固沖止血湯治療青春期功能性子宮出血氣虛型的臨床觀察*

宮建芳 魏孟玲

青春期功能失調性子宮出血是指在青春期卵巢功能及排卵機制還不完善情況下，復加學習壓力大、精神緊張、劇烈運動或營養失調等因素造成卵巢功能失調，性激素分泌失常而出現的不規則陰道流血[1]。患者多表現為經期先期、月經周期延長、經期出血量增大或發生經間期出血[2，3]。若未能及時接受治療可能引發嚴重貧血，甚至是失血性休克,對患者的生命安全造成嚴重威脅[4]。近年來用于治療功能性子宮出血主要方式有兩種，即中醫與西醫方式。西醫方式主要通過口服或注射雌激素與孕激素來止血及調整改善患者的月經周期[5]，可短暫控制病情，但服藥后復發率高。筆者使用固沖止血湯對青春期功能性子宮出血患者進行治療，旨在探究固沖止血湯對功能性子宮出血患者的治療恢復及預后情況的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院門診部2016年6月—2019年6月接診的功能性子宮出血氣虛型患者90例，按照入院ID號隨機分為對照與觀察2組，各45例。對照組平均年齡(18.74±1.35)歲；病程最短2個月，最長3年，平均病程(1.81±1.02)年；觀察組平均年齡(19.11±1.29)歲；病程最短3個月，最長3年，平均病程(1.78±0.97)年。入選患者在年齡、病程等方面不存在統計差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準①月經出現周期不存在任何規律。②行經天數出現一定程度的延長。③行經時出血量大不止。④月經間期發生出血情況。⑤研究對象全部符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[7]和《中醫證候鑒別診斷學》[8]制定的氣虛證診斷標準。癥見：神疲體倦，氣短懶言，不思飲食，四肢不溫，或面浮肢腫，面色淡黃，舌淡胖，苔薄白，脈緩弱。⑥患者年齡為13～23歲，患者均在我院建立病例檔案。

1.3 排除標準①不同意且不配合接受本次研究的病患。②患有細胞、組織、器官以及系統方面的器質性病變。③在近期服用過其它影響研究結果的藥物。④妊娠及哺乳期患者。⑤辨證不屬于氣虛者。⑥年齡小于13周歲或大于23周歲。

1.4 治療方法2組患者入院后進行常規血液檢查，對照組患者服用宮血寧膠囊(云南白藥制藥廠生產，批準文號：Z20022087,0.31 g×18片)，每天3次，每次2粒，連續服用2周。觀察組患者服用固沖止血湯。方藥組成：黃芪30 g，白術30 g，龍骨、牡蠣24 g，白芍12 g，側柏炭10 g，益母草10 g，由山西大醫院藥劑科制備。每次200 ml，每日2次，2周為一個療程。服藥期間切忌同房。

1.5 觀察指標①比較經3個月治療后2組患者止血效果。臨床癥狀評定標準分為顯效、有效、無效。顯效：患者行經恢復周期性，每次行經的量也恢復正常；有效：患者行經恢復周期性，每次行經的量也恢復正常；無效：患者癥狀未發生任何改善，各項指標不存在明顯變化。治療效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。②比較患者治療前后血色素、紅細胞比容、血小板分布寬度。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較經治療，觀察組總有效率為93.33%，對照組總有效率為66.67%，觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者治療后血色素、紅細胞比容、血小板分布寬度比較治療后，觀察組患者血色素、紅細胞比容指標顯著優于對照組(P<0.05)，血小板分布寬度指標無顯著差異(P>0.05)。見表2。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

表2 2組患者治療后血色素、紅細胞比容、血小板分布寬度比較 (例，

3 討論

功能性子宮出血在婦科類的疾病中發生概率相對較大，患者機體內分泌系統發生紊亂失調，激素分泌異常是發生改病的主要原因。青春期少女由于性器官發育不成熟，中樞神經及垂體的連接不通暢，雌激素、孕激素分泌量不夠,導致月經周期延長， 經量較多、異常，甚至出現陰道持續出血現象。中醫學理論認為，青春期少女先天不足、腎氣稚弱，腎氣虛固攝無力，經血失于制約，非時而下，發為本病；氣虛運血無力，血行不暢，滯而為瘀，瘀阻沖任、胞宮，血不歸經，瘀血引起出血，出血加重血瘀，二者互為因果，導致崩漏發生，且久治不愈[8]。《萬氏女科》曰：“婦人崩中之病，皆因中氣虛，不能收斂其血所致”。明代醫家方藥之在《丹溪心法附余》中提出了塞流、澄源、復舊的治崩大法，至今仍為臨床治療崩漏所遵循。其中“塞流”為急則治其標之法，常采取補氣攝血法，常選用獨參湯；“澄源”即澄本求源，重在辨證求因；“復舊”即是恢復氣血，此法主要用于止血之后，及時補其精血，恢復身體機能[9]。研究顯示，固沖止血湯能夠健脾補氣攝血，有效治療氣虛沖脈不固所致血崩或月經過多，或漏下不止，兼顧塞流、澄源、復舊三法。該方重用黃芪為君藥，黃芪具有補氣升陽固表之功，既善補氣，又善升舉，補氣攝血要藥。白術補氣健脾，以助健運統攝，與黃芪合用，令脾氣旺而統攝有權，為臣藥。龍骨味甘澀，牡蠣咸澀收斂，合用以“收斂元氣，固澀滑脫”，助君藥固澀止血，亦為臣藥。生白芍味酸收斂，功能補益肝腎，養血斂陰；側柏炭涼血止血，益母草活血調經，使血止而無留瘀之弊，以上共為佐藥。諸藥共奏補氣健脾，收澀止血之功，用于臨床治療青春期功能性子宮出血。

本研究結果顯示：觀察組患者止血效果及中醫證候療效均顯著優于對照組。經治療，觀察組患者血色素、紅細胞比容等指標顯著優于對照組。固沖止血湯對青春期功能性子宮出血患者產生較好止血效果，能改善因失血性貧血值得臨床推廣。