多普勒超聲評(píng)估在腸系膜上動(dòng)脈栓塞腔內(nèi)治療隨訪評(píng)估中的價(jià)值

王麗 馮燕 張成德

【摘要】目的：彩色多普勒超聲在腸系膜上動(dòng)脈栓塞診斷中的應(yīng)用探討。方法：本次研究選取本院2016年1月-2018年6月收治的腸系膜上動(dòng)脈栓塞患者，采用彩色多普勒超聲檢驗(yàn)方式，觀察患者在手術(shù)后次日、三個(gè)月、半年和一年內(nèi)，患者腸系膜上動(dòng)脈栓塞的變化性現(xiàn)象，分析是否存在栓塞疾病。詳見(jiàn)對(duì)應(yīng)的研究結(jié)果分析如下。結(jié)果：在術(shù)后檢驗(yàn)中，SMA內(nèi)徑差異，且患者的腸系膜上動(dòng)脈通暢性良好，收縮期及舒張期峰值流速在術(shù)后6～12個(gè)月略有下降，術(shù)后12個(gè)月恢復(fù)至術(shù)后水平。手術(shù)指標(biāo)中的峰值流速以及加速時(shí)間和阻力指標(biāo)之間均無(wú)差異，（p>0.05）。分析醫(yī)院的病理檢查結(jié)果，經(jīng)過(guò)手術(shù)后，患者均恢復(fù)良好，2例患者在6個(gè)月時(shí)發(fā)生心肌梗死，經(jīng)治療后緩慢恢復(fù)。結(jié)論：綜上所述，彩色多普勒超聲技術(shù)在腸系膜上動(dòng)脈栓塞檢驗(yàn)中有篩查和隨訪監(jiān)測(cè)作用，能夠?yàn)樵u(píng)估能腸系膜上動(dòng)脈栓塞后通暢情況有幫助，對(duì)于醫(yī)學(xué)研究降低成本，提升診斷精準(zhǔn)度有效，還能幫助患者恢復(fù)樹(shù)立信心，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】腸系膜上動(dòng)脈栓塞疾病;患者治療;研究分析

[Abstract] Objective：To explore the application of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of superior mesenteric artery embolism. Methods：The patients with superior mesenteric artery embolism admitted to our hospital from January 2016 to June 2018 were examined by color Doppler ultrasonography. The variability of superior mesenteric artery embolism was observed the next day， three months， six months and one year after operation， and the existence of embolism disease was analyzed. Detailed analysis of the results of the corresponding research is as follows. Results： In the post-operative examination， SMA had different internal diameters， and the stent was open well. The peak systolic and diastolic flow velocities decreased slightly in 6-12 months after operation， and recovered to the post-operative level 12 months after operation. There was no difference in peak flow velocity， acceleration time and resistance index between the two groups （p > 0.05）. The results of pathological examination in the hospital were analyzed. All patients recovered well after operation. Two patients suffered from myocardial infarction at 6 months and recovered slowly after treatment. Conclusion： In summary， color Doppler ultrasonography plays a role in screening and follow-up monitoring of superior mesenteric artery embolism. It can reduce the cost of medical research and help patients regain confidence. It is recommended that it be popularized.

[Key words]? Superior mesenteric artery embolism disease; Patient treatment; Research and analysis

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.7?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-224-02

作為一種不是很常見(jiàn)的急腹癥，急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞疾病致死率高，且現(xiàn)代的治療方式主要是支架植入手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)治療對(duì)患者的身體影響不大，且簡(jiǎn)單易操作，無(wú)痛，治療效果好，因此也是高齡患者或者則是多臟器疾病患者的首選治療手段。在診斷治療中，彩色多普勒超聲技術(shù)能夠?yàn)樵\斷患者疾病以及患者治療結(jié)果進(jìn)行一定的判斷[1]，因此在腸系膜上動(dòng)脈栓塞診斷中最為常用。本次研究選取本院2016年1月-2018年6月收治的腸系膜上動(dòng)脈栓塞患者，采用彩色多普勒超聲檢驗(yàn)方式，觀察患者在手術(shù)后次日、三個(gè)月、半年和一年內(nèi)，患者腸系膜上動(dòng)脈栓塞的變化性現(xiàn)象，現(xiàn)將相關(guān)病例報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本院2016年1月-2018年6月收治的腸系膜上動(dòng)脈栓塞患者70例，其中，男性患者34例，年齡為44-65歲，平均年齡為（53.2±4.9）歲，女性患者46例，年齡為53-67歲，平均年齡為（59.3±2.65）歲，所有患者均采用彩色多普勒超聲檢驗(yàn)方式，觀察患者在手術(shù)后次日、三個(gè)月、半年和一年內(nèi)，患者腸系膜上動(dòng)脈栓塞的變化性現(xiàn)象，患者對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程均知情，簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

