基于信息化平臺的急救護理技術混合式教學改革研究

唐英姿 林翠娟 劉巧陽

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：探討信息化平臺對急救護理技術教學中的應用效果。方法：隨機抽取3個班級作為實驗組，另外3個班級作為對照組，實驗組在教學中用超星學習通平臺和現場教學進行混合式急救護理教學，對照組按照傳統方法進行教學。結果：實驗組學生理論考試成績與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），實訓技能考試成績、臨床實習操作考核成績高于對照組（P<0.01）。結論：基于超星學習通平臺的急救護理技術教學可以調動學生積極性，又可以發揮院校合作的教學優勢，有助于高職護理實用型人才的培養。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?信息化平臺;高職;急救

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2020）33-0162-02

隨著臨床醫學科學的飛速進步，越來越多的新方法、新技術被引入，臨床急需高素質應用型護理人才[1]。急救護理技術是搶救各類意外急癥、意外創傷等危重癥的護理專業必修課程。作為一門理論性與實踐性都很強的學科，急救護理技術的教學主要強調在理論學習的基礎上，鍛煉學生的急診救護能力，同時培養急救思維、團隊協作能力，強調良好的職業道德。學生的臨床急救能力也是衡量護理教學水平的重要指標之一[2]，我校一直把護理專業學生掌握急救基本實踐技能作為培養目標的重要內容，然而傳統的以單項技能訓練為主的急救訓練培養方案不能完全順應臨床的發展需要，因此急救護理技術教學改革勢在必行。

一、教學計劃與學時的調整

急救護理技術課程的教學總目標是要求學生掌握臨床常見各種急救情況所必需的基礎知識和基本技能，學會在不同緊急情況進行初步評估、診斷和處理，能采取正確的應對措施，為急救病人提供及時的救護。并注重培養學生正確的急救思維、急救素質，為今后從事和發展急救護理工作打下堅實的基礎。

1.由單項技能考核改為綜合項目考核。

2.增加實訓學時，實踐與理論之比由1∶1增加到2∶1;在畢業實習中增加了急診科、ICU實習環節，強化急救技能的訓練。

二、課程內容的序化與教學手段的改革

（一）課程內容的序化

參考臨床醫院急診科、ICU中涉及的如搶救車、急救藥品、氧氣筒及配套裝置、心電監護儀、心電圖機、除顫儀、注射泵、輸液泵、氣管插管用物、便攜式負壓吸引器、無創呼吸機、有創呼吸機、血濾機、ECMO、空氣消毒機、床單位消毒機、空氣凈化器、空氣負壓系統等內容，分院前、急診科、ICU三模塊進行系統教學，并將心電圖機操作與心電圖分析、心電監護組合，給氧與吸痰、氣管切開、氣管插管組合。心肺復蘇與人工氣囊、除顫組合訓練等，同時在模塊中插入適當的思政教育，培養學生成為德才兼備的醫學人才，能夠擔負起“救死扶傷，治病救人”的光榮使命。在信息化平臺建立急救教學資源庫。

（二）教學手段的改革

通過專家訪談、問卷調查等形式對學生進行學情分析，“00后”大學生興趣愛好廣泛，多思維活躍，對信息化手段容易接受，從2019年開始，我校從眾多學習平臺中選擇超星通建立急救護理技術線上課程，開展混合式教學，全力打造適合學生、教師、學校的便利學習體系。

1.理論課的改革

課前發布任務至超星學習通，引導學生預習;課中打造多種互動式教學，如簽到、投票、搶答、小組討論等;課后布置作業，拓展對學習內容的深入了解，對本學科知識進一步探索，了解臨床前沿進展，24小時安排助教在線及時解答學生的疑難問題。

2.實訓課的改革

根據教學合作醫院提供的真實急救案例，綜合設計實訓內容，課前在平臺發布任務觀看訓練的操作視頻，讓學生分析急救的方法、急救的程序以及各種急救儀器設備，如除顫儀的使用、呼吸機參數的調試、心電監護導聯的選擇、心臟電除顫能量的設置等，并在中午、晚上分時段分班級開放實訓室，學生自主練習，并錄制視頻上傳至平臺，教師觀看發現總結問題;課中針對重點難點步驟進行突破，細化解說演示，并播放部分典型錯誤操作視頻，課中討論糾錯，統一共識后學生繼續練習，直至考核過關。

通過信息化平臺手段的使用，學生能迅速了解自己與別人的差距，并能在廣闊的網上資源中自由尋找學科知識;同時教師也可通過學生的詳細學習數據，更加科學全面了解每一個學生，深度反觀自我，精準調整教學教案實現教學相長[3];學校亦可通過整體大數據的分析處理，更加精準科學宏觀了解教學全局，深入掌握每個老師的課堂教學，有效實施教學改革。

三、不同專業學生組合訓練的改革

隨著我校醫衛專業的發展，多種信息化教學手段的運用，利用真實案例，逐步開展臨床醫療、護理、檢驗、醫療儀器設備維修等專業學生的協作訓練，讓學生模擬醫院情景，醫生、護士演練集體配合搶救，這種方法改變了傳統的橫向學習、縱向應用、基礎知識與專業課脫節的教學模式，體現出醫院的真實工作場景，更能培養醫務人員的團結協作能力。

