柴桂溫膽定志湯聯合針灸治療癲癇臨床觀察

黃任鋒 劉曉林 李曉敏 杜銀屏 尹 燁

癲癇是一種臨床常見神經系統疾病，屬于慢性腦部疾病，具有易反復、發作形式多樣、突發突止等特點[1]。大腦神經元異常放電，導致中樞神經系統功能出現短暫異常是癲癇的主要發病原因，若不及時治療，癲癇反復發作會對神經元細胞造成損傷，進而導致海馬神經元出現障礙，嚴重者甚至產生不可逆神經系統損傷[2]。臨床目前采用藥物治療，療效明顯，但易引發較多不良反應，對患者生活產生不良影響，降低患者生活質量。鑒于此，本研究將探討柴桂溫膽定志湯聯合針灸治療癲癇的療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年1月—2019年3月于我院接受治療的癲癇患者110例，隨機分為2組，每組55例。觀察組中男35例，女20例；年齡19～65歲，平均年齡(43.76±6.74)歲；病程1～7年，平均病程(3.91±1.68)年。對照組中男36例，女19例；年齡19～66歲，平均年齡(43.68±6.83)歲；病程1～6年，平均病程(3.15±1.51)年。2組患者一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。我院醫學倫理委員會已知曉本項研究并審核，知情同意書均由患者及其家屬簽署。

1.2 納入與排除標準納入標準：①符合《實用內科學》第13版相關診斷標準[3]；②符合《中華人民共和國中醫藥行業標準·中醫病癥診斷療效標準》[4]相關診斷標準；③近3個月內發作>2次；④未接受其他癲癇治療。排除標準：①妊娠期或哺乳期女性；②合并嚴重肝腎疾病者；③存在認知障礙或精神疾病者。

1.3 治療方法對照組給予柴桂溫膽定志湯治療，處方包括：黃芪12 g，半夏10 g，枳實12 g，桂枝15 g，柴胡15 g，茯苓15 g，黨參12 g，生龍骨30 g，陳皮12 g，赤芍藥15 g，竹茹12 g，遠志30 g，石菖蒲30 g，生牡蠣30 g，大棗5枚，生姜4片，煎取藥液400 ml，1劑/d，分2次早晚溫服。在對照組基礎上，觀察組給予針灸治療，患者取臥位，叮囑患者保持呼吸平穩，采用1～1.5寸一次性鋼針，消毒后通過平補平瀉法，捻轉進針后留針30 min，選擇足三里、間使、太淵、豐隆及太沖等作為主穴，以神門、膻中、三陰交、合谷、百會等作為配穴，每次操作時選取2～3個穴位，隔1 d針灸1次，連續針灸10 d為1個療程，后休息5 d，繼續下一個療程。2組均治療3個月。

1.4 觀察指標①治療3個月后，對比2組治療效果，檢測并記錄患者治療前腦電圖癲癇放電指數，以此作為參照指標，顯效：癲癇性放電完全消失；有效：患者癲癇性放電減少≥50%；無效：癲癇性放電未有明顯減少甚至放電次數增加。總有效率=顯效率+有效率。②治療前、治療3個月后，分別對比2組癲癇癥狀積分，根據強直持續時間，<1 min為1分，1～5 min為2分，5～10 min為3分，>10 min為4分；根據意識狀態，恍惚為2分，神識昏蒙為4分，昏蒙加重為6分，昏聵為8分；抽搐持續時間，1～3 min為1分，4～10 min為2分，11～30 min為3分，≥31 min為4分；意識障礙持續時間，<30 min為1分，30 min～1 h為2分，1～3 h為3分，3～6 h為4分，>6 h為5分。總分為4項積分之和。

2 結果

2.1 治療效果與對照組相比，觀察組總有效率較高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 癥狀積分治療前，2組癥狀積分對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，與對照組相比，觀察組各項癥狀積分均較低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者癥狀積分對比 (例，

3 討論

癲癇臨床癥狀主要表現為抽搐反復發作、出現意識障礙，感覺、行為、情感等神經功能異常，臨床發病與遺傳因素、系統性疾病或腦部疾病有關，若患者得不到及時治療，會產生嚴重后遺癥，目前臨床治療主要以控制癲癇發作為主要方向。

癲癇在中醫學中屬于“癇癥”范疇，病位在心脾，發病機制為痰蒙清竅，心竅被蒙閉，患者因此出現氣機失調，肝氣不暢，郁則生風，失衡日久而積發為癲癇[5]。柴桂溫膽定志湯中，黃芪性微溫，味甘，具有補氣固表的作用；陳皮性溫味辛，與半夏均具有降逆止嘔，化痰燥濕等效用；枳實性微寒，味苦、微辛，具有化痰散痞、消積破氣的功效；桂枝性溫味辛，具有發汗解表的功效；柴胡性微寒味苦，具有解表發汗、散寒止痛的功效；茯苓性平味淡，具有寧心健脾、利水滲濕的功效；黨參性平味甘，具有和胃生津的功效；石菖蒲具有豁痰開竅、開胃化濕、提神益智等功效；大棗性溫味甘，具有養脾、平胃氣、止咳的功效；生姜主治肺寒咳嗽、脾胃寒癥，諸藥合用，可發揮息風化痰、調場氣機的功效，有效改善患者臨床意識不清等癥狀[6，7]。桂枝湯和小柴胡湯均出自《傷寒論》，小柴胡湯可治心煩、胃氣失、胸脅苦滿等癥狀，桂枝湯可治氣血失和、食欲不振、肝膽郁結等癥。柴桂溫膽定志湯可有效改善癲癇患者精神狀況，降低患者神經元興奮性，減少動作電位發作，最終減少患者癇樣放電，達到控制患者氣郁痰阻、神竅迷蒙之癥。針灸可為患者疏通經絡，調和氣血，平衡陰陽，從而改善機體功能，提高患者免疫力[8]。本研究結果顯示，治療后，與對照組相比，觀察組各項癥狀積分均較低，治療總有效率較高，表明柴桂溫膽定志湯與針灸聯合治療，可有效降低癥狀積分，改善患者意識狀態，臨床治療效果較好，有助于患者轉歸。但本研究因納入樣本量較少，研究結果存在一定局限性，故臨床仍需大樣本研究進一步證實研究結果真實性。

綜上所述，柴桂溫膽定志湯聯合針灸治療癲癇有助于改善患者臨床癥狀，提升治療效果，臨床值得推廣。