采用美國(guó)GE公司ViVid7型彩色多普勒顯像儀，選用M3s探頭，將其頻率保持在2.0-4.0MHz之間。觀察腸系膜上動(dòng)脈栓塞患者的在手術(shù)后次日、三個(gè)月以及半年和一年四個(gè)節(jié)點(diǎn)的多普勒超聲檢驗(yàn)結(jié)果。

患者檢驗(yàn)前，保持8小時(shí)的禁食和靜息狀態(tài)，讓其保持臥位狀態(tài)，在檢驗(yàn)時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員要幫助患者找到SMA的起始位置，并觀察患者的血管走形和管壁狀態(tài)，調(diào)整患者的形態(tài)，并整合患者的聲束方向，讓患者保持和管壁垂直，并在起始位置1.0CM處測(cè)量患者的官腔內(nèi)徑和血流參數(shù)，并在距起始位置1.0-3.cm處取樣分析，讓血流和聲束保持60°的夾角，并選用樣線和射流方向平行，測(cè)試患者峰值流速 （cm/s）、阻力指數(shù)等指標(biāo)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，予以X2檢驗(yàn);計(jì)量資料為（x±s），予以t檢驗(yàn)。P值<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 ASMAE術(shù)后隨訪期間SAM超聲各參數(shù)變化情況（x±s）見(jiàn)表1

3 討論

結(jié)合醫(yī)學(xué)研究分析，急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞（SMAE）發(fā)病急、進(jìn)展快、病死率高（達(dá)60%～80%）。常規(guī)治療中，多采用內(nèi)管腔內(nèi)治療方式，減少創(chuàng)傷問(wèn)題，并提升臨床治療質(zhì)量。但是該檢查需要含碘造影、費(fèi)用高，不能廣泛推廣。腸系膜上動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)對(duì)患者的器官病理以及生理功能研究都有較大的影響，針對(duì)年齡大于60歲的患者而言，多會(huì)發(fā)生腸系膜動(dòng)脈栓塞疾病[3]。彩色多普勒超聲血流檢查能夠直接分析和探尋腸系膜上動(dòng)脈管腔的結(jié)果以及對(duì)應(yīng)的病變結(jié)果，多普勒超聲檢查具有二維超聲結(jié)構(gòu)圖像的優(yōu)點(diǎn)，又同時(shí)提供了血流動(dòng)力學(xué)的豐富信息。通過(guò)分析患者的檢驗(yàn)結(jié)果的血流速度以及阻力指數(shù)等血管動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，能夠判斷血栓的存在與否和嚴(yán)重程度，最終為醫(yī)學(xué)資料提供客觀有效的評(píng)價(jià)分析[4-5]。結(jié)合以上數(shù)據(jù)分析可見(jiàn)，在術(shù)后檢驗(yàn)中，SMA內(nèi)徑差異，且患者的腸系膜上動(dòng)脈通暢性良好，收縮期及舒張期峰值流速在術(shù)后6～12個(gè)月略有下降，術(shù)后24個(gè)月恢復(fù)至術(shù)后水平。手術(shù)指標(biāo)中的峰值流速以及加速時(shí)間和阻力指標(biāo)之間均無(wú)差異，（p>0.05）。分析醫(yī)院的病理檢查結(jié)果，經(jīng)過(guò)手術(shù)后，患者均恢復(fù)良好，2例患者在6個(gè)月時(shí)發(fā)生心肌梗死，經(jīng)治療后緩慢恢復(fù)。綜上所述，彩色多普勒超聲技術(shù)在腸系膜上動(dòng)脈栓塞檢驗(yàn)中有篩查和隨訪監(jiān)測(cè)作用，能為醫(yī)學(xué)研究降低成本，幫助患者恢復(fù)樹(shù)立信心，建議推廣。

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