西互補，發展創新與時俱進

各班以中醫學習為重點，但沒有摒棄西醫。部分班級試行的中、西醫課程整合化有利于將相關學科有效結合，但該過程極為艱難，需要不斷發展創新。

西醫學是中醫傳承人才培養的補充，中醫特色班不僅要培養學生中醫診療思維方法與技能，也要加強學習必要的西醫知識，能夠具備處理本領域常見病、多發病，以及急、危、難、重病癥的臨床能力。如此，中西醫技術互補，臨證診療的準確性與療效必將提高。

參考文獻：

[1]吳艷霞，劉江華.江西中醫藥大學 促內涵發展“良方”成就中醫人才培養搖籃[J].教育與職業，2014（13）：71-72.

[2]楊關林.大力發揮師承教育優勢和作用 探索中醫藥特色人才培養模式[J].中醫教育，2012，31（1）：8-11.

[3]谷曉紅，閆永紅，林燕，等.堅持傳承創新 促進醫教協同：北京中醫藥大學中醫人才培養改革與實踐[J].中醫教育，2016，35（3）：7-11.

◎編輯 曾彥慧