早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練用于老年癡呆患者治療中對其認(rèn)知功能、生活質(zhì)量的調(diào)節(jié)研究

祖木熱提古麗?塔依爾 那扎克提?努爾買買提

【摘要】目的：研究早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練用于老年癡呆患者治療中對其認(rèn)知功能、生活質(zhì)量的調(diào)節(jié)作用。方法：抽取我院收治的老年癡呆患者，共69例，將開展常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)的34例作為對照組，另實施早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練的35例為研究組，對比2組康復(fù)效果。結(jié)果：干預(yù)后，研究組MMSE評分高于對照組（P<0.05）、SF-36各維度評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練用于老年癡呆患者治療中，能夠有效提升患者認(rèn)知功能、生活質(zhì)量，可推廣。

【關(guān)鍵詞】早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練;老年癡呆;治療;認(rèn)知功能;生活質(zhì)量

【中圖分類號】 R592

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-107-01

癡呆又稱之為“阿爾茨海默癥”，是臨床較為常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性變性疾病，其臨床表現(xiàn)為認(rèn)知障礙、精神行為異常等;由于該病的發(fā)病機(jī)制還未有明確的定論，因此，臨床仍未有確切治療該病的藥物;有研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)患者實際病情、需求、能力和條件等采取行之有效的非藥物療法，有利于維持患者認(rèn)知功能、改善其生活的質(zhì)量[1]。本文主要研究早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練用于老年癡呆患者中對其認(rèn)知功能、生活質(zhì)量的調(diào)節(jié)作用，并將結(jié)果總結(jié)如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象 數(shù)字隨機(jī)法的方式抽取2018年1月至2019年1月期間我院收治的老年癡呆患者，共69例，將開展常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)的34例作為對照組，本組男、女患者分別為19例、15例，年齡為63-85歲，平均（73.41±2.19）歲。另實施早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練的35例為研究組，本組男、女患者分別為21例、14例，年齡為64-83歲，平均（73.06±3.11）歲。對比2組各臨床資料（P>0.05）。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

69例老年癡呆患者均經(jīng)神經(jīng)影像學(xué)、血液學(xué)、腦電圖等證實，患者年齡均在60周歲以上;研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會審核批準(zhǔn)，并與患者家屬簽署“知情同意書”。本次所選69例研究對象均無合并嚴(yán)重軀體性疾病者，無合并重要臟器功能不全者，剔除配合度欠佳者。

1.3 方法

對照組施予常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)，研究組則實施早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，具體包括：

（1）智力的訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行智力游戲，比如：打麻將、下棋、拼圖、計算、填字游戲等;（2）認(rèn)知功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者認(rèn)知顏色、地點、任務(wù)、生活用品等;（3）記憶能力訓(xùn)練：康復(fù)醫(yī)師首先向患者展示一些物品，比如配件、鑰匙等;或列舉幾組數(shù)字，讓患者在一定時間內(nèi)重復(fù)物品名稱或數(shù)字。（4）日常生活能力的訓(xùn)練：康復(fù)醫(yī)師應(yīng)協(xié)助和指導(dǎo)患者自行穿衣、刷牙、如廁、進(jìn)食、上下樓梯、整理床鋪等。（5）運動指導(dǎo)：康復(fù)醫(yī)師應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行拋球、跳舞、散步或打太極拳等運動，同時把握好運動的量和時間。（6）言語訓(xùn)練：對于病情嚴(yán)重者，康復(fù)醫(yī)師應(yīng)訓(xùn)練患者進(jìn)行單詞的發(fā)音訓(xùn)練，再逐漸過渡到詞語、句子等的訓(xùn)練上;對于輕、中度病情者，可訓(xùn)練器表達(dá)流暢能力和吐字清晰能力。每次訓(xùn)練均由2名康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)完成，每個項目每日訓(xùn)練時間為30min。

1.4 效果評定

采用簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評估干預(yù)前、后2組患者的認(rèn)知功能，共30個問題，總分30分，評分越高，患者認(rèn)知功能越好;采用生活質(zhì)量量表（SF-36）對干預(yù)后2組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分，共包括：軀體疼痛、生理職能、社會功能、精神健康、情感職能、一般健康狀況、精力、生理機(jī)能，總分為0-100分，評分越高，患者生活的質(zhì)量越好[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)用SPSS23.0版統(tǒng)計軟件統(tǒng)計、分析，且結(jié)果顯示P<0.05時，有統(tǒng)計學(xué)意義;其中，采用（x±s）描述計量資料。

2 結(jié)果

2.1 對比干預(yù)前、后2組認(rèn)知功能評分

干預(yù)前，研究組MMSE評分（14.69±2.51）分、對照組（14.97±1.47）分，組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，研究組MMSE評分（19.34±1.24）分、對照組（17.46±2.02）分，較干預(yù)前，2組干預(yù)后MMSE評分均明顯上升（P<0.05）;且研究組MMSE評分高于對照組（P<0.05）。

2.2 對比干預(yù)后2組生活質(zhì)量評分

干預(yù)后，研究組SF-36各維度評分均高于對照組（P<0.05），見表1：

3 討論

老年癡呆是全球性公共衛(wèi)生問題之一，近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，使得該病的患病率急劇升高，并因無特效治療方法，給患者身心健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練是臨床新興的非藥物治療方案，其作用機(jī)制主要是通過康復(fù)訓(xùn)練來增強(qiáng)患者腦部N-甲基-D-天冬氨酸受體1表達(dá)，同時增強(qiáng)機(jī)體血紅素氧合酶-1mRNA表達(dá)，最終提升機(jī)體記憶能力、學(xué)習(xí)能力。本次在老年癡呆患者中開展早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練的研究組，其干預(yù)后的MMSE評分高于對照組（P<0.05）、SF-36各維度評分高于對照組（P<0.05），與趙師德等[3]研究結(jié)果基本接近;證實，早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練有利于延緩老年癡呆患者的認(rèn)知功能障礙，進(jìn)而提升其生活的質(zhì)量和能力。

綜上所述，老年癡呆患者治療過程中同時開展早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練的效果顯著，有利于延緩病情進(jìn)展、改善患者認(rèn)知功能、生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 謝曉娜，沈永梅，陳亞容.綜合康復(fù)護(hù)理對老年癡呆患者的認(rèn)知功能及日常生活自理能力的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（30）：124-125.

[2] 王麗娟，周麗娜.老年癡呆癥患者康復(fù)中3+1整體康復(fù)護(hù)理模式初探[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（30）：4312-4313.

[3] 趙師德.認(rèn)知功能訓(xùn)練聯(lián)合日常生活能力訓(xùn)練治療老年癡呆療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（25）：113-114.