四、課程評價指標

采用學生自評、作業測驗、操作考核、督導評價、臨床護理專家評價等形式進行。

五、具體實踐實施方案

（一）對象

隨機抽取2018級護理大專三個班為實驗組，三個班為對照組。實驗組學生157名，其中，女154名，男生3名，年齡19～21（20.22±0.68）歲;對照組學生156名，其中女生152名，男生4名，年齡19～21（20.38±0.85）歲。均為三年制大專生，兩組學生性別組成（P=0.993）和年齡（t=1.839，P=0.067）比較，差異無統計學意義。

（二）方法

1.實驗組方法

實驗組采用基于超星學習通的混合式教學模式進行急救護理學教學。傳統的實驗課教學方法是以單項技能訓練為主，而臨床工作是千變萬化的，特別是救護時情況更加復雜。為此，現場急救技術采用模擬現場和傷員進行訓練，不同傷情采用不同的止血、包扎、固定、搬運方法。這樣使枯燥的實驗課變成熱烈的搶救現場，學生興趣高、學習熱情高。本研究采取院校合作的模式，與某縣人民醫院急診科合作，選取30個急救案例，并組織案例討論，探討教學計劃、教案、訓練方法，并依托高仿真模擬人等ICU設備，將現實工作任務轉化為學習性工作任務，開發三大教學項目：院前急救、院內急診救護和ICU監護。每一個教學項目根據醫院臨床工作遇到的典型工作情景設計教學任務，三大項目共設計14個典型工作任務。用具體的工作任務導入要完成該項急救任務所需的知識、技能的學習，在培養護生職業能力過程中滲透相關的急救理念，必要時拓展一些前沿知識。

2.對照組方法

對照組采用理論講授加單項技能訓練的傳統教學模式，實踐課講授時先講操作目的、要點、注意事項，再示教，學生分組練習，最后總結點評。

3.評價方式

課程結束后，將兩組學生理論和技能成績進行比較，理論考試由教研室統一命題，集體流水作業統一閱卷，技能考核根據校本教材實訓指導書中考核項目及評分標準，由相同老師評分，兩組學生均指定一個必考項目，如現場心肺復蘇，再采用隨機抽簽的方法，每個學生抽取2項，取平均成績，并發放問卷調查教學效果。

4.統計學方法

本研究采用SPSS22.0進行統計分析，計數資料的比較采用卡方檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。P<0.05表示有統計學差異。

5.結果

六、討論

（一）體現了以學生為主體，教師為主導的教學形式

傳統的急救護理教學模式以單一操作訓練為主，課堂積極性不高。超星學習通平臺的使用、真實急救案例的介入、與醫院現場的直播、情景模擬的演練，均使課堂有新鮮感;案例又將理論知識與臨床實踐緊密結合，使得教學生動、具體、印象深刻，學生對醫學科學的探索更加深入，同時也縮短了學校教學與臨床實際工作之間的差距，見習適應期縮短[4]。

（二）增加了學生對護理的職業自豪感

仿真模擬的演練、集體搶救信息化平臺及時系統會提示搶救成功，再加上思政元素的適時滲透[5]，極大提升了學生的職業興趣與自豪感，興趣和愛好是學習的動力，絕大部分學生就讀護理專業是由家長做的選擇，學生在面對大量的醫學基礎知識往往感到束手無策，學習動力消失殆盡，一部分學生甚至無法對自己的職業生涯做出合理規劃，自開展這種演練后很多學生對職業有了良好的展望。在學生的實訓報告總結中，許多學生在沒有要求的情況下自己寫出了課后體會，希望多開設這樣的實驗課， 在增長知識的同時，提高了動手能力，開闊了視野，提高了學習興趣。

（三）提高了學生的急救綜合能力

從調查表看出，學生普遍認為這種以案例為載體的搶救演練提高了學生的應變能力、人際溝通能力、使用急救儀器的能力、集體協作能力。我們也通過調查2018級學生實習期間的表現，普遍反映實驗組的學生實際急救操作能力強于對照組，并且形成慎獨嚴謹的品行和較強的團隊合作精神。

基于信息化平臺的混合式教學圍繞護士職業崗位任職要求為中心，依托校內實訓基地建設，構建以急救流程為主線的內容體系，實施了任務引領式學做一體的教學模式，實現了課程學習內容與職業標準的對接，對教學過程與救護過程的模擬更能貼近現實，這種教學改革既調動了學生積極性，又發揮了院校合作、專業合作的教學優勢，有利于高職護理高素質型人才的培養。

參考文獻：

[1]韓金華，孫宇紅，于曉峰.以學生為主體的情境教學法在急救護理學中的應用[J].衛生職業教育，2011，29（24）：98-99.

[2]萬曉燕，杜利.高職急救護理課程教學改革探討[J].護理學雜志，2011，26（2）：60-62.

[3]杜琳琳，張志勇.心肺復蘇患者急診護理的效果及預后[J].實用臨床醫藥雜志，2017（6）.

[4]宋杏婷.院前急救流程對創傷患者搶救時效性的影響[J].國際護理學雜志，2014（2）.

[5]周一峰.高職護理專業課程思政教育路徑探討以急救護理與技術為例[J].衛生職業教育，2017，35（23）：61-62.

編輯 武生智