早期認知康復訓練用于老年癡呆患者治療中對其認知功能、生活質量的調節研究

祖木熱提古麗?塔依爾 那扎克提?努爾買買提

【摘要】目的：研究早期認知康復訓練用于老年癡呆患者治療中對其認知功能、生活質量的調節作用。方法：抽取我院收治的老年癡呆患者，共69例，將開展常規康復指導的34例作為對照組，另實施早期認知康復訓練的35例為研究組，對比2組康復效果。結果：干預后，研究組MMSE評分高于對照組（P<0.05）、SF-36各維度評分均高于對照組（P<0.05）。結論：早期認知康復訓練用于老年癡呆患者治療中，能夠有效提升患者認知功能、生活質量，可推廣。

【關鍵詞】早期認知康復訓練;老年癡呆;治療;認知功能;生活質量

【中圖分類號】 R592

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-107-01

癡呆又稱之為“阿爾茨海默癥”，是臨床較為常見的一種神經系統退行性變性疾病，其臨床表現為認知障礙、精神行為異常等;由于該病的發病機制還未有明確的定論，因此，臨床仍未有確切治療該病的藥物;有研究發現，根據患者實際病情、需求、能力和條件等采取行之有效的非藥物療法，有利于維持患者認知功能、改善其生活的質量[1]。本文主要研究早期認知康復訓練用于老年癡呆患者中對其認知功能、生活質量的調節作用，并將結果總結如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象 數字隨機法的方式抽取2018年1月至2019年1月期間我院收治的老年癡呆患者，共69例，將開展常規康復指導的34例作為對照組，本組男、女患者分別為19例、15例，年齡為63-85歲，平均（73.41±2.19）歲。另實施早期認知康復訓練的35例為研究組，本組男、女患者分別為21例、14例，年齡為64-83歲，平均（73.06±3.11）歲。對比2組各臨床資料（P>0.05）。

1.2 入組標準

69例老年癡呆患者均經神經影像學、血液學、腦電圖等證實，患者年齡均在60周歲以上;研究經我院醫學倫理會審核批準，并與患者家屬簽署“知情同意書”。本次所選69例研究對象均無合并嚴重軀體性疾病者，無合并重要臟器功能不全者，剔除配合度欠佳者。

1.3 方法

對照組施予常規康復指導，研究組則實施早期認知康復訓練，具體包括：

（1）智力的訓練：指導患者進行智力游戲，比如：打麻將、下棋、拼圖、計算、填字游戲等;（2）認知功能訓練：指導患者認知顏色、地點、任務、生活用品等;（3）記憶能力訓練：康復醫師首先向患者展示一些物品，比如配件、鑰匙等;或列舉幾組數字，讓患者在一定時間內重復物品名稱或數字。（4）日常生活能力的訓練：康復醫師應協助和指導患者自行穿衣、刷牙、如廁、進食、上下樓梯、整理床鋪等。（5）運動指導：康復醫師應指導患者進行拋球、跳舞、散步或打太極拳等運動，同時把握好運動的量和時間。（6）言語訓練：對于病情嚴重者，康復醫師應訓練患者進行單詞的發音訓練，再逐漸過渡到詞語、句子等的訓練上;對于輕、中度病情者，可訓練器表達流暢能力和吐字清晰能力。每次訓練均由2名康復醫師指導完成，每個項目每日訓練時間為30min。

1.4 效果評定

采用簡易精神狀態檢查量表（MMSE）評估干預前、后2組患者的認知功能，共30個問題，總分30分，評分越高，患者認知功能越好;采用生活質量量表（SF-36）對干預后2組患者生活質量進行評分，共包括：軀體疼痛、生理職能、社會功能、精神健康、情感職能、一般健康狀況、精力、生理機能，總分為0-100分，評分越高，患者生活的質量越好[2]。

1.5 統計學分析

研究數據用SPSS23.0版統計軟件統計、分析，且結果顯示P<0.05時，有統計學意義;其中，采用（x±s）描述計量資料。

2 結果

2.1 對比干預前、后2組認知功能評分

干預前，研究組MMSE評分（14.69±2.51）分、對照組（14.97±1.47）分，組間對比差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，研究組MMSE評分（19.34±1.24）分、對照組（17.46±2.02）分，較干預前，2組干預后MMSE評分均明顯上升（P<0.05）;且研究組MMSE評分高于對照組（P<0.05）。

2.2 對比干預后2組生活質量評分

干預后，研究組SF-36各維度評分均高于對照組（P<0.05），見表1：

3 討論

老年癡呆是全球性公共衛生問題之一，近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，使得該病的患病率急劇升高，并因無特效治療方法，給患者身心健康、生活質量造成嚴重的負面影響。早期認知康復訓練是臨床新興的非藥物治療方案，其作用機制主要是通過康復訓練來增強患者腦部N-甲基-D-天冬氨酸受體1表達，同時增強機體血紅素氧合酶-1mRNA表達，最終提升機體記憶能力、學習能力。本次在老年癡呆患者中開展早期認知康復訓練的研究組，其干預后的MMSE評分高于對照組（P<0.05）、SF-36各維度評分高于對照組（P<0.05），與趙師德等[3]研究結果基本接近;證實，早期認知康復訓練有利于延緩老年癡呆患者的認知功能障礙，進而提升其生活的質量和能力。

綜上所述，老年癡呆患者治療過程中同時開展早期認知康復訓練的效果顯著，有利于延緩病情進展、改善患者認知功能、生活質量。

參考文獻：

[1] 謝曉娜，沈永梅，陳亞容.綜合康復護理對老年癡呆患者的認知功能及日常生活自理能力的影響[J].中外醫學研究，2018，16（30）：124-125.

[2] 王麗娟，周麗娜.老年癡呆癥患者康復中3+1整體康復護理模式初探[J].基層醫學論壇，2018，22（30）：4312-4313.

[3] 趙師德.認知功能訓練聯合日常生活能力訓練治療老年癡呆療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（25）：113-114.