《傷寒論》經方小柴胡湯治療亞健康病證臨床觀察

王 智

亞健康是一種介于健康與疾病之間的狀態，多表現為情緒不穩定、疲勞、睡眠質量差等，無危及生命的風險，但可能會引發多種疾病，故還需引起重視[1]。中醫學認為亞健康狀態的出現與多種因素有關，可采用中藥湯方進行治療，本研究針對120例亞健康病證患者進行分組研究，分別給予常規對癥治療、小柴胡湯治療，以探討《傷寒論》經方小柴胡湯對亞健康病證的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2018年1月—2019年3月經健康體檢發現的120例亞健康病證患者，按照隨機數字表法分為2組，60例/組，對照組的年齡為21～64歲，平均(41.37±12.72)歲，男女各有28例、32例；觀察組的年齡為20～63歲，平均(41.65±12.58)歲，男女各有27例、33例。2組一般資料(年齡、性別)比較，P>0.05，研究可比。經醫學倫理學委員會審批通過、患者知情同意后進行研究。

1.2 療法方法對照組實施常規對癥治療，根據患者體檢結果，針對其出現的亞健康狀態進行干預，如給予患者降血壓藥物、降血糖藥物等，同時，對患者飲食、運動進行指導，先向患者強調合理飲食、堅持運動鍛煉的重要性，囑咐患者以清淡、低脂、低鹽、少油的食物為主，注意補充維生素、纖維素，保持規律飲食，減少食用辛辣、油膩等刺激性食物，再督促患者根據個人生活環境選擇適合的運動鍛煉方式，如廣場舞、慢跑、騎自行車、瑜伽等，保持適宜運動量，每周至少3次。觀察組在對照組基礎上采用《傷寒論》經方小柴胡湯治療，組方為百合30 g，合歡花30 g，黨參15 g，柴胡15 g，清半夏15 g，生地黃15 g，大棗10 g，生姜10 g，黃芩9 g，炙甘草6 g，水煎取汁，每天1劑，分早、晚2次服用，每次200 ml，連續服用2周。

1.3 觀察指標①睡眠狀況指標：包括入睡潛伏期、實際睡眠時長、睡眠質量評分，睡眠質量采用匹茲堡睡眠指數評估，分為7個條目，單個條目分值最高3分，總分最高21分，得分越低越好[2]；②疲勞評分：采用疲勞自評量表評估，總分值最高100分，得分越高，疲勞程度越嚴重[3]；③心理健康評分：采用焦慮、抑郁自評量表(SAS、SDS)評估，量表分值最高100分，得分越高，心理健康狀況越不容樂觀；④生活質量評分：采用世界衛生組織生存質量評估簡表(WHOQOL-BREF)，分為4個領域，即生理、心理、環境、社會關系，單個領域分值最高100分，得分越高越好[4]。

2 結果

2.1 睡眠狀況指標治療后，2組的入睡潛伏期、實際睡眠時長、PSQI評分相比于治療前均明顯改善，而觀察組的入睡潛伏期較對照組短，其實際睡眠時長較對照組長，其PSQI評分較對照組低，P均<0.05。見表1。

2.2 疲勞及心理健康評分治療后，2組疲勞評分、SAS評分、SDS評分相比于治療前均明顯降低，而觀察組的疲勞評分、SAS評分、SDS評分均較對照組低，P均<0.05。見表2。

表1 2組患者睡眠狀況指標比較 (例，

注：與治療前相比，1)P<0.05；與對照組相比，2)P<0.05

2.3 生活質量評分治療后，2組的WHOQOL-BREF評分相比于治療前均明顯增高，而觀察組的WHOQOL-BREF評分較對照組高，P均<0.05。見表3。

表2 2組患者疲勞及心理健康評分比較 (例，

注：與治療前相比，1)P<0.05；與對照組相比，2)P<0.05

表3 2組患者生活質量評分 (例，

注：與治療前相比，1)P<0.05；與對照組相比，2)P<0.05

3 討論

亞健康并非疾病，是指患者健康狀況出現問題、但又尚未引起病變的特殊狀態，介于健康與疾病之間，主要是由于受到心理、社會、生理等因素影響而出現的內分泌紊亂、免疫功能紊亂等不適癥狀。亞健康狀態人群雖然未患有疾病，但其身體機能不及健康人群，往往會出現疲勞、活力減退、情緒障礙、失眠等問題，長此以往，亞健康狀態人群易發生多種身心疾病，如抑郁癥、失眠癥、高血壓、高脂血癥等[5]，因此，臨床主張對亞健康狀態人群實施積極干預。

通常情況下，亞健康由于不屬于疾病，臨床上往往主張對這類人群實施飲食、運動干預，通過指導亞健康患者合理飲食，可減少飲食不當情況，使患者保持健康飲食，為機體補充需要的營養物質，而運動干預可督促患者堅持運動鍛煉，有利于增強患者身體機能和免疫力，還可糾正其內分泌紊亂，調節機體內代謝，同時，針對患者體檢結果中出現的血壓增高、血糖增高等情況及時給予患者降血壓藥、降血糖藥，可使患者體檢指標恢復至正常水平[6]。

中醫學認為，亞健康狀態的出現與人體氣血失和、陰陽失衡、臟腑功能失調有關。有研究指出，小柴胡湯可對人體亞健康狀況予以改善[7]。小柴胡湯是《傷寒論》中的一張名方，方中柴胡可透表泄熱、升陽行氣、疏肝解郁，百合可潤肺安神，合歡花可寧神益氣，黨參可補中益氣、健脾潤肺，黃芩可清熱祛濕瀉火，清半夏可化痰降逆、止嘔散結，生地黃可清熱涼血，大棗可寧心安神，生姜可解表發汗、止嘔溫中，炙甘草可調和藥性，而在現代藥理學中，黨參可起到降血壓、調節免疫功能等作用，大棗可起到調節細胞能量代謝、營養心肌細胞等作用[8，9]。本研究結果顯示，治療后，觀察組的入睡潛伏期較對照組短，其實際睡眠時長較對照組長，其PSQI、疲勞、SAS、SDS評分均較對照組低，其WHOQOL-BREF評分較對照組高，P均<0.05，說明小柴胡湯可切實改善人體亞健康狀態，減輕身體不適癥狀。

綜上所述，采用《傷寒論》中的小柴胡湯對亞健康病證進行治療，可有效改善患者的睡眠狀況，減輕其疲勞程度，促進其心理健康，有利于提升其生活質